leírás
Egy 71 éves nőt mentőautóval szállítottak a sürgősségi osztályra eszméletvesztéssel. A mentősök enyhe bal oldali hemifaciális csüngést észleltek. A kezdeti vizsgálat során a beteg dezorientált volt, de a Glasgow Coma Score 15/15 volt. A neurológiai vizsgálat a bal arc felső motoros neuronjának gyengeségét mutatta ki, az összes végtag tónusa, ereje, reflexei és érzékelése normális volt.
Sürgős CT-vizsgálatot végeztek a fejről (1. ábra). A radiológus bifrontális mély fehérállomány alacsony attenuációt észlelt. A beteg háziorvosától kapott mellékes anamnézisből kiderült, hogy 1969-ben súlyos skizofrénia miatt kétoldali frontális sztereotaxiás leukotómiát végeztek rajta. A csontablak vizsgálata krónikus csontdeformitást mutatott ki a korábbi frontális kraniotómia helyén (2. ábra).
A frontális lobotómia következményei ma is megfigyelhetők az idősebb pszichiátriai betegeknél, bár ma már nem alkalmazzák. A CT-n látható jellegzetes kétoldali alacsony attenuációjú területeket meg kell különböztetni az agyi infarktustól és a régi zúzódások következményeitől.3
Tanulságok
-
Bár történelmi eljárásról van szó, a frontális lobotómia hatásaival még ma is találkozhatunk idősebb pszichiátriai betegeknél.
-
Ha az információ korlátozott, a CT-vizsgálaton látható kétoldali, alacsony attenuációjú területek esetén figyelembe kell venni a korábbi pszichosebészeti beavatkozást.