Neisseria meningitidis
Rólunk
A Neisseria meningitidis egy olyan baktérium, amely csak az emberben él, és az Egyesült Államokban a bakteriális meningitis vezető oka. Ez a kórokozó okozhat lehengerlő szepszist, purpura fulminans-t vagy (ritkán) jóindulatú meningococcusos vérzést is.
A meningitis (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok gyulladása) a meningococcus okozta betegség egyik gyakori formája, amelyet láz, erős fejfájás és nyakmerevség jellemez. A meningococcus szepszisben (a vérben lévő baktériumok vagy toxinjaik által okozott súlyos betegség) szenvedő betegeknél magas láz, hipotenzió (alacsony vérnyomás) és mély gyengeség jelentkezhet. Mindkét esetben a betegeknél jellegzetes kiütés alakulhat ki, beleértve a petechiákat (tűhegyes piros foltok, amelyek nyomásra nem fehérednek el) vagy a lilás kiütéseket (véraláfutáshoz hasonló lila területek), amelyeket a bőrbe történő vérzés okoz. A purpura fulminans (vérzéses állapot, amely szövetelhaláshoz és kis ér trombózishoz vezet) hegesedést vagy végtagamputációt eredményezhet. A meningococcus okozta megbetegedések körülbelül 10-14%-a halálos kimenetelű. A gyógyuló betegek 11-19%-ánál maradandó halláskárosodás, szellemi visszamaradottság, végtagvesztés vagy egyéb súlyos következmények jelentkeznek.
A meningococcus baktériumok öt szerotípusa okozza a legtöbb megbetegedést világszerte: az USA-ban keringő szerotípusok valószínűleg a B, C vagy Y szerotípusok. Az A és a W-135 meningococcus szerotípusok potenciális kockázatot jelentenek az utazók számára.
A meningococcusok légúti cseppek útján terjednek, ami általában szoros és hosszan tartó expozíciót vagy nyállal és légúti váladékkal való közvetlen érintkezést igényel. A terjedés történhet tünetmentes hordozótól vagy beteg betegtől.
A meningococcus megbetegedés kockázatai közé tartozik az életkor, a meningococcus baktériumoknak való kitettség, a zsúfoltság, a dohányzás és a specifikus immunhiány. A meningococcus betegség kockázati csoportjai közé tartoznak az eseti betegek háztartási kapcsolatai, a katonai újoncok, a kollégiumokban lakó főiskolai elsőévesek, a Neisseria meningitides izolátumokkal dolgozó mikrobiológusok, a működőképes lép nélküli vagy terminális komplementkomponens-hiányos (specifikus immunhiányos) betegek, valamint a dohányfüstnek kitett személyek, beleértve a passzív dohányzást is.
Megelőzés
Általános
A meningococcus megbetegedések megelőzésére vonatkozó tanácsok közé tartozik a jó általános egészségi állapot fenntartása, az első és passzív dohányzás elkerülése, a köhögési etikett alkalmazása és a közös nyálhasználat minimalizálása.
Oltás
A Védőoltási Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága (ACIP) minden 11 és 18 év közötti személy rutinszerű oltását ajánlja 1 adag meningococcus konjugált vakcinával (MCV4 vagy Menactra®) a lehető legkorábbi időpontban, mivel a meningococcus megbetegedések előfordulása serdülőkorban nő. A meningococcus megbetegedés szempontjából veszélyeztetett egyéb személyeket is be kell oltani; az oltási ajánlások részletes ütemtervét az ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) által közzétett ajánlások tartalmazzák, vagy konzultáljon a Georgia Immunization Programmal.
Jelenleg (2009) két N. meningitidis elleni vakcina áll rendelkezésre az USA-ban. A meningococcus poliszacharid vakcina (MPSV4 vagy Menomune®) 1981 óta áll rendelkezésre a legalább 2 éves korú személyek számára. Az MCV4-et (Menactra®) 2005-ben engedélyezték, és 11 és 55 év közötti korosztály számára áll rendelkezésre. Mindkét vakcina az A, C, Y és W-135 meningococcus szerocsoportok megbetegedésének megelőzésére szolgál, de hiányzik belőlük a B szerocsoport antigénje. A B szerocsoportú meningococcus betegség jelenleg nem megelőzhető vakcinával az Egyesült Államokban. Az MCV4-et általában előnyben részesítik az MPSV4-gyel szemben, mert valószínűleg erősebb és tartósabb immunválaszt vált ki.
