A CP-ben a dystonia klasszikus jellemzője a dystonia súlyosságának ingadozása. Emiatt fontos az egyén időszakos újraértékelése és a beavatkozások szükség szerinti módosítása. Egyes súlyos dystoniában szenvedő egyének esetében személyre szabott terv dolgozható ki a növekvő dystonia kezelésére, amely magában foglalja a jelenlegi orális gyógyszerek adagjának növelését vagy egy második gyógyszer (pl. klonidin vagy gabapentin) bevezetését. Az instabil dystonia monitorozásában hasznos lehet a Dystonia Severity Action Plan (DSAP) használata, amelyet a 3. szakasz ismertet. A dystonia gyors és súlyos fokozódását “periodikus status dystonicus”-nak nevezzük. Ez életveszélyes lehet, és sürgős kezelést igényel, gyakran benzodiazepinek és klonidin kombinációjával (enterálisan, intravénásan vagy transzdermálisan) (a “Status Dystonicus” kezelési protokollját lásd a 3. szakaszban). Egy másik fontos kérdés a dystonia kiváltása a másodlagos egészségügyi állapotok által, beleértve a gasztrointesztinális rendellenességeket, mint például a reflux vagy a székrekedés. Az egyén általános egészségi állapotát gondosan figyelemmel kell kísérni, és a másodlagos egészségügyi problémákat aktívan kezelni kell.
Fókuszos disztónia kezelése: A fájdalmat okozó vagy a funkciót/ellátást befolyásoló, tartósan fennálló testtartással járó fokális vagy szegmentális disztóniában szenvedő egyének esetében a Botulinum toxin rendszeres injekcióit lehet beadni. Fontolja meg a dystonikus testtartásban érintett ízület(ek) körüli agonista/antagonista izmok megcélzását.
Algoritmus
Ez a dokumentum célja, hogy az egészségügyi szakemberek rendelkezésére bocsássa a legfontosabb tényeket és ajánlásokat az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és fiatalok dystoniájának értékeléséhez és kezeléséhez. Ezt az összefoglalót az AACPDM Dystonia Care Pathway Team (D Fehlings (csoportvezető), L Brown, A Harvey, K Himmelmann, JP Lin, A MacIntosh, J Mink, E Monbaliu, J Rice, J Silver, L Switzer, I Walters) készítette. Az összefoglaló egy szisztematikus áttekintésen alapul, amelyet lektorált közzétételre nyújtanak be. Az egészségügyi szakembereknek azonban továbbra is saját megítélésük szerint kell eljárniuk, és figyelembe kell venniük további releváns tényezőket és összefüggéseket. Az AACPDM nem vállal felelősséget az ezen ajánlások használatából eredő károkért, követelésekért, felelősségekért vagy költségekért, beleértve a harmadik fél által benyújtott követelésekből eredő veszteségeket vagy károkat is.