Eredmények és szövődmények

Mennyire sikeres a veseátültetés a Royal Free-ben?

Egyéves túlélés

Egy év után az elhunytak veséinek 94%-a még mindig jól működik. Egy év elteltével az élődonoros transzplantációban részesülő vesék 95%-a még mindig jól működik.

Ötéves transzplantációs túlélés

Öt év elteltével az elhunytaktól származó vesék 81%-a még mindig jól működik.
Öt év elteltével az élődonoros transzplantációban részesült vesék 87%-a még mindig jól működik.
A UK Transplant által szolgáltatott adatok (2003-2007-es adatok).

A transzplantációnak vannak korai és késői szövődményei, amelyek az alábbiakban vannak felsorolva. E kockázatok ellenére a legtöbb betegnek valószínűleg hosszabb és jobb minőségű élete lesz a transzplantáció után.

Melyek a gyakori korai szövődmények?

Késleltetett funkció

Szintén fentebb

Megbetegedés

Szintén fentebb

Fertőzés

A kilökődés elleni kezelés, amelyet a transzplantációt követően szednie kell, azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések. A kockázat nagyobb a transzplantáció utáni korai szakaszban, amikor a gyógyszerek dózisa nagyobb. A fertőzések fokozott kockázata a sebfertőzésektől, mellkasi fertőzésektől és vizeletfertőzésektől kezdve a szokatlanabb, esetenként életveszélyes vírusokig, baktériumokig és gombákig mindenféle baktériumra kiterjed.

Szív- és érrendszeri betegségek

A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakrabban fordul elő szív- és érbetegség, ezért minden potenciális transzplantált beteget szűrünk, hogy csökkentsük e szövődmény kockázatát. Az alapos szűrés ellenére a transzplantáció extra terhelést jelenthet a szervezet számára, és a műtét alatt és az azt követő néhány hónapban megnő a szívroham és a stroke kockázata.

Diabétesz (emelkedett vércukorszint)

A kilökődés elleni gyógyszerek mellékhatásaként jelentkezhet. Általában étrendváltoztatással és/vagy tablettákkal kezelik. Néha inzulininjekciókra van szükség.

Trombózis

A transzplantációt követő ritka szövődmény (a transzplantációk 2%-a), amikor az új vese vénájában vagy artériájában vérrög képződik. Ez azt jelenti, hogy a vese vérellátása megszűnik. Ha ez megtörténik, vissza kell mennie a műtőbe, és a legtöbb esetben a vesét el kell távolítani.

Vizeletszivárgás

Egyszer előfordul, hogy szivárgás lép fel ott, ahol az átültetett vese húgyvezetéke (vizeletelvezető cső) csatlakozik a hólyagjához. Ehhez általában vissza kell térni a műtőbe, és meg kell műteni a szivárgás helyreállítását.

Vérzés

Mint minden nagyobb műtétnél, itt is fennáll a belső vérzés veszélye. Ez vérátömlesztést és további műtétet vagy beavatkozást tehet szükségessé a vérzés elállítása érdekében.

Mélyvénás trombózis (DVT)

Minden műtétet követően fennáll a láb vénáiban kialakuló vérrögök kockázata. Bizonyos körülmények között ezek a vérrögök veszélyesek lehetnek, és a tüdőbe vándorolhatnak. Ennek megelőzésére speciális harisnyát kap, és a transzplantációs műtétet követő első néhány napban speciális pumpát helyezhetnek a lábára, vagy heparin injekciót kaphat.

Lymphocoele

A transzplantátum az ágyékban helyezkedik el, ahol kis erek elvezetik a lábából a felesleges folyadékot. A lábból származó folyadék kis gyűjtőedényekben gyűlhet össze az ágyékban vagy a vese körül. Ezek általában nem igényelnek semmilyen beavatkozást, de esetenként tűvel vagy műtéttel le kell üríteni őket.

