Az altatással járó műtétet megelőzően alkalmazott nyugtatók nem feltétlenül előnyösek a beteg számára, hanem inkább meghosszabbíthatják a felépülési időt – állapította meg egy új tanulmány.
Egy vezető aneszteziológus azonban máris kérdéseket vet fel az eredményekkel kapcsolatban.
Franciaországi kutatók randomizált vizsgálatot végeztek több mint 1000 70 év alatti felnőtt bevonásával, akiket 2013 januárja és 2014 júniusa között öt oktatókórházban műtöttek meg. A Journal of the American Medical Association című szakfolyóiratban kedden online közzétett tanulmány szerint azoknál, akik a lorazepam nevű gyógyszert kapták a választott műtét előtt, 24 órával a műtét után nem javult az általános elégedettség, összehasonlítva azokkal, akik placebót kaptak, vagy nem kaptak előgyógyszert.
A nyugtatót kapó betegeknél azt is megállapították, hogy a légzőcsövek eltávolítása, vagyis az extubálás tovább tartott, mint a nem gyógyszerezett betegeknél, és alacsonyabb volt a korai kognitív felépülés aránya. Az első posztoperatív nap után a lorazemet szedő betegek nagyobb számban tapasztaltak amnéziát, mint a placebót szedő vagy a gyógyszert nem szedő csoportban.
“A placebóval összehasonlítva a lorazepam csökkentette a betegek szorongását a műtőbe érkezéskor” – állapította meg a tanulmány. “Mivel a műtét előtti szorongáskezelésnek nem volt általános előnye, lehetséges, hogy a műtőbe érkezéskor fellépő szorongás nem befolyásolja a betegek általános elégedettségét.”
Dr. J. P. Abenstein, az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának elnöke vitatta a tanulmány eredményeit, mondván, hogy semmi olyat nem nyújtott, amit ne tudtak volna már legalább az elmúlt évtizedekben a lorazepem kognitív képességekre gyakorolt hatásairól.
“A lorazepem körülbelül 12 órán át tart, és a legtöbb műtét körülbelül két, talán négy órán át tart” – mondta Abenstein. “Tehát az a tény, hogy tovább tartott felébredni és tovább tartott kitisztítani a fejüket, egyáltalán nem volt meglepő a gyógyszer farmakológiáját tekintve”.”
A nyugtatókat általában a műtét előtt szorongó betegeknek adják, de a szorongás kezelése nem feltétlenül jár együtt a műtét előtti vagy utáni jobb betegélménnyel. A kutatók szerint az eredmények azt sugallják, hogy többet kell tudni arról, hogy a szorongás műtét előtti kezelésének hatékonysága.
Abenstein megjegyezte, hogy a tanulmány nem vette figyelembe a műtét előtti szorongás lehetséges hatásait az idős betegekre, ami szerinte egyre több bizonyíték arra utal, hogy nagy műtéteknél, például szívműtéteknél megnőtt a műtét utáni pszichózis előfordulása az intenzív osztályon való tartózkodás alatt.
“A legfontosabb, hogy a betegek a műtét előtt beszéljék meg aggodalmaikat és kórtörténetüket orvosaikkal és aneszteziológusukkal” – mondta Abenstein. “A pácienseimmel való beszélgetés a beavatkozásról gyakran erősebben enyhíti a szorongást, mint bármilyen gyógyszer, amivel rendelkezem”.
Kövesse Steven Ross Johnsont a Twitteren: @MHsjohnson