Michael Hogan,1 Mary Barna Bridgeman,1 Gee Hee Min,1 Deepali Dixit,1 Patrick J Bridgeman,1 Navaneeth Narayanan1,2
1Department of Pharmacy Practice and Administration, Ernest Mario School of Pharmacy, Rutgers University, Piscataway, NJ, USA; 2Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA
Cél: Az aztreonam mint aktív empirikus terápia alkalmazásának értékelése a Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) vizsgálata.
Módszerek: Ez egy retrospektív kohorszvizsgálat volt, amelyet olyan betegek körében végeztünk, akik vagy aztreonámot vagy antipseudomonális béta-laktámot (BL) kaptak empirikus terápiaként, és a P. aeruginosa későbbi tenyésztése esetén. Minden olyan beteg, akinél 2014 januárja és 2016 augusztusa között legalább egy pozitív P. aeruginosa tenyésztés volt, bekerült ebbe az elemzésbe. Az elsődleges összetett végeredmény az empirikus terápia kudarca volt, amelyet nem megfelelő empirikus terápiaként, a tenyésztési eredményeket követő empirikus antibiotikum megváltoztatásaként vagy 30 napos kórházi halálozásként definiáltak. A másodlagos kimenetelek közé tartozott a megfelelő empirikus terápia, az empirikus terápia megváltoztatása, a 30 napos kórházi halálozás és a tenyésztés utáni kórházi tartózkodás hossza.
Eredmények: Az empirikus terápia sikertelenségének elsődleges kimenetele szignifikánsan magasabb volt az aztreonám csoportban, mint a BL csoportban (77,8% vs. 41,9%; P=0,004). Az aztreonámcsoportban alacsonyabb volt a megfelelő empirikus terápia aránya a BL-csoporthoz képest (44,4% vs. 66,1%; P=0,074), és magasabb volt az empirikus terápia módosítása a fogékonyságok ismeretében, mint a BL-csoporthoz képest (61,1%vs. 28,2%; P=0,005). Bár számszerűen magasabb volt, a 30 napos kórházi halálozás és a kórházi tartózkodás medián hossza nem különbözött szignifikánsan a két csoport között.
Következtetés: Az empirikus terápia sikertelensége gyakrabban fordult elő az aztreonam vs. BL kezdeti alkalmazása esetén olyan betegnél, aki később P. aeruginosa fertőzést kapott. Az aztreonám csoportban a betegeknek csak egyharmada volt dokumentált BL-allergia, ami azt mutatja, hogy a klinikusok hajlamosak voltak ezt a gyógyszert empirikus terápiaként alkalmazni, amikor megfelelőbb terápiák is rendelkezésre álltak.
Kulcsszavak: Pseudomonas aeruginosa, aztreonam, empirikus terápia, antibakteriális szerek, béta-laktámok
Ezzel a cikkel kapcsolatban érkezett és jelent meg egy levél a szerkesztőnek.