–>

A következő lépés: gyógyszeres kezelés

Antacidok

Az alkalmi gyomorégés esetén a vény nélkül kapható antacidok a gyomorsav semlegesítésével rövid távú enyhülést biztosítanak. Többféle formában és összetevő-kombinációban kaphatók. Számos márka (például Mylanta, Maalox, Rolaids és Tums) kínál különböző összetételű és ízű készítményeket; generikumok is kaphatók. A folyadékok általában jobban működnek, mint a tabletták. Lehet, hogy kísérleteznie kell, hogy megtalálja az Önnek megfelelőt. A következő vegyületeket használják a legtöbb savlekötő készítményben, egyenként vagy kombinálva:

• A kalcium-karbonát jól működik és olcsó (kalciumot is biztosít a csontok számára).
• Az alumíniumvegyületek lassabban hatnak és székrekedést, illetve nagy dózisban kalciumcsökkenést okozhatnak.
• A magnéziumvegyületek hashajtó hatásúak lehetnek. Túlzott használata alacsony vérnyomást és szabálytalan szívritmust okozhat, különösen időseknél.
• A habzásgátló szimetikon csökkenti a gázbuborékok méretét, és gyakran használják a böfögés csökkentésére. De kevés bizonyíték van arra, hogy a GERD esetében is hatásos.
• Az alginát (vagy alginsav), amely tengeri moszatból származik, az USA-ban inaktív összetevőként szerepel a Gavisconban, de a Kanadában és Európában forgalmazott Gavisconban aktív összetevőként. A Gaviscon amerikai változatai alumínium- és magnéziumvegyületeket is tartalmaznak, néha nátrium-bikarbonáttal együtt. Az alginát állítólag habgátat képez a gyomorban, amely csökkenti a savas refluxot. Egyes vizsgálatok szerint hatékonyabb, mint a placebo az enyhe vagy közepesen súlyos GERD-tünetek enyhítésében.
• A nátrium-bikarbonát (szódabikarbóna) a hatóanyaga az olyan szénsavas savlekötő savlekötőknek, mint az Alka-Seltzer és generikumai. Az ilyen termékek magas nátriumtartalmúak, és gyakran tartalmaznak aszpirint, ami hozzájárulhat a gyomorégéshez, valamint a gyomor-bélrendszeri vérzéshez, ezért nem ajánljuk őket.
• A Pepto-Bismolt (bizmut-szubszalicilát) néha gyomorégésre szedik, de ezt nem ajánljuk, mivel a benne lévő szalicilátok (az aszpirinben is) irritáló hatásúak lehetnek. Gyakori szedése pedig székrekedést okozhat.

Mint minden savcsökkentő gyógyszer, az antacidok is okozhatnak savvisszaesést, ha rendszeresen használja őket, majd hirtelen abbahagyja.

Mint minden vény nélkül kapható gyógyszer esetében, olvassa el a címkét, és ha kérdése van, beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével. Különösen kérdezze meg gyógyszerészét, hogy a savlekötő szerek befolyásolhatják-e az Ön által szedett egyéb gyógyszerek hatását. Lehet, hogy azt tanácsolják, hogy ne vegyen be savlekötőt egy-két órán belül más gyógyszerét követően. A csökkent veseműködésű embereknek konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, ha rendszeresen savlekötőket szednek.

H-2 blokkolók

A hisztamin antagonisták egy típusa, a H-2 blokkolók csökkentik a gyomorsav termelését (amelyet a?hisztamin serkent), ahelyett, hogy egyszerűen semlegesítenék azt. Eredetileg csak receptre kaphatók, de a legtöbbjüket ma már alacsonyabb dózisban és generikus formában recept nélkül is árulják. A H-2-blokkolók a ranitidin (pl. Zantac), a famotidin (pl. Pepcid), a nizatidin (pl. Axid) és a cimetidin (pl. Tagamet).

A gyógyszereknek körülbelül 30-60 percig tart, amíg hatni kezdenek, ezért közvetlenül étkezés előtt vagy azzal együtt kell bevenni őket, vagy mielőtt úgy gondolja, hogy valószínűleg rohamot kaphat (például lefekvés előtt). Nem szabad 14 napnál tovább rendszeresen szedni; ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy ismétlődnek, keresse fel kezelőorvosát a további kezelési tervekkel kapcsolatban. Ha Ön más gyógyszereket szed, kölcsönhatások léphetnek fel. Mindenképpen olvassa el figyelmesen a címkéket, vagy kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

A PPI-kre való áttérés

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) tovább mennek, mint a H-2 blokkolók; valójában szinte az egész savtermelést kikapcsolják. A PPI-k nemcsak a GERD tüneteit enyhítik, hanem időt hagynak a nyelőcsőnek a gyógyulásra is, ha az károsodott (jobban, mint a H-2-blokkolók).

