Mi az NSAID?
A nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) az ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére használt gyógyszerek. A név azt jelenti, hogy szteroidok használata nélkül csökkentik az ízületi gyulladás okozta fájdalmat és merevséget. A szteroidokról a kortikoszteroidokról szóló külön ARA-tájékoztatóból tájékozódhat.
A NSAID-ok között sokféle létezik. Némelyik kapható vény nélkül (OTC), pl. az ibuprofen (Nurofen). Mások, mint például a ketoprofen (Orudis) csak receptre kaphatók. Az Ön NSAID-jének márkaneve mellett a csomagoláson vagy az üvegen a generikus név is szerepel. További példákért lásd a tájékoztató végén található táblázatot.
Hogyan hatnak?
A NSAID-ok megállítják a sejtek prosztaglandinok termelését. A prosztaglandinok a sérült sejtek által kibocsátott vegyi anyagok. Gyulladást és duzzanatot okoznak, és érzékennyé teszik az idegvégződéseket, ami fájdalomhoz vezethet. Ha kevesebb prosztaglandint termelünk, kevesebb a gyulladás és kevesebb a fájdalom. A prosztaglandinokat termelő sejtek leállításával az NSAID-ok enyhítik az ízületi gyulladás tüneteit. Nem állítják meg a jövőben fellépő gyulladást, és nem akadályozzák meg, hogy a betegség ízületi károsodásig fejlődjön.
A NSAID-oknak két nagy csoportja van: a nem szelektív és a szelektív. A szelektív NSAID-okat cox 2 gátlóknak vagy coxiboknak is nevezik. A szelektív NSAID-ok kisebb valószínűséggel okoznak gyomorirritációt vagy gyomorfekélyt, mint a nem szelektív NSAID-ok.
Milyen előnyökre számíthat a kezeléstől?
A NSAID-ok enyhítik a fájdalmat és a merevséget. Gyorsan, általában néhány órán belül hatnak. A maximális haszon 2-4 hétig, vagy néha tovább is eltarthat. Előfordulhat, hogy két vagy három különböző NSAID-ot kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Önnek legmegfelelőbbet. Egyszerre csak egyféle NSAID-ot szabad szedni.
Hogyan szedik a NSAID-okat?
A NSAID-okat általában szájon át, tabletta vagy kapszula formájában szedik. Folyadék, injekció, krém, spray és kúp formájában is kaphatók.
Minden beadási módnál előfordulhatnak mellékhatások, még akkor is, ha az NSAID-okat a bőrre alkalmazzák (lásd: Mellékhatások).
Mikor kell szedni?
A NSAID-okat szükség esetén lehet szedni rövid távú tünetek kezelésére. Rendszeresen is szedhetők a tartós fájdalom és merevség kezelésére.
Míg a NSAID-ok hatékonyabbak lehetnek, ha rendszeresen szedjük őket, a lehetséges mellékhatások kisebbek, ha csak szükség esetén, például edzés előtt szedjük őket.
Az, hogy milyen gyakran szedje a NSAID-okat, attól is függ, hogy melyiket írják fel Önnek. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha bizonytalan abban, hogy milyen gyakran vegye be a gyógyszerét.
A tablettákat és kapszulákat étkezés közben kell bevenni, hogy csökkentsék a lehetséges mellékhatásokat.
Milyen adagolásúak?
A NSAID-ok különböző erősségűek. A kezelést általában alacsony adaggal kezdik.
A kezelőorvosa az adagot az NSAID típusától, az állapottól, amelyre alkalmazzák, és attól függően fogja módosítani, hogy az Ön tünetei enyhülnek-e vagy sem.
A mellékhatások minimalizálása érdekében általában a legkisebb, a tüneteket kontrolláló adagot javasolják.
Mindig kövesse a csomagoláson található utasításokat, hacsak orvosa másként nem rendelkezik.
Szedhető-e más gyógyszer a NSAID-okkal együtt?
A mellékhatások minimalizálása érdekében néha gyomorvédő gyógyszer adható (lásd 3. oldal).
A NSAID-ok együtt alkalmazhatók más ízületi gyulladás elleni gyógyszerekkel, beleértve:
- DMARD-ok (reumaellenes gyógyszerek), mint például a metotrexát
- egyszerű fájdalomcsillapítók, mint például a paracetamol.