Bár az Egyesült Államokban évek óta nem fordult elő nagy meningococcus betegség járvány az Egyesült Államokban, néhány országban nagy, időszakos járványok fordulnak elő. A tengerentúlra utazóknak ellenőrizniük kell, hogy a meningococcus elleni védőoltás ajánlott-e az úti céljukra. Az utazóknak lehetőség szerint legalább 1 héttel az indulás előtt be kell kapniuk a vakcinát. Azokról a területekről, ahol a meningococcus elleni védőoltás ajánlott, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok 800-CDC-INFO (800-232-4636) telefonszámán lehet információt szerezni.
Profilaxis
A másodlagos megbetegedések megelőzése érdekében antibiotikus profilaxis ajánlott bizonyos közeli kontaktok számára, akik meningococcus megbetegedésnek vannak kitéve. A közeli kontaktusok közé tartoznak a háztartás tagjai, a gyermekgondozási központban élő kontaktok és a beteg szájváladékával közvetlenül érintkező személyek (pl. csókolózás, szájból szájba lélegeztetés, endotracheális intubáció vagy endotracheális tubus kezelése révén). Mivel az átvitelhez szoros kapcsolatra van szükség, azok a személyek, akik csak egy munkahelyen vagy osztályteremben osztoznak, nincsenek fokozott kockázatnak kitéve.
Források & Eljárások a kerületi járványügyi szakemberek számára
Minden kerületi járványügyi szakembert arra ösztönöznek, hogy használja a következő forrásokat a bakteriális meningitis kivizsgálása során Georgia államban:
Bakteriális agyhártyagyulladás & Szepszis kivizsgálása & Ellenőrzési kézikönyv : Ez a kézikönyv munkalapokat tartalmaz az esetek kivizsgálásához, a betegség megelőzéséhez és a kontakt expozíciós információk beszerzéséhez.
-
Lehetséges bakteriális meningitis/szepszis esetek kivizsgálása (A munkalap) - Közeli kontaktok azonosítása a másodlagos meningococcusos megbetegedések megelőzése érdekében (B munkalap)
-
Kontakt expozíció nyomon követése munkalap (C munkalap) - Sugallt minták az agyhártyagyulladásos esetek etiológiájának felismeréséhez
- ABCs esetjelentő űrlap
- Levélminta a szülőknek meningococcus megbetegedések esetén, amikor a profilaxist a közegészségügy rendeli el
- Levélminta orvosoknak, amelyben figyelmeztetik őket a betegség közösségi jelenlétére és a kemoprofilaxis lehetséges biztosítására
- Levélminta a szülőknek bakteriális meningitis eseteiben, amikor a profilaxis nem szükséges
- Közegészségügyi nővér protokoll kézikönyve 2012
A Neisseria meningitidis az Emerging Infections Program (EIP) révén országos szintű aktív felügyelet alatt áll, és minden egyes esetről jelentéstételi űrlapot kell kitölteni. Ezt a nyomtatványt a kerületi epidemiológusok vagy az EIP személyzete töltheti ki.
Izolátumok
Minden kórházat és laboratóriumot arra ösztönöznek, hogy a Neisseria meningitidis izolátumokat* haladéktalanul küldjék be:
Georgia Public Health Laboratory
Bacteriology Unit
1749 Clairmont Road
Decatur, GA 30033
Az izolátumok benyújtásakor az alábbi űrlapot kell használni:
Bakteriológiai benyújtási űrlap
A minták benyújtásával kapcsolatos további információkért lásd a GDPH Lab Service Manual .
*Az atlantai MSA-ban az izolátumokat az EIP személyzete veszi fel.
Tovább a Neisseria meningitidisről:
Meningitis Fact Sheet
Meningitis Q&A
Meningitis (CDC)
Meningococcal Disease in Georgia, 2008
ACIP Recommendations: A meningococcus betegség megelőzése és ellenőrzése (2005. május 27., 54. kötet/No. RR-7
Közegészségügyi nővér protokoll kézikönyv 2012 (Egyéb fertőző betegségek)