Ezek a gyógyszerek akkor hatnak a legjobban, ha 30-60 perccel étkezés előtt vesszük be őket. Ha a tünetek főként éjszaka jelentkeznek, a gyógyszereket vacsora előtt kell bevenni.

A PPI-k a második legnagyobb forgalmú gyógyszerré váltak a világon. Kétségtelenül látta már a márkás PPI-k – például a Prilosec (omeprazol), a Prevacid (lansoprazol) és a Nexium (esomeprazol) – reklámjait. Mindegyik egyformán hatékonynak bizonyult. A legtöbbet ma már vény nélkül is árulják, általában a vényköteles adag felével és gyakran olcsóbb generikus formában.

Amit talán nem vett észre a reklámokban, az a figyelmeztetés, általában kis betűkkel, hogy a vény nélkül kapható gyógyszereket nem szabad 14 napnál tovább és legfeljebb négyhavonta szedni, kivéve, ha az orvos utasítása szerint. Az FDA azért írja elő ezeket az utasításokat, hogy az embereket arra ösztönözze, hogy forduljanak orvoshoz, ha a vény nélkül kapható gyógyszereket ennél hosszabb ideig kell szedniük. Sőt, a vizsgálatok szerint 14 napos használat a legtöbb embernél elegendő a krónikus gyomorégés megszüntetéséhez, és a terápiás hatás gyakran még két-három hónapig fennmarad.

Mégis sok egészségügyi szolgáltató írja elő a PPI-k hosszabb távú alkalmazását krónikus állapotok (például gyomorfekély vagy nyelőcsőgyulladás) esetén, vagy javasolja a kisebb dózisú vény nélkül kapható változatok hosszabb vagy időszakos szedését – gyakran jó okkal, de néha nem. És sokan, akik saját maguk írják fel a PPI-ket, nem olvassák el, vagy figyelmen kívül hagyják a címkén szereplő utasításokat és figyelmeztetéseket, és a javasoltnál hosszabb ideig szedik a gyógyszereket anélkül, hogy konzultálnának az egészségügyi szolgáltatóval. Ha egyszer elkezdik szedni a gyógyszereket, megszokhatják, és aggódhatnak, hogy szenvedni fognak, ha abbahagyják. Az ilyen túlzott PPI-használat rossz ötlet, mivel számos lehetséges kockázattal jár.

Hogyan szedje a PPI-t vagy a H-2-blokkolót: Ha a vény nélkül kapható készítmények nem segítenek eléggé, orvosa erősebb készítményeket írhat fel. De attól függően, hogy mennyire súlyos az Ön GERD-je, a legjobb, ha fokozatosan csökkenti az adagot, így a legalacsonyabb adagot használja, ami működik Önnek, és megpróbálja leállítani, hogy lássa, szükség van-e még rá. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknél a legnagyobb a PPI-k súlyos mellékhatásainak kockázata. Ha az ajánlottnál hosszabb ideje szedi a gyógyszereket, dolgozzon együtt orvosával, hogy meghatározzák a fokozatos leszokás tervét. Ne hagyja csak úgy abba a szedését, mivel ez súlyosbíthatja a tüneteket.

Más lehetőségek

A “prokinetikus” gyógyszerek, mint például a metoklopramid (Reglan), gyorsítják a gyomorürítést, és bizonyos GERD-ben szenvedők számára előnyösek lehetnek. De súlyos mellékhatásaik lehetnek, például remegés, görcsök és egyéb kontrollálhatatlan testmozgások (különösen az arcon), és hosszú távon általában hatástalanok. A szukralfát (Carafate) és a baclofen (Lioresal) bizonyos körülmények között hasznos lehet.

Léteznek sebészeti eljárások is a GERD korrekciójára, de ezeket általában csak akkor szabad elvégezni, ha minden más nem segít, vagy a gyógyszerek nem tolerálhatók. A legtöbb hosszú távú vizsgálat azt mutatja, hogy a műtét és a gyógyszeres kezelés egyformán előnyös. Minden típusú műtétnek vannak lehetséges szövődményei; egyeseknek a műtét után újra kell kezdeniük a gyógyszeres kezelést.