Mini-útmutató a trichotillomániához gyermek- és serdülőkorban

Megosztás:

A trichotillománia az orvosi elnevezése annak a rendellenességnek, amely visszatérő és ellenállhatatlan késztetést jelent a fejbőr, a szemöldök, a szempillák és más testrészek szőrének kihúzására, ami jellemzően feltűnő kopasz foltokat eredményez. Becslések szerint a lakosság 1-2 százalékát érinti (körülbelül 4-11 millió amerikai), és a rendellenesség bármely életkorú embert érinthet, de gyakran gyermek- és serdülőkorban kezdődik. Egyes gyermekeknél a trichotillománia enyhe lehet, másoknál azonban a hajhúzás kényszeres késztetése nyomasztó, ami jelentős szorongáshoz vezet, és zavarhatja a szociális működést. A rendellenességgel diagnosztizált gyermekek többsége gyakran egy-egy szál haját húzza ki, és a kihúzás után gyakran megvizsgálják a hajszálat, vagy játszanak vele, és a trichotillomániában szenvedők körülbelül fele a kihúzás után a szájába veszi a hajat.

Tünetek & A trichotillománia tünetei

Tiniknél és fiatal felnőtteknél gyakran könnyebb felismerni a trichotillomániát, mint gyermekeknél és serdülőknél, mivel a kisgyermekeknél gyakori, hogy hiszti közben tépik a hajukat. Lényeges tehát megkülönböztetni a dühkitörésnek minősülő hajhúzást a megnyugtató szokástól. Ahhoz, hogy egy gyermeknél trichotillomániát diagnosztizáljanak, meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak, amelyek a következők:

• ismételt hajhúzás, amely észrevehető hajhullást eredményez
• ismételt kísérletek arra, hogy abbahagyják a hajhúzást
• a hajhúzás további stresszt okoz az iskolában vagy szociális helyzetekben, és
• a hajhullás nem más bőr- vagy egészségügyi állapot, vagy más mentális zavar tünete.

A trichotillomániás gyermekek és serdülők esetében a hajhúzás célzott és/vagy automatikus. Ha fókuszált, akkor a hajukat szándékosan tépkedő gyermekek ezt a szorongás vagy feszültség enyhítésének módjaként teszik. Például kitépik a hajukat, hogy enyhítsék a hajhúzás iránti nyomasztó késztetésüket, és kialakíthatnak egy rituálét a hajhúzásra, például megtalálják a megfelelő hajat, amit meg kell húzniuk. Ha a hajhúzás automatikus, a gyerekek úgy tépik ki a hajukat, hogy észre sem veszik, hogy ezt teszik. Például olvasás, tévénézés közben vagy unaloműzéskor húzzák a hajukat. A gyerekek a helyzetüktől és a hangulatuktól függően koncentrált és automatikus hajhúzást is végezhetnek.

A legtöbb trichotillomániás gyerek a körmét is rágja, rágja az ajkát, piszkálja a bőrét, és a babákról/játékszerekről és a háziállatokról is húzogatja a hajat, vagy a ruhákat és takarókat piszkálja hajszálak után kutatva. A szőrszálakat jellemzően négyszemközt tépkedik, és általában megpróbálják elrejteni a szülők, barátok és más családtagok elől. A trichotillománia egyéb jelei és tünetei általában a következők:

• Növekedett feszültség közvetlenül a húzás előtt, vagy amikor megpróbálnak ellenállni a húzásnak
• Észrevehető öröm vagy megkönnyebbülés érzése a hajhúzás után
• Megismételt hajhúzás, különösen a fejbőrből
• Vékonyodott, kopasz vagy megrövidült hajrészek a fejbőrön és/vagy hiányzó szemöldök vagy szempilla
• Harapás, a kihúzott haj kihúzása
• A kihúzott hajjal való játék vagy annak dörzsölése az ajkukon vagy az arcukon

A hajhúzással kapcsolatos problémák

A gyermekeknél a hajhúzás okának meghatározásakor az egyik elsődleges szempont, hogy kizárjunk minden olyan egyéb problémát, amely a hajhullással kapcsolatos vagy annak oka lehet. Például az olyan orvosi állapotokat, mint a tinea capitis és az alopecia areata, először is ki kell zárni. A gyermek orvosa azt is kikérdezi és teszteli, hogyan működik a gyermek mind a szülők, mind a tanárok részéről, annak megállapítása érdekében, hogy a hajjáték összefüggésben van-e a stresszel. A gyermekek hajhúzása gyakran a következő jellemzőkkel jár, ami szintén segít annak megállapításában, hogy a hajhúzás szokás-e:

• 1 hónapos és 2 éves kor közötti csecsemők – a hajhúzás ebben a korban jellemzően egy önkényeztető szokás, és általában együtt jár az ujjszopással. A gyermek ezt megnyugtatónak találja, és jellemzően elalvás előtt vagy szorongás esetén követi el ezt a viselkedést.
• 2-5 éves korú kisgyermekek – ha a gyermek már csecsemőkorától kezdve húzza a haját, ebben a korban már szokásává válik, hogy gondolkodás nélkül csinálja. Körülbelül hároméves korukban a gyermek meg tudja mondani, ha a szülei reagálnak arra, amit csinálnak, így ha a szülő ideges vagy aggódik, a gyermek megtanulja ezt tenni, hogy így kapjon figyelmet a viselkedésére.
• iskolások 5 és 12 év között – a trichotillománia ebben a korban lehet egyszerű szokás vagy annak a jele, hogy a gyermek szorong vagy stressz alatt áll. Amikor a gyerekek ebben a korban kezdik el húzni a hajukat, a problémának általában más oka van, ami lehet iskolai stressz és/vagy annak a jele, hogy valami aggasztja a gyereket. Ebben a korban a gyermekeknek gyakran nehéz szavakba önteni érzéseiket vagy gondjaikat, ezért előfordulhat, hogy a hajhúzás a stresszoldás egy formája. Ebben a korban gyakran húzogatják a szemöldöküket vagy a szempillájukat, és általában titokzatosabbá válnak a hajuk kihúzásával kapcsolatban.
• Kamaszkor 12 és 18 év között – a serdülőkori trichotillománia gyakran hasonlít egy másik gyermekkori viselkedéshez, az úgynevezett kényszerbetegséghez (OCD), ami miatt a tizenévesek merev rituálékat alakíthatnak ki. Ez lehet a függetlenségért folytatott küzdelmük része, a szorongás tünete vagy a lázadás kifejeződése is.

Kezelés

A trichotillománia krónikus rendellenesség, és kezelés nélkül a tünetek súlyossága idővel változhat. Fiatal felnőtt nőknél például a menstruáció hormonális változásai súlyosbíthatják a tüneteket. A legtöbb gyermek/ serdülő esetében, ha nem kezelik, a tünetek hetekig, hónapokig, sőt akár évekig is jöhetnek és elmúlhatnak, de ritkán a hajhúzás a kezdet után néhány éven belül megszűnik. A trichotillománia kezelésére alkalmazott néhány kezelés lehet:

• Pszichoterápia, amely a szokásmegfordító gondolkodás egy formája. Ez a terápiaforma segít a gyermeknek megtanulni, hogyan ismerje fel azokat a helyzeteket, amelyekben valószínűleg hajhúzásra hajlamos, és más viselkedésformákkal helyettesítse azokat.
• Kognitív terápia, amelynek célja, hogy segítsen a gyermeknek megkérdőjelezni és megvizsgálni a hajhúzással kapcsolatos torz hiedelmeit.
• A gyógyszereket nem kifejezetten a hajhúzási aktusra írják fel, hanem a hajhúzással kapcsolatos tünetek és/vagy egyéb állapotok miatt írhatják fel. Például szorongásoldó gyógyszereket írhatnak fel olyan gyermekek számára, akiknél a szorongás tünetei is jelentkeznek. Néha antidepresszánsokat is alkalmaznak a depresszió tüneteinek enyhítésére, amelyek a hajhúzáshoz vezethetnek.

Újabb kutatások

Egy nemrégiben végzett vizsgálatban 15 6-18 éves nő és 8 férfi (23 gyermek és serdülő) trichotillománia diagnózisú gyermekeket követtek nyomon egy ambuláns klinikán keresztül. A vizsgálat célja annak megállapítása volt, hogy a trichotillománia diagnózissal összefüggésbe hozhatóak-e/milyen társuló (egyidejű) vagy komorbid (egy vagy több további) pszichiátriai zavarok. A vizsgálatban résztvevők 65,2 százaléka számolt be a trichotillomania tüneteinek megjelenése előtt kiváltó stressztényezőkről. A 23 gyermek/ serdülő közül 19 szenvedett legalább egy pszichiátriai zavarban, míg 14 legalább két pszichiátriai zavarban. A leggyakoribb komorbid zavarok közé tartoztak:

Szorongásos zavarok (15)
Szakító viselkedési zavarok (6)
Tic-zavar (3)
Enuresis nocturna (3)

A tanulmány következtetése szerint a résztvevőknél magas volt a komorbid pszichiátriai zavarok aránya, továbbá kiderült, hogy a fejbőr volt a leggyakrabban érintett terület, és a tünetek átlagos időtartama 7 hónap volt.

Fontos megérteni, hogy a trichotillománia kezelésével kapcsolatos kutatások nagyon korlátozottak, és a trichotillománia pontos oka, különösen a gyermekeknél, nem világos. Azonban, mint a legtöbb összetett rendellenesség, a trichotillománia is nagy valószínűséggel egyéb genetikai és/vagy környezeti tényezők eredménye. Azt is lényeges tudni, hogy a trichotillomániában fontos szerepet játszhatnak a természetes agyi kémiai anyagok, a dopamin és a szerotonin rendellenességei.