A kortikoszteroidok általában nem alkalmazhatók NSAID-okkal együtt, mivel megnő a mellékhatások, például a gyomorirritáció vagy a fekély kialakulásának kockázata.
A fent említett gyógyszerekről külön tájékoztatók vannak.
Egynél több NSAID-ot nem szabad egyidejűleg szedni, beleértve a vény nélkül vásároltakat is (kivéve az alacsony dózisú aszpirint).
Milyen hosszú ideig kell folytatni a kezelést?
A hosszú távú kezelés lehetséges mellékhatásai miatt a NSAID-okat a lehető legrövidebb ideig a legkisebb hatékony dózisban kell alkalmazni. A NSAID-okat nem szabad korlátlan ideig folytatni az orvos rendszeres felülvizsgálata nélkül.
Vannak mellékhatások?
A kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha aggódik a lehetséges mellékhatások miatt. Az adag csökkentése vagy egy másik NSAID-ra való váltás csökkentheti a mellékhatásokat, így Ön folytathatja a kezelést.
Változatlanul kezelőorvosa javasolhat más, kevesebb lehetséges mellékhatással járó fájdalomcsillapító gyógyszert, például paracetamolt. Ez lehetővé teheti, hogy ritkábban szedje a NSAID-ot, vagy teljesen abbahagyja annak szedését.
A leggyakoribb lehetséges mellékhatások:
- A leggyakoribb mellékhatások gyomor-bélrendszeri jellegűek, és lehetnek hányinger (rosszullét), hányás, hasmenés, székrekedés, gyomorégés és hasi fájdalom vagy görcsök.
- A NSAID-ok egyéb gyakori mellékhatásai közé tartozik a szédülés, szédülés, fáradtság, fejfájás, fülcsengés (fülzúgás) és a vérnyomás emelkedése (lásd: Óvintézkedések).
- A NSAID-ok súlyosbíthatják a szívelégtelenséget vagy a veseelégtelenséget. A folyadékvisszatartás súlygyarapodáshoz vagy a bokák vagy lábak duzzanatához vezethet. A veseelégtelenség valószínűbb, ha Ön folyadéktablettát és bizonyos vérnyomáscsökkentő tablettákat is szed (lásd: Óvintézkedések).
- Gyomor- vagy nyombélfekély: Ha súlyos gyomorfájdalom jelentkezik, véres vagy fekete székletet ürít, vagy vért hány, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését. A lehető leghamarabb keresse fel orvosát, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.
A fekély kialakulásának kockázata nagyobb, ha:- ha Ön 65 évnél idősebb
- ha korábban már volt gyomor- vagy nyombélfekélye
- ha warfarint vagy más vérhígítót, kortikoszteroid tablettát vagy kis dózisú aszpirint (sokan használják a szívroham vagy stroke megelőzésére) is szed.
A kezelőorvosa javasolhatja, hogy szedjen fekély elleni gyógyszert, hogy csökkentse a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásának kockázatát.
- Gyakran észlelhető a szokásosnál könnyebb vérzés.
- Az NSAID-okkal szembeni allergia előfordulhat, ami bőrkiütést vagy viszketést eredményezhet
- Egyes asztmásoknál légszomj jelentkezhet (lásd: Óvintézkedések)
Számos egyéb, nem gyakori mellékhatás is előfordulhat. Olvassa el a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót, amely felsorolja az összes óvintézkedést és lehetséges mellékhatást.
Szív- és érrendszeri (CV) kockázat
A legtöbb ember számára a NSAID-ok előnyei meghaladják az ismert kockázatokat. Azonban mind a szelektív, mind a nem szelektív NSAID-ok esetében fennáll a CV mellékhatások (például szívroham, angina pectoris vagy stroke) kis mértékben, de jelentősen megnövekedett kockázata. A kockázat alacsonyabb a rövidebb ideig alkalmazott NSAID-ok kisebb adagjainál. A kockázat magasabb azoknál, akiknél egyéb CV kockázati tényezők, például korábbi CV esemény (pl. szívroham), dohányzás, elhízás, magas koleszterinszint vagy cukorbetegség áll fenn. Ezen lehetséges mellékhatások miatt minden NSAID-ot a lehető legkisebb hatásos dózisban és a lehető legrövidebb ideig kell alkalmazni.
Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van a CV események kockázatával kapcsolatban, beszélje meg az előnyöket és a kockázatokat háziorvosával vagy reumatológusával.
Milyen óvintézkedések szükