Az isiás endometriózis nem túl gyakori – de az isiászideg-eloszlást érintő fájdalom és tünetek diagnosztikai megközelítésébe mindig be kell vonni. A biopsziával igazolt isiász endometriózis egyik első esetét Denton & Sherill írta le 1955-ben. Azóta számos további eset jelent meg az irodalomban. Az isiászbetegség gyanújára okot adó tünetek túlnyomórészt baloldaliak lehetnek, bár a medencefal és a szomatikus idegek infiltrációját, amely súlyos neuropátiás tüneteket okoz a jobb oldali isiászidegbe beszivárgó endometriózis miatt, szintén dokumentálták.
A fájdalom közvetlenül a menstruáció előtt kezdődhet és a menstruáció megszűnése után több napig tarthat, és motoros deficittel, a lábba sugárzó deréktáji diszkomforttal, lábleeséssel, az isiász izomzat gyengesége miatt fellépő járászavarral, a lábba sugárzó görcsökkel és/vagy zsibbadással járhat, gyakran – de nem kizárólag – járás közben, különösen hosszú távokon, valamint az isiászcsont érzékenységével. Pozitív lehet a Lasègue-jel is (az ágyéki gyökér vagy az ülőideg irritációjára utaló jel, amikor “a háton fekvő, csípőbe hajlított helyzetben lévő személy bokájának dorziflexiója fájdalmat vagy izomgörcsöt okoz a hátsó combban”). Szinte mindig van kismedencei endometriózis a kórelőzményben. Kezeletlenül hagyva az isiász endometriózis idegkárosodást okozhat.
A fizikális vizsgálat különböző neurológiai hiányosságokat mutathat, amelyek az isiász ideggyököket érintik. Lokalizált érzékenység lehet az ülőideg-nyílás felett, de ez nem mindig fordul elő. A kismedencei vizsgálat akár normális is lehet. A képalkotás segíthet a diagnózis felállításában, bár végső soron vizuális (műtéti) diagnózist kell felállítani. A korai diagnózis és kezelés valóban kritikus a károsodás minimalizálása érdekében. Bár egyeseknél sacralis radiculopathiák (pudendalis, glutealis fájdalom), érbecsípődés vagy isiász neuralgia állhat a tünetek hátterében, ismeretlen genezisű isiászban szenvedő betegeknél és/vagy olyan patológia gyanúja esetén, mint az endometriózis, a sacralis plexus és/vagy az isiászideg laparoszkópos feltárása tanácsos.
A sacralis endometriózist általában ugyanúgy kezelik, mint a kismedencei betegséget: lehetőleg arany standard sebészi eradikáció (kimetszés). Ha ez nem lehetséges, a gyógyszeres terápia elnyomhatja a tüneteket addig, amíg a beteg megfelelő sebészeti beavatkozásban részesülhet egy képzett, minimálisan invazív kismedencei sebész által, aki nagy tapasztalattal rendelkezik az endometriózis rendkívül összetett eseteiben. Az endometriózisra és CPP-re szakosodott, képzett PT-vel végzett fizikoterápia szintén nagyon hasznos lehet.
Nagyon fontos megérteni, hogy nem minden betegnek, akinek a lumbosacralis plexushoz vagy a proximális isiászidegköteghez kapcsolódó tünetei vannak, valóban isiász-endometriózisa van, mivel számos differenciáldiagnózis állhat fenn. Azonban – az endometriózis valódi (bár kevésbé gyakori) oka lehet az idegsérülésnek és a tüneteknek. A betegségnek ezt a kismedencén kívüli megnyilvánulását figyelembe kell venni a differenciáldiagnózisban a tüneteket mutató betegeknél, különösen, ha a kórtörténetben endometriózis vagy krónikus kismedencei fájdalom szerepel.”
Ha Ön vagy egy szerette szenved (vagy úgy gondolja, hogy szenvedhet) endometriózisban, megtiszteltetés lenne számunkra, ha szakértelmünket rendelkezésre bocsátanánk. Kérjük, kattintson ide és ide, ha többet szeretne megtudni a CEC szolgáltatásairól.