A candida egy gomba, amelynek leggyakoribb faja, az albicans általában kis koncentrációban él a szájüregben, a belekben, a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján anélkül, hogy bármilyen zavart okozna, állandó egyensúlyban van szervezetünk más gazdamikroorganizmusaival.
A hüvelyben más (nagyobb számú) baktériumokkal, különösen a Bacillus Doderleinnel együtt alkotja az úgynevezett “hüvelyi ökoszisztémát”. A különböző összetevők közötti megfelelő egyensúly lehetővé teszi a normál pH-érték (3,8 és 4,5 között) fenntartását és a hüvely megfelelő kenését. A hüvelyi pH megváltozása (a normál értékek emelkedése vagy csökkenése), azáltal, hogy megbontja ennek az ökoszisztémának az egyensúlyát, kedvez a kórokozó csírák elszaporodásának.
Hogyan alakul ki a candida vulvovaginitis
A candida fejlődése kiváló táptalajra talál az olyan savas környezetben, mint a hüvelyi, ahol fermentatív jelenségek uralkodnak.
Egy sor olyan hajlamosító körülményt azonosítottak, amelyek az ökoszisztéma megváltozása révén kedveznek a fertőzés tipikus tüneteinek kialakulásának és megjelenésének:
- Egyes élettani változások, amelyekben az ösztrogénszint megemelkedik (premenstruációs fázisok, terhesség, hormonpótló kezelés a menopauza utáni időszakban). Az ösztrogén kulcsszerepet játszik a candida kialakulásában, mivel felelős a hüvelyi glikogén – a candida anyagcseréje szempontjából fontos cukor – növekedéséért.
- Az anyagcsere-betegségek (például a cukorbetegség), a magas cukortartalmú étrend, bizonyos gyógyszerek (például a kortizon és az antibiotikumok), amelyek közvetlenül megváltoztatják a hüvelyi baktériumflórát.
- A személyes szokások nagyon gyakran megváltoztathatják a hüvelyi ökoszisztémát: a diétás visszaélések, az élesztőben (pizza, kenyér, keksz, kek, keksz, kovászos sütemények) és cukorban (bor és szeszes italok) gazdag étrend; az étrend megváltoztatása, a fizikai megterhelés (gyakori kerékpározás vagy motorozás), az utazás, a különleges stresszhelyzetek és végül az egyéni genetikai hajlam.
A Candida szexuális úton terjed?
Noha egyes szerzők és számos weboldal fontos szerepet tulajdonít a szexuális érintkezésnek a betegség átvitelében, a Candida nem tekinthető szexuális úton terjedő fertőzésnek. Előfordulása, mint már említettük, olyan endogén tényezőkhöz kapcsolódik, amelyek megváltoztatják a hüvelyi baktériumflóra pH-ját és egyensúlyát. Alkalmanként azonban a férfi partnerre is átvihető, aki bőrpírt, fényes, vöröses foltokat tapasztal a makkon és a fitymán, égést, viszketést és néha fájdalmat a gyulladt területen.
Hogyan ismerjük fel a candida tüneteit
A fő és legjellemzőbb tünetek:
- Intenzív, olykor éktelen viszketés
- A hüvelyváladék fehér, túróra vagy aludttejre emlékeztető, de nem rossz szagú.
Vörösödés és duzzanat van, és néha karcos horzsolások is előfordulnak. A húgyutak is érintettek lehetnek, fájdalom és égő érzés jelentkezhet vizeléskor.
A világosan felismerhető tünetek esetén (különösen azoknál a nőknél, akik már szenvedtek candida vaginitisben), néhány kezdeti óvintézkedés tanácsos a panaszok enyhítése érdekében, amíg az orvosi tanácsra várunk.
Viselkedési tanácsadás és terápia
Az egyik legkönnyebben fellelhető és az egyik leghatékonyabb gyógymód a meleg vízben hígított nátrium-hidrogénkarbonát (egy evőkanál negyed literben), amelyet külsőleg öblítés vagy hüvelyöblítés formájában, beöntő perettával lehet alkalmazni. Néhány, a kereskedelemben kapható gombaölő tusfürdő is hatásos.
A gyógyszerész ajánlhat gombaölő hüvelykrémet, amelyet csak külsőleg kell alkalmazni a részre, így nem veszélyeztetve azt a lehetőséget, hogy bizonytalan diagnózis esetén az orvos később mintát vegyen a hüvelyből.
A diéta is nagyon fontos a gyógyulás felgyorsításához. Ezért tanácsos kerülni a szénhidrátok, cukrok és az élesztőben különösen gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztását, mivel ezek az ételek hajlamosak elősegíteni az élesztőerjedést és a candida növekedését.
A gomba elleni jó étrendi szabályok közé tartozik még az édességek, a csokoládé, az alkohol, a cukros italok, a kenyér és a pizza kerülése, miközben több fehérjetartalmú ételt, például tojást, húst és halat fogyasztunk. Egyéb egészséges ételek, például zöldségek is ajánlottak, különösen a spenót, a brokkoli és a spárga.
Nagyon gyakran, ha az okok megszűntek és az ökoszisztéma egyensúlya helyreállt, a candida spontán gyógyul, így ezek a szerény gyógymódok elegendőek lehetnek. Célszerű azonban orvoshoz fordulni, aki tud javasolni egy lehetséges farmakológiai terápiát, amely általában gombaölő krémeken vagy kenőcsökön, illetve szájon át szedhető gombaellenes terápián alapul.
A visszatérő Candida vulvovaginitis
A Candida vulvovaginitis a bakteriális vaginózis után a leggyakoribb vulvo-vaginális fertőzés. Becslések szerint a candida akut epizódjai a szülőképes korú nők 70-75%-át érintik életük során legalább egyszer, és 30-40%-uknál a következő hónapokban visszaesik a betegség. Az első epizód után több hónappal is előfordulhat, és előfordulhat, hogy egy életen át nem ismétlődik meg. A betegek 5-10%-ánál azonban visszatérő forma alakul ki.
A visszatérő vulvovaginitist úgy határozzuk meg, hogy a vulvovaginitis évente legalább 4 alkalommal fordul elő. Az ilyen visszatérő formák kezelése különösen nagy kihívást jelent.
Hosszan tartó (legalább hat hónapos) megelőzés szükséges antimikotikumokkal, akár szájon át, akár ciklikusan szedve. A gyógyszeres kezelés azonban nem elegendő: az olyan ismert kockázati tényezőket, mint a cukorbetegség, az orális fogamzásgátlás, a rossz higiénia, a nem megfelelő ruházat (szűk nadrág, farmer, harisnyanadrág, bugyibélés stb.), a gyakori kerékpározás és motorozás, azonosítani és korrigálni kell. A perifériás inzulinhasznosítás javítása érdekében cukor- és élesztőszegény étrendet, a fruktóztartalmú élelmiszerek és a méz korlátozását, valamint napi egy óra aerob testmozgást kell alkalmazni.
A visszatérő gyulladás vulvar vestibulitis-t, más néven “provokált vestibulodynia”-t okozhat, amelyet a közösülés közbeni fájdalom és tartós égő érzés jellemez, amely súlyosbodhat és krónikussá válhat, amíg a közösüléstől függetlenné nem válik, és az egész szeméremtestet érinti (vulvodynia). A vulvodynia hosszú ideig fennállhat Candida-fertőzés hiányában is.
.