Régebbi irodalmi áttekintések
Anderson és Staufacker130 11 cikket tekintett át a munkahelyi HRA-k egészséggel kapcsolatos eredményekre gyakorolt hatásának értékelése céljából. A HRA-k pozitívan befolyásolták a biztonsági öv használatát és a fizikai aktivitást, bár a legtöbb bizonyíték a HRA-k és az egészségügyi eredmények közötti összefüggésekre vonatkozóan gyenge volt. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a HRA-k hatékonyak lehetnek, ha átfogó munkahelyi egészségfejlesztési programok részeként szerepelnek.
Heaney és Goetzel141 47 cikket tekintett át, amelyek 35 munkahelyi egészségfejlesztési programra vonatkoztak. Bár a programok jellemzői eltérőek voltak az átfogó jelleg és az időtartam tekintetében, valamennyi program egészségnevelést és készségfejlesztést nyújtott a munkavállalóknak. Az eredmények azt sugallták, hogy a munkahelyi programok legfontosabb eleme a magas kockázatú munkavállalóknak nyújtott személyre szabott kockázatcsökkentési tanácsadás lehet. Ezzel szemben a rövid távú, általában a munkavállalókra irányuló “egészségtudatossági” programok nem biztos, hogy elegendőek az egészségügyi kockázatok módosításához vagy a hiányzások csökkentéséhez.
A RAND Corporation1 , amely a HRA-t úgy határozta meg, hogy az magában foglalja az egyének kockázati tényezőire vonatkozó információk gyűjtését, az egyéneknek nyújtott személyre szabott visszajelzést, és az egyéneket legalább egy egészséggel kapcsolatos beavatkozáshoz kapcsolja, 80 cikket vizsgált át, és megállapította, hogy a HRA-k egészségügyi előnyökkel járnak a viselkedés (pl. testmozgás), a fiziológiai vagy antropometriai változók (pl. diasztolés vérnyomás, testsúly) és az általános egészségi állapot tekintetében. Ahhoz, hogy ezek az előnyök jelentkezzenek, a RAND arra a következtetésre jutott, hogy a kockázati tényezőket felmérő kérdőíveket visszajelzésekkel és beavatkozásokkal együtt kell használni. A bizonyítékok azt mutatták, hogy a HRA-kérdőívek és az egyszeri visszajelzés önmagukban hatástalanok az egészségfejlesztésben. A RAND korlátozott bizonyítékokat talált a HRA-k hatékonyságára vonatkozóan az idősebb felnőttek esetében.
Soler és munkatársai,128 108 cikket tekintettek át, amelyek az általuk “Assessment of Health Risks with Feedback” (AHRF) (Egészségügyi kockázatok értékelése visszajelzéssel) elnevezésű módszerre vonatkoztak. Az AHRF magában foglalta a legalább két egyéni egészségmagatartásra vonatkozó információk gyűjtését, ezen információk átalakítását egyéni kockázati pontszámokká vagy az egészségi állapot leírásává, és ezen információk továbbítását vissza azokhoz az egyénekhez, akiktől az adatokat gyűjtötték. Az AHRF Plus magában foglalta a fent említett három komponenst, valamint további beavatkozásokat, például egy óránál hosszabb ideig tartó vagy több alkalomból álló egészségnevelést, a fizikai aktivitáshoz, az egészséges táplálkozáshoz vagy az orvosi ellátáshoz való jobb hozzáférést, vagy olyan politikákat, mint a dohányzási tilalom. A szerzők nem tudtak határozott következtetéseket levonni az AHRF hatékonyságára vonatkozó bizonyítékokkal kapcsolatban. Ennek oka az volt, hogy az áttekintett cikkekben számos kis vagy mérsékelt hatásméret-becslés szerepelt, egyes kimenetelek esetében az eredmények nem következetesek, valamint a tanulmányok tervezésében és kivitelezésében esetlegesen előforduló torzítások. Az AHRF Plus esetében a szerzők bizonyítékot találtak arra, hogy a kockázatértékelés és a visszajelzés kiegészítése egészségneveléssel pozitívan befolyásolja az olyan kimeneteleket, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a biztonsági öv használata, az étrendi zsírbevitel, a vérnyomás-koleszterinszint, az egészségügyi kockázati pontszámok, a munkavállalók hiányzása és az egészségügyi erőforrások felhasználása.
.