A szemhéj ptosis kezelése sebészi úton történik, és a páciens típusától függően különböző technikák léteznek. A szemhéjműtétet minden esetben ambulánsan, helyi érzéstelenítésben és nyugtatásban végzik felnőtteknél.
A palpebralis ptosis kezelésére különböző műtéti technikák léteznek, amelyeket megközelítés szerint oszthatunk fel:
- Elülső megközelítés (bőrön keresztül): Ez a fő levator izom megerősítéséből áll a szemhéj természetes ráncában lévő metszésen keresztül, így a metszés észrevehetetlen lesz. Ez ugyanaz a metszés, amelyet a szemhéjplasztikához végeznek, és a kettő együtt is elvégezhető.
- Transzkonjunktivális útvonal (Putterman-technika): Ez a levator izom transzkonjunktivális megerősítéséből áll. Más szóval, nem történik bőrmetszés, így nincs heg.
- Frontalis felfüggesztés: Bizonyos izombetegségek vagy veleszületett ptosis esetén a szemhéj levator izma degenerálódik, és az előző technikák nem működnek. Ezekben az esetekben a frontalis felfüggesztés a legmegfelelőbb technika. A szemhéj és a frontalis izom összekapcsolásából áll, így a páciens a szemöldök felhúzásával, a frontalis izom hatására tudja kinyitni a szemét.
Az egyes betegek számára legmegfelelőbb technika meghatározásához alapos vizsgálatot kell végezni a konzultáció során.
Gyermekeknél a kezelést általában elhalasztják, ha a ptosis enyhe, és nem áll fenn a lusta szem (amblyopia) veszélye. Ha a ptosis kifejezettebb és fennáll az amblyopia veszélye, korai beavatkozásra van szükség. Gyermekeknél a beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.
A posztoperatív időszak nagyon hasonló a felső szemhéjplasztikához. A páciens általában fedetlen szemmel távozik, és a következő napokban csak duzzanatra és apró zúzódásokra kell számítani, amelyek a betegtől függően 5 és 14 nap között eltűnnek. Fontos, hogy az első néhány napban hideget alkalmazzon, hogy lerövidítse a folyamatot. Javasoljuk továbbá a szem kenését síkosító szemcseppekkel és kenőccsel való bekenését a varratoknak, amelyeket egy hét múlva eltávolítunk.
A kötőhártyán átívelő műtétek esetében a gyógyulás még gyorsabb. A véraláfutás, ha van is, minimális, és a gyógyulás gyakorlatilag 10 nap alatt befejeződik.
Egyes pácienseknél kevés a zsír, és nem alkalmasak erre a technikára, másoknál pedig nagyon kifejezettek a táskák, és zsíreltávolításra van szükség. A személyre szabott vizsgálat határozza meg, hogy melyik technika a legjobb az egyes esetekben.