Sérülés vagy fertőzés a műtétből

A transzplantáció után előfordulhat sebfertőzés, amely mélyen a hasüregben lehet, és további műtétet vagy beavatkozást igényel. A bél és más helyi struktúrák károsodása nem ritka (1%), de további beavatkozást vagy műtétet igényelhet.

Melyek a transzplantáció hosszú távú szövődményei?

Gyarapodás

Ez a sikeres veseátültetés után gyakori probléma a jobb étvágy és a szteroidkezelés miatt. A súlygyarapodás növelheti a cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázatát. Ez egészséges táplálkozással és rendszeres testmozgással minimalizálható.

magas vérnyomás

Ez nagyon gyakori a veseátültetést követően az immunszuppresszív gyógyszerek (főként a ciklosporin vagy a takrolimusz), a transzplantációs funkció és a már meglévő vesebetegség miatt. Sokaknak hosszú távon vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre van szükségük. Ritkán a magas vérnyomást a transzplantációs artéria szűkülete is okozhatja.

Diabétesz

Ez először a veseátültetés után alakulhat ki, a fentiekben leírtak szerint. A cukorbetegség növelheti a szív- és érbetegségek kockázatát, valamint néhány egyéb szövődményhez vezethet.

Koleszterinszint és egyéb vérzsírok

Ezek a veseátültetés után emelkedhetnek, elsősorban a gyógyszerek mellékhatásaként, de különböző egyéb okok is hozzájárulhatnak. Az egészséges táplálkozás segít csökkenteni a koleszterinszintet, de koleszterincsökkentő kezelésre is szükség lehet.

Szív- és érrendszeri betegségek

A szív- és érrendszeri betegségek, például az angina pectoris, a szívinfarktus, a keringési problémák és a stroke mind gyakoribbak a vesebetegeknél. A veseátültetés a dialízishez képest csökkenti a kockázatot, de nem szünteti meg teljesen. Fontos, hogy abbahagyja a dohányzást, és kövesse a vérnyomással, koleszterinszinttel és cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsokat. A testsúly alacsonyan tartása és a rendszeres testmozgás szintén ésszerű intézkedések.

A saját vesét károsító eredeti betegség kiújulása

Ez egy elismert szövődmény, de a transzplantáció kudarcának szokatlan oka. A vesebetegség egyes típusai nagyobb valószínűséggel újulnak ki, mint mások, és Önt szorosan figyelemmel fogják kísérni e probléma szempontjából. Esetenként a vesebetegség egy új formája alakulhat ki a transzplantált vesében.

Rák

Ez az immunszuppresszív kezelés és a vírusfertőzések típusai miatt gyakoribb a veseátültetésen átesett embereknél (nagyjából kétszer nagyobb arányban, mint az általános lakosságnál). A három leggyakrabban kialakuló daganattípus a bőrrák, a méhnyakrák és a limfóma. A napozás gondos kerülése és az erős fényvédők használata segít csökkenteni a bőrrák kockázatát. A nőknek évente méhnyakkenetet is el kell végeztetniük. Más daganattípusok, például a limfómák gyakrabban fordulnak elő transzplantált betegeknél, mint a nem transzplantált betegeknél.

Egyértelmű, hogy e mellékhatások közül sok az immunszuppresszív gyógyszereknek tulajdonítható. Sajnos e gyógyszerek nélkül a veseátültetés meghiúsul. Fontos, hogy a gyógyszereket rendszeresen, az adagok kihagyása nélkül szedje. Ha abbahagyja az előírt gyógyszeres kezelését, vagy nem szedi megfelelően, az valószínűleg kilökődéshez és a transzplantátum esetleges elvesztéséhez vezet.

Az új, kevesebb nemkívánatos hatással rendelkező gyógyszerek folyamatosan fejlesztés alatt állnak, és az Ön terápiája a jövőben változhat. A szövődmények kockázata ellenére a legtöbb beteg nagyobb valószínűséggel él tovább és jobb az életminősége a transzplantációval, mint a dialízissel.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.