2020. július 22. a Glioblasztóma tudatossági nap.
A glioblasztóma (GBM) az agydaganat egyik leghírhedtebb formája és az onkológia egyik legnehezebben kezelhető rosszindulatú daganata.
Az elmúlt években olyan magas rangú politikai személyiségekkel került a címlapokra, mint Beau Biden, Ted Kennedy és John McCain, akik mindannyian rövid időn belül meghaltak a diagnózist követően
Mi a glioblasztóma?
Megkértük Santosh Kesari, MD, PhD-t, egy világhírű neuroonkológust és a Pacific Neuroscience Institute egyik alapítóját, hogy ismertesse velünk, mi a glioblasztóma, és miért jelent kihívást a betegség kezelése.
A GBM típusai
“A glioblasztómáknak két típusa van: elsődleges, de novo keletkező, és másodlagos, alacsonyabb rendű gliomákból kialakuló” – mondta Dr. Kesari, aki egyben a Providence Saint John’s Egészségügyi Központ neuroonkológiai igazgatója és a Saint John’s Cancer Institute Transzlációs Idegtudományi és Neuroterápiás Tanszékének elnöke.
Az ilyen daganatokkal diagnosztizált betegek prognózisa általában lesújtó, és a betegség előrehaladtával rossz az életminőségük. Az Egyesült Államokban évente átlagosan 13 000 betegnél diagnosztizálnak GBM-et, akiknek várható élettartama körülbelül 14 hónap, 5 éves túlélési aránya pedig 5%. Az incidencia 54 éves kor után drámaian megnő, és 75-84 éves korban éri el az előfordulási csúcsot.”
A GBM tünetei
“Az egyik leggyakoribb tünet a fejfájás, amely eltér a tipikus tenziós vagy migrénes fejfájástól. További tünetek, amelyek önmagukban vagy együttesen is jelentkezhetnek, a tartós gyengeség, zsibbadás, homályos látás, egyensúlyzavarok, görcsrohamok, memóriaváltozások vagy a nyelv megváltozása” – mondta Dr. Kesari. “A betegek túlnyomó többségénél a betegségnek nincs oka, de feltételezzük, hogy van egy kezdeti molekuláris esemény egy sejtben, amely elkezd rákossá válni”. A GBM egyetlen jól ismert kiváltó oka az ionizáló sugárzásnak való kitettség, de ez csak a koponyadaganatok kis kisebbségét teszi ki. Jelenleg az MRI-képalkotás nyújtja a legérzékenyebb eszközt a GBM kezdeti kimutatására, azonban amint a GBM-et azonosítják, a daganat már előrehaladott állapotban van.
A standard terápia a debulking műtétből, majd sugárkezelésből és temozolomid kemoterápiából áll. A sugárzás és a kemoterápiás szer károsítja a DNS-t az aktívan osztódó tumorsejtekben. “Ez jó dolog, mert a daganatot szeretnénk zsugorítani” – magyarázta Dr. Kesari.
Miért nehéz kezelni a glioblasztómát?
- Heterogenitás – ugyanazon tumorsejteken belül nagyfokú variáció (heterogenitás) van, ami minden egyes glioblasztómát molekulárisan különállóvá tesz. Ez kihívást jelenthet a prognózis és a kezelés előrejelzésében
- A daganat elhelyezkedése – ha olyan területen van, amely nehezen hozzáférhető, vagy túl közel van a fő erekhez vagy az agy más fontos központjaihoz, az megnehezítheti a műtétet
- Újrakeletkezés – a daganat hajlamos agresszívan visszatérni
Az agydaganatok kezelésénél dr. Kesari megjegyezte: “A kezelést az teszi kihívássá, hogy olyan tumorsejtjeink vannak, amelyek nem aktívak, vagyis nyugalmi állapotban vannak”. Ezeket a sejteket rákos őssejteknek nevezik, és mivel nem aktívak, nem pusztulnak el a sugár- és kemoterápiától.
Klinikai kísérletek és kutatás a glioblasztómával kapcsolatban
Dr. Kesari előrelépést ért el a glioblasztóma elleni küzdelemben olyan kezelési módszerek kifejlesztésével, amelyek a rákos őssejteket célozzák és pusztítják el. Az egyik jelenlegi tanulmány, a Neurológiai eredmények célja, hogy azonosítsa a különbséget azon betegek között, akik jól járnak, és azok között, akiknek a daganata gyorsan visszatér.
“Jobb terápiákra van szükség az agydaganatos betegeknél, és a betegek molekuláris genetikai vizsgálatával úgy vélem, hogy közel járunk ehhez” – mondta. “Számos ilyen kihívást jelenleg klinikai vizsgálatokban tanulmányoznak, és a glioblasztóma megértésével reméljük, hogy hamarosan gyógymódot kapunk.”
Dr. Kesari, a neuroonkológia igazgatója; a Transzlációs Idegtudományok és Neuroterápia Tanszék elnöke és professzora
A Szent János Rákintézetben és a Pacific Idegtudományi Intézetben jelenleg több aktív klinikai vizsgálat folyik. Ezek új kezelési megközelítések azok számára, akiknél újonnan diagnosztizálták a glioblasztómát, és azok számára, akiknél a betegség kiújult.
Dr. Kesari egyik fő célkitűzése, hogy segítsen a rákbetegeknek abban, hogy alapos kutatáson és a közzétett adatok értékelésén alapuló ígéretes klinikai vizsgálatokhoz jussanak. Saját tapasztalataival az olyan terápiák terén, mint az immunterápia, amely átprogramozza az immunrendszert a rákos sejtek azonosítására és megtámadására, a precíziós terápiás stratégiákig, amelyek az agydaganatokat molekuláris szinten célozzák meg a betegség megszüntetése érdekében, úgy véli, hogy van remény a GBM elleni küzdelemben.
GBM Awareness Day 2020
Július 22-én tartják a Glioblastoma Awareness Dayt az Egyesült Államokban. Dr. Kesari mindenkit arra buzdít, hogy a Glioblastoma Awareness Day hivatalos hashtagjének #GBMDay használatával tegyen hatást.
Ez a nap a glioblasztómával szembenézők tiszteletére, valamint annak hangsúlyozására szolgál, hogy a glioblasztómás betegek és gondozóik milyen erősek és rugalmasak az útjuk miatt, és hogy elismerjük az egészségügyi szolgáltatók és kutatók fáradhatatlan munkáját a gyógymód megtalálása érdekében.
Dr. Santosh Kesari
Dr. Kesari világhírű neuro-onkológus, aki kiterjedt tapasztalattal rendelkezik a rosszindulatú agydaganatok valamennyi típusának kezelésében, különös tekintettel a glioblasztómákra. A Castle Connolly TopDoctor díjával kitüntetett orvos-tudós és kutatócsoportjával élvonalbeli kutatásokat és klinikai vizsgálatokat folytat az immunterápia és a biomarker-alapú terápiák területén.