A méheltávolítás a méh, a női medencében található, “méhnek” nevezett szerv eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás.
A terhesség során a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méh nyálkahártyájába, ahol a fejlődő magzat a születés előtt táplálkozik.
A méheltávolítás a méh végleges, visszafordíthatatlan eltávolítása
A méheltávolítás után a nő nem eshet teherbe.
Néhány méheltávolítást végeznek rák vagy életveszélyes állapotok kezelésére
Az Egyesült Államokban évente elvégzett több mint 600 000 méheltávolításnak csak körülbelül 10 százaléka szolgál rákkezelésre, és potenciálisan életmentőnek tekinthető. (1) A többi lényegében elektív beavatkozás, és egyesek szerint sok közülük szükségtelen.
Hogyan gyakori a méheltávolítás vagy a méh sebészi eltávolítása?
A császármetszés után ez a második leggyakrabban végzett sebészeti beavatkozás a reproduktív korú nőknél az Egyesült Államokban.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint az Egyesült Államokban körülbelül 20 millió nőnél végeztek méheltávolítást. (2)
A többségüket egészségügyi állapotok kezelésére végzik, amikor az alternatív terápiák, például a gyógyszeres kezelés, a hormonkezelés vagy a kevésbé invazív sebészeti eljárások nem jártak sikerrel a tünetek, például a súlyos vérzés és fájdalom teljes enyhítésében.
Mikor lehet a figyelmes várakozás a mióma kezelési lehetősége?
A National Institutes of Health becslése szerint évente több mint 200 000 méheltávolítást végeznek mióma miatt. Mivel gyakran nem okoznak tüneteket, a miómákat általában véletlenül fedezik fel egy kismedencei vizsgálat vagy egy terhesség előtti ultrahangvizsgálat során.
A kezelés pedig nem mindig indokolt.
“A méhmióma lehet teljesen tünetmentes, nem okoz problémát, vagy okozhat súlyos fájdalmat, vérveszteséget, és jelentősen befolyásolhatja az életminőséget.” – magyarázza Beth Battaglino, RN, a HealthyWomen, egy női egészségügyi információs és érdekvédelmi szervezet vezérigazgatója.
“A miómák puszta jelenléte általában nem elég indok a kezelésükre. A nőgyógyászának meg kell tudnia állapítani, hogy a tünetei összefüggésben vannak-e a miómákkal, és hogy a tünetek elég jelentősek-e ahhoz, hogy kezelést kérjen” – teszi hozzá.”
A problémás méhmióma a menopauzával megszűnhet
Néhány nő számára a mióma valóban problémássá válik, és erős vérzést okoz a menstruáció alatt. A nagy miómák nyomhatják a húgyhólyagot vagy a végbelet, vagy hasi puffadást okozhatnak.
Növekedési mintájuk azonban változó; növekedhetnek lassan, gyorsan, vagy maradhatnak ugyanolyan méretűek. Egyesek maguktól is zsugorodhatnak. A legtöbb esetben a miómák növekedése vagy zsugorodása abbamarad, amint a nő átmegy a menopauzán.
Így még akkor is, ha egy nő a gyógyszeres kezelés vagy a minimálisan invazív eljárások kipróbálása után sem talált teljes enyhülést a tüneteire, de közel van a menopauzához, érdemes kivárnia, hátha javulnak a tünetei, mielőtt a méheltávolítás mellett dönt.
Nem kell megvárnia a menopauzát, hogy megszűnjön a fájdalom
A kivárást lehetőségnek kell tekinteni, nem pedig kötelezettségnek.
“Annak a nőnek, aki szenved a miómáitól, vagy életveszélyes vérzést tapasztal, nem szabad megvárnia a menopauzát” – mondja Dr. Kate White, a Massachusetts állambeli Boston Egyetem szülészet-nőgyógyászat adjunktusa.
Alternatív kezelések a méheltávolításhoz: Mit kell figyelembe venni
Egy méheltávolítás, azaz a méh eltávolítását célzó műtét elvégzése előtt sok alternatívát érdemes megfontolni. A lehetőségek a tüneteket okozó gyökérproblémától függnek:
- A fibrózis kezelései közé tartoznak a hormonális gyógyszerek, a méh artéria embolizáció és a myomektómia.
- Az endometriózis kezelései közé tartoznak az orális fogamzásgátlók, a laparoszkópia és a laparotómia.
- A méhprolapsus javítható Kegel-gyakorlatokkal vagy kezelhető pesszárium eszközzel.
- A rendellenes méhvérzés kezelhető tágítással és kürettálással (D&C), progesztióval, GnRH-agonistákkal, szájon át szedhető fogamzásgátló tablettákkal vagy spirállal.
Nem mindenki érzi magát jobban a méheltávolítás után
Néhány nő tévesen azt hiszi, hogy az endometriózis a méheltávolítással gyógyítható, pedig ez nem igaz. Az endometriózis egy krónikus gyulladásos betegség, amelyet a méh üregét kibélelő szövethez hasonló szövet jelenléte határoz meg, ugyanúgy megjelenik más helyeken is, mint például a kismedence, a petevezetékek, a petefészkek, a bél, a húgyhólyag vagy akár a tüdő bélésében.
Ha nem távolítják el az összes endometriózist a méh és a petefészkek eltávolításával egy időben, akkor továbbra is fennállhat az endometriózis és annak tünetei.
A kevésbé invazív eljárások sem mindig jelentenek megoldást az endometriózisnak tulajdonított tünetekre.
Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megállapítsák, hogy endometriózisa van, egy kisebb sebészeti eljárás, az úgynevezett laparoszkópia. Sok nő, akinek kismedencei fájdalmairól azt hiszik, hogy endometriózis okozta, e diagnosztikai műtét után tudja meg, hogy valójában nem endometriózisuk van.
A méheltávolítás nem gyógyítja meg az endometriózist
“A nőknek tanácsot kell adni, hogy a műtét és az elnyomás kéz a kézben jár” – mondja Dr. Rebecca Flyckt, az ohiói Case Western Reserve University Cleveland Clinic Lerner College of Medicine sebészeti tanszékének adjunktusa. “Bár minden nő abban reménykedik, hogy ez az egy műtét “végleg kitakarítja”, és soha többé nem lesz szükségük újabb műtétre, ez nagyon valószínűtlen” – teszi hozzá.”
Húgyúti inkontinencia: Antonio R. Gargiulo, MD, a bostoni Brigham and Women’s Hospital robotsebészeti központjának orvosigazgatója szerint a méheltávolítás után egyértelműen fennáll a vizeletinkontinencia kialakulásának kockázata. A kockázat elérheti a 8,5 százalékot is, és gyakoribb az elhízott, legalább egy hüvelyi szülésen átesett és nagy méhvel rendelkező betegeknél – derül ki az American Journal of Obstetrics & Gynecology című szaklapban 2017 januárjában megjelent tanulmányból. (3)
A méheltávolítás megfelelő Önnek? Be Your Own Best Advocate
Nem is olyan régen még sok orvos úgy vélte, hogy a méhkímélő kezelések nem tudják felülmúlni a hagyományos méheltávolítást. Ma azonban sok szakértő hajlandó együttműködni azokkal a nőkkel, akik a méh műtéti eltávolítása helyett alternatív terápiákat szeretnének fontolóra venni.
Tudja az összes lehetőséget a méheltávolításon kívül?
Az is bizonyított, hogy egyes nők a műtétet választják anélkül, hogy teljesen feltárnák az egyéb lehetőségeket. Az American Journal of Obstetrics & Gynecology című folyóiratban 2015 márciusában közzétett tanulmány szerint a nők többsége legfeljebb egy alternatív kezelést mérlegel a méheltávolítás előtt. (4)
A tanulmány továbbá megállapította, hogy közel minden ötödik nő (18,3 százalék) esetében a műtét utáni patológiai leletek nem támasztják alá a méheltávolítás elvégzését. Más szóval, néhány nő olyan műtéten esett át, amelyre nem volt szükségük.
A méh, vagy bármely más emberi szerv, haszontalan?
Még mindig él az a tévhit, hogy a méh csupán egy reproduktív szerv, és valahogy, ha már szülte a gyermeket, vagy úgy döntött, hogy nem tervezi a jövőben, a méhe valahogy “eldobható”.”
Nina Coffey, a pennsylvaniai Bala Cynwydban működő, 1982 óta nőknek tanácsadást végző HERS Alapítvány elnöke hangsúlyozza, hogy a nőknek pontosabb és egyértelműbb tanácsokra van szükségük a női anatómiával kapcsolatban. (A HERS a Hysterectomy Education Resources and Services rövidítése.)
A női szervek szerepének megértése a hosszú távú egészségben
Coffey úgy véli, hogy az indokolatlan méheltávolítások száma részben azért nő tovább, mert “a nőket nem tájékoztatták a női szervek kritikusan fontos funkcióiról és eltávolításuk következményeiről”. Mint rámutat: “Nincs olyan életkor vagy időpont, amikor a női szervek már nem működnek.”
Mások pedig megkérdőjelezik, hogy megítélésük szerint bármilyen egészséges szervet eltávolítanak az ember testéből.
Ha a méheltávolítás mellett dönt, válassza az Ön számára legjobb műtéti módszert
Ha mégis a méheltávolítás mellett dönt, fontolja meg, melyik út lehet az Ön számára a legjobb választás. Sok sebésznek kényelmesebb a hasi méheltávolítás elvégzése, és a legtöbbet még mindig így végzik. “Ez a helyzet már nem tartható fenn” – mondja Dr. Gargiulo, aki szerint a modern orvoslásnak betegközpontúnak kell lennie, nem pedig sebészközpontúnak.”
A méheltávolítás választása nem jelenti a hasi méheltávolítás választását
“Az orvosok ma már gyakran hajlandóbbak a pácienseikkel együttműködni, hogy olyan stratégiákat találjanak a betegségük kezelésére, amelyek megfelelnek az egyéni céljaiknak és vágyaiknak” – teszi hozzá dr. Flyckt.
Kérjen második véleményt, ha a hasi méheltávolítás az egyetlen javasolt kezelés
Ha a sebész ragaszkodik a nyílt hasi műtéthez, akkor valószínűleg második véleményt kell kérnie. Valójában mindig bölcs dolog második véleményt kérni, különösen, ha olyan műtét mellett dönt, amelyet nem lehet visszafordítani.