Megjelent: December 2010
Linkek frissítve: 2015. október
Kodein és szoptatás
Prescriber Update 31(4): 26
2010. december
Az egészségügyi szakemberek figyelmét felhívjuk arra, hogy a szoptató anyák által alkalmazott kodein alkalmazása a csecsemő morfintoxicitás halálos kimenetelű eseteivel hozható összefüggésbe. Az egészségügyi szakembereknek gondosan mérlegelniük kell a kodein kockázatait és előnyeit, mielőtt szoptató anyáknak ajánlják a használatát.
A kodeint tartalmazó, vény nélkül kapható (OTC) termékek címkéit nemrégiben frissítették, hogy a kodein szoptatás során történő alkalmazása ellenjavallt, kivéve orvosi javaslatra. Az egyes vény nélkül kapható készítményekben rendelkezésre álló kodein dózisát elegendőnek tartják ahhoz, hogy morfintoxicitást okozzon a szoptatott csecsemőknél.
A Lancet 2006-ban1 egy esetről számolt be, amelyben egy egyébként egészséges, 13 napos, szoptatott csecsemő morfintoxicitásban halt meg, miután az anyja kodeint (2 napig naponta kétszer 60 mg-ot, majd ezt követően naponta kétszer 30 mg-ot) írt fel neki episiotómiás fájdalom kezelésére. A csecsemő a 7. napon táplálkozási nehézségeket és letargiát tapasztalt, és a 13. napon holtan találták. A csecsemő vérének és az anya anyatejének elemzése során mindkettőben toxikus morfiumszintet találtak. Az anya genetikai vizsgálata megállapította, hogy a kodein ultragyors metabolizálója (URM), ami a kodein morfinná történő átalakulásának sebességének és mértékének növekedéséhez vezet.
A kodein URM prevalenciája a különböző faji csoportokban eltérő.2 Becslések szerint a kaukázusiak 1-10%-a URM; bár nem ismert, hogy a maori vagy csendes-óceáni népesség mekkora hányada érintett. Genetikai vizsgálat hiányában nem lehetséges az URM-ek azonosítása a kodein felírása előtt.
A betegeket tájékoztatni kell a morfintoxicitás tüneteiről önmaguknál (hányinger, hányás, álmosság, székrekedés és/vagy gondozási nehézség) és gyermeküknél (fokozott álmosság, szoptatási nehézség, légzési nehézség vagy bicegés). A betegeknek azt kell tanácsolni, hogy hagyják abba a kodeint és azonnal forduljanak orvoshoz, ha ezek a tünetek jelentkeznek.
- Koren G, et al (2006). A morfiummérgezés farmakogenetikája kodeint felíró anya szoptatott újszülöttjénél. Lancet 368:704.
- FDA közegészségügyi tanácsadás: A kodein használata egyes szoptató anyáknál életveszélyes mellékhatásokhoz vezethet a szoptató csecsemőknél. August 2007.http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108968.htm
- PSM Healthcare Ltd t/a API Consumer Brands. 2013. január 21. Codeine Phosphate adatlap. www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/c/CodeinePhosphatePSMtab.pdf
.