Az utóbbi években kezdtem gyanakodni, hogy a mellkasomban gyakran érzett fájdalom a thymusszal kapcsolatos. Elmentem egy kardiológiai kivizsgálásra, hogy ezt a lehető legjobban kizárjam, és ott nagyrészt tiszta vizet öntött a pohárba, minden szívritmuszavarom ellenére. Én személy szerint úgy éreztem, hogy az összes szívproblémám valójában TH-probléma volt, nem pedig valódi szívbetegség. A mellkasi fájdalom olyan érzés volt, mint egy szikla, vagy tömeg, közvetlenül a szegycsontom alatt, és valóban súlyosbodott a fellángolások során. A fellángolás súlyosbította a szívproblémákat, és határozottan úgy éreztem, mintha szívrohamot kaptam volna a fellángolások alatt, így könnyen érthető, hogy miért gondolta mindenki, beleértve engem is, hogy ez a fájdalom a szívvel kapcsolatos lehet. De ahogy a 4. év végén és az 5. év utáni időszakban a nagyobb fellángolások lassan alábbhagytak, nyilvánvalóvá vált, hogy ez a fájdalom más okokra is visszavezethető. Különösen a jód és a T3 súlyosbíthatta ezt a fájdalmat, és a helyi ösztrogén, amit szedtem, ugyanezt tette. Egy időben megpróbáltam egy kicsit növelni a helyi ösztrogén adagját, és ez valóban súlyosbította ezt a “kő a mellkasomban” érzést, olyannyira, hogy elmentem a sürgősségi osztályra. Időnként annyira fájdalmas volt, hogy néha nehéz volt aludni, vagy éppen felébredtem, ha aludtam.
Úgy éreztem, hogy további megerősítést kaptam arról, hogy ez a “mellkasi fájdalom” a tímuszhoz kapcsolódik, miután elszenvedtem a jód által kiváltott szubakut pajzsmirigygyulladásos rohamomat. Nos, ahogy a pajzsmirigyem duzzanattal és fájdalommal gyarapodott, úgy változott ez a “kő a mellkasomban-fájdalom” is. Ezzel a mellkasi fájdalommal együtt további fájdalom és kellemetlen érzés volt ezen a területen, amit nehéz leírni. De végül “gyulladásos fájdalomként” kezdtem leírni, ami átterjedt a tüdőmre, és krónikus köhögés alakult ki nálam, amikor ez volt. A buprofen segített csökkenteni ezt a “mellkasi fájdalmat és gyulladást és köhögést” közvetlenül a pajzsmirigyem duzzanatával és fájdalmával együtt. Nagyon nyilvánvalóvá vált számomra, hogy a pajzsmirigyem és a tímuszmirigyem mennyire összefügg egymással ebben a kórképben, amit velük kapcsolatban tapasztaltam.
A Grave-kór (pajzsmirigy túlműködés) és a tímuszmegnagyobbodás és a tímuszproblémák között ismert összefüggés van. A tímuszmirigy központi szerepet játszik az immunitásban és az autoimmunitásban. A Grave-féle hyperthyreosisban szenvedő betegeknél a thymus átalakulása nem teljesen tisztázott, de feltételezhető, hogy a Grave-kór hátterében álló autoimmun folyamatok szerepet játszanak. A kutatások azt is bizonyították, hogy a thymus mirigyben pajzsmiriggyel kapcsolatos gének expressziója van, és hogy a normális emberi thymus kifejezett immunreativitást mutat a NIS (nátrium-jód-szimporter), a TSH-R (TSH-receptor), valamint a Tg (tiroglobulin) és TPO (pajzsmirigy-peroxidáz) antigénekre. A myeloperoxidáz, a pajzsmirigy-peroxidázhoz hasonló szekvencia-homológiájú peroxidáz bőségesen kifejeződik a neutrofil fehérvérsejtekben, és azon tűnődtem, hogy vajon még ezek a sejtek és azok a szövetek/szervek is, ahol leginkább felhalmozódnak (mint például a tímuszmirigy, és most a pajzsmirigyem), valahogyan támadás alatt állnak. Ez egy érdekes gondolat.
Még fontosabb, hogy erősen gyanítottam, hogy a Myasthenia Gravis valamilyen formája van, amit a megnövekedett T3-szint vagy a “relatív hyperthyreosis” súlyosbít. Mivel a tüneteim az idő múlásával folyamatosan fejlődtek, és lényegében klasszikusan MG-re jellemzőek, ez tűnt a legvalószínűbb alapdiagnózisnak. Másrészt, az 5. év utáni év vége felé egyre világosabbá vált, hogy mind a pajzsmirigyem, mind a tímuszmirigyem erősen reagált szinte bármire, amit bevettem, valamint a helyi hormonokra. Mindkét mirigy “égő” érzéssel indult, a fájdalmon felül, és ez átterjedt a tüdőmre is. És amikor ezek a tünetek elkezdődtek, a “fellángolás” összes szisztémás tünete is elkezdődött, különösen a tachycardia, a szorongás, a CNS-tünetek és az izzadó lábak. Valami olyasmire kezdtem gyanakodni, mint a hízósejt-aktivációs szindróma vagy az IgG4 extrém túlérzékenység. Az 5. postai év vége felé újabb nagy fellángolást szenvedtem el, és ekkor alakultak ki komolyan ezek a tünetek. A probléma az volt, hogy bár erős fájdalmat éreztem mind a pajzsmirigyemben, mind a tímuszmirigyemben, egyikben sem volt nyilvánvaló duzzanat. Egyre nehezebb volt meggyőzni az orvosokat arról, hogy valódi pajzsmirigyproblémám van (a thymusról nem is beszélve), mivel nem volt nyilvánvaló duzzanat vagy golyva, és a szérumértékek is normálisak voltak. Soha nem gondoltam volna, hogy ezt mondom, de azt hiszem, a pajzsmirigy- és pajzsmirigyműtétet meg kellene fontolnom; nyilvánvalóvá vált, hogy ezek az antigénstimuláció egyik fő forrása. Fogyok attól, hogy nem tudok enni, és a fájdalom mindkét mirigyben és a mellkasomban iszonyatos, annak ellenére, hogy most újra pajzsmirigyhormon gyógyszert kapok. Én is elgondolkodom a neoplázián (rák) ebben az esetben. Azok a sejtek és szövetek, amelyek nem képesek felvenni vagy hasznosítani a jódot, hajlamosabbak a neoplasztikus elváltozásokra és általában a rákra.
Mint mondtam, a tímuszmirigy központi szerepet játszik az immunitásban és az autoimmunitásban, és ismert összefüggés van a Grave-kór (pajzsmirigy túlműködés) és a tímuszmirigy-megnagyobbodás és a tímuszproblémák között. Szintén jól ismert összefüggés van a tímuszmirigy és a Myasthenia Gravis között, ami egy acetilkolin (egy neurotranszmitter) okozta betegség. A thymektómia, a thymus mirigy sebészi eltávolítása (amely gyakran kóros a myasthenia gravisban szenvedő egyéneknél), csökkenti a tüneteket néhány thymoma (jóindulatú daganat a thymus mirigyben) nélküli egyénnél, és úgy tűnik, hogy néhány embert “meggyógyít” a tüneteiből; nem minden embert, de eléggé ahhoz, hogy néhány betegnél érdemesnek tartsák egy próbát. Gyanítom, hogy szoros kapcsolat van a pajzsmirigybetegség és az acetilkolinhoz kapcsolódó betegségek között, bár ennek részletei még nem ismertek.
Az Acetilkolin (ACh) – kapcsolódó károsodás és frissítés: 2015 júniusában bővebben kifejtem, miért gondolom, hogy az acetilkolinhoz kapcsolódó problémák szerepet játszanak a tüneteimben. Egy jó tanulmány, amely leírja a jelenlegi klinikai vizsgálatokat, amelyek a Myasthenia Gravis tipikus és kevésbé ismert alcsoportjaira léteznek, a következő: Muscle autoantibodies in myasthenia gravis- beyond diagnosis Given the FDA February 2011 FDA Black Box Warning labeling change which actually states that “Fluoroquinolones have neuromuscular blocking activity and may exacerbate muscle weakness in persons with myasthenia gravis”, I think every FQ victim with severe muscle weakness should be tested for these, in particular, the lesser known subsets.
Bár azt gyanítom, hogy a mellkasomban érzett fájdalmat és tüneteket a thymus problémái okozták, van még egy másik lehetőség is. Ahogy itt említettem, néhány embernek van valami, amit “járulékos pajzsmirigyszövetnek” vagy “ektopikus pajzsmirigyszövetnek” neveznek. Ilyenkor a pajzsmirigyszövet részei bárhol elhelyezkedhetnek a nyelv tövétől kezdve a pajzsmirigy normális helyén, a nyak tövében, és tovább haladva lefelé a tímuszmirigy felé. A tüneteim elhelyezkedése miatt ez egy újabb szempont lehet az esetemben. Nem vagyok benne biztos, de azt hiszem, egy jó ultrahang, vagy még jobb esetben egy MRI/CT az egész területről segíthetne kizárni vagy kizárni ezt. Az én esetemben a sürgősségi látogatásom során elvégeztek egy MRI-t a mellkasomról, hogy kizárják a tüdőembóliát, mint a “kő a mellkasban” fájdalmam másik okát. Akkor nem volt thymoma (jóindulatú thymustumor), és nem láttak vagy említettek ektopikus pajzsmirigyszövetet azon a területen (bár lehet, hogy apró ektopikus pajzsmirigy adenómákat nem lehetett látni; nem vagyok biztos benne, hogy az MRI mennyire érzékeny az ilyenek kimutatására). Mivel soha nem volt semmilyen nyilvánvaló duzzanatom, az orvosaimon keresztül soha nem tudtam pajzsmirigy-ultrahangot csináltatni, és soha nem voltam MRI/CT-n a garat/nyelvi területről (és minden más jódos kontrasztanyaggal végzett vizsgálat számomra kizárt). Nem tudom, hogy ezek mutatnának-e valamit, de a “mély nyelvi terület”, vagy a “nyelvem alja” területe, csakúgy, mint a thymus területe biztosan tüneteket mutat a pajzsmirigy tüneteimmel párhuzamosan (lehetséges nyelvi pajzsmirigy). (Érdekes módon a “garat-garatfájdalom” szintén a TKI-k ismert mellékhatása, amit itt tárgyalok).
Az interneten sok jó kép van a thymusról és annak elhelyezkedéséről. Íme kettő közülük:
A thymus szerkezetileg abban különbözik a többi nyirokszervtől, hogy nincsenek benne elvezető nyirokerek. Nem szűrő, mint a nyirokcsomók, amelyek úgy helyezkednek el, hogy a mikroorganizmusok és más antigének ki vannak téve a sejtjeiknek. A thymuslimfocitákat a szervezet többi részétől egy összefüggő hámsejt (fedő) réteg zárja el, amely teljesen körülveszi a szervet. Van azonban nyirokelvezetés a tímuszból, a csatornák a paraszterális, a tracheobronchiális és a brachiocephalicus nyirokcsomókba ürülnek.