KövetkezményekSzerkesztés
A ductus arteriosus születés utáni záródásának elmaradása az úgynevezett patent ductus arteriosus állapotot eredményezi, ami a vér rendellenes áramlását eredményezi az aortából a tüdőartériába: balról jobbra irányuló sönt. Ha nem korrigálják, ez általában pulmonális hipertóniához, majd jobb kamrai szívelégtelenséghez, valamint esetleges szívritmuszavarokhoz vezet.
A prosztaglandinok szerepeSzerkesztés
A prosztaglandinok “E” sorozata felelős a ductus arteriosus nyitottságának fenntartásáért (az érrendszeri simaizomzat tágulása révén) a magzati időszak alatt. Az E prosztaglandin E2 (PGE2), amelyet a méhlepény és maga a DA is termel, az E prosztaglandinok közül a leghatásosabb, de a prosztaglandin E1 (PGE1) is szerepet játszik a DA nyitva tartásában. A PGE1 és a PGE2 a ductus arteriosus nyitva tartása specifikus PGE-érzékeny receptorok (például EP4 és EP2) bevonásával történik. Az EP4 a fő receptor, amely a DA PGE2 által kiváltott tágulásához kapcsolódik, és a DA-ban a simaizomsejtekben található. Közvetlenül a születés után mind a PGE2, mind az EP4 receptorok szintje jelentősen csökken, ami lehetővé teszi a DA záródását és a normális posztnatális keringés kialakulását.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentők szerepeSzerkesztés
Auctus arteriosus záródását a prosztaglandin termelést gátló nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) adása idézheti elő. A leggyakrabban alkalmazott NSAID az indometacin, amelyet általában a szülést követő első héten adnak. Azonban olyan veleszületett rendellenesség esetén, amely károsodott tüdőperfúzióval jár (pl. tüdőszűkület és balról jobbra irányuló sönt a ductuson keresztül), célszerű lehet a ductus nyitva tartásával, prosztaglandin kezeléssel javítani az oxigénellátást. Az ilyen kezelések azonban rendellenes ductusban hatástalanok. A ductus perzisztenciája más rendellenességekkel is társulhat, és nőknél sokkal gyakoribb. A PGE2-képződés gátlásával az EP4-receptor aktivációja csökken, és megindulhat a normális keringés. A terhesség késői szakaszában szedett NSAID-ok áthaladhatnak a placentán, és a magzatban a DA idő előtti záródásához vezethetnek. Ebben az esetben exogén PDE2 adható az NSAID-ok hatásának visszafordítására és a DA átjárhatóságának fenntartására a terhesség hátralévő részében.
ElőfordulásSzerkesztés
A szabad ductus arteriosus a Down-szindrómás (DS) csecsemők körülbelül 4%-át érinti. A gyarapodás elmaradása nagyon gyakori jele ennek az állapotnak.
Az átjárhatóság fenntartásaSzerkesztés
A veleszületett szívhiba egyes típusainál (pl. a nagy artériák transzpozíciója) prosztaglandinok adhatók a ductus arteriosus nyitva tartására, lehetővé téve a vér folyamatos keringését és oxigénellátását, amíg a műtétet el nem lehet végezni.