Az inzulin inhalátorok használata azt jelenti, hogy az orális inzulin mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség esetében életképes kezelés.
Míg az inzulininhalátorok létrehozására tett korábbi kísérletek kudarcot vallottak, a tanulságokat levonták, és a modern inhalációs inzulin ismét a diabétesztechnológia izgalmas területét jelenti.
Milyen inzulininhalátorok állnak rendelkezésre?
Jelenleg az inhalációs inzulin nem könnyen elérhető az NHS-ben.
Ez a helyzet azonban már 2014 végén vagy 2015-ben megváltozhat, ha az inhalációs inzulin új formáját a National Institute for Health and Care Excellence (NICE) jóváhagyja.
Az inhalációs inzulin legújabb, az Egyesült Államokban engedélyezett formája az Afrezza.
Az inzulint a Mannkind Corp. fejlesztette ki, és jelenleg a francia Sanofi gyógyszergyár forgalmazza
Inzulininhalátorok működése
Egyes inzulininhalátorok sűrített levegő segítségével alakítják át a száraz inzulin adagját, így részecskéket kapnak, amelyek aztán belélegezhetők.
Ezt a folyamatot aeroszolizációnak nevezik
Más inzulininhalátorokat a légzéssel aktiválnak. A por alakú inzulinadagot közvetlenül a szájon keresztül lélegzik be a tüdőbe.
Ultrarövid hatású inzulin
Az a tény, hogy a belélegzett inzulint a tüdőbe lélegzik, azt jelenti, hogy az inhalátorral bevitt inzulinadagok gyorsabban jutnak a véráramba, mint az injekciós inzulin.
Míg a gyors hatású injekciós inzulinok jellemzően az injekció beadása után 30 és 90 perc között érik el aktivitásuk csúcspontját, addig az inhalációs inzulin legújabb formája, az Afrezza az adag bevétele után 12 és 15 perc között éri el aktivitáscsúcsát.
A jövőben a lassú hatású (bazális) inzulin is inhalálhatóvá válhat, de nincsenek arra utaló jelek, hogy az inhalálható bazális inzulin a következő néhány éven belül elérhető lesz. Emiatt a hosszú hatású inzulinra szorulóknak továbbra is injekcióban kell szedniük a bazális adagokat.
Az inzulininhalátorok előnyei
A kutatók úgy vélik, hogy ezek az új inzulininhalátorok egyre sikeresebbek az inzulin adagolásában és a vércukorszint szabályozásában.
Az Afrezza klinikai vizsgálataiban az inhalált inzulinról kimutatták, hogy a gyors hatású inzulininjekciókhoz képest csökkenti a súlyos hipoglikémia előfordulását.
Míg a korábbi inzulininhalátorok, különösen az Exubera (amelyet a Pfizer forgalmazott), nagyok és nehézkesek voltak, a modern inzulininhalátorok lényegesen kisebbek, mint egy felnőtt tenyere.
Az inhalációs inzulin hátrányai
A klinikai vizsgálatokban a legújabb inhalációs inzulin, az Afrezza, a HbA1c csökkentését tekintve felülmúlta a napi többszöri injekciózást. A különbség azonban nem volt nagy (4 mmol/mol vagy 0,4%).
Az inhalációs inzulin adagjait nem olyan könnyű változtatni, mint az injekciók esetében. Míg az injekciókkal akár fél egységnyi adagot is lehet adagolni, addig a legújabb inhalációs inzulinnal 4 egységnyi adagot lehet adagolni.
Továbbra is számos aggály merül fel, például az inhaláló inzulinok hosszú távú használatának a tüdőre gyakorolt hatása, és a dohányzó vagy légzési problémákkal, például asztmával vagy krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (COPD) küzdő személyek számára nem ajánlott az inhalációs inzulin használata.
Úgy tűnik, hogy az inhalációs inzulin nem növeli a tüdőrák kockázatát, azonban az USA-ban az FDA (Food and Drug Administration) továbbra is figyelemmel kíséri az Afrezza-t, amennyiben a rák okozására utaló bizonyítékok merülnek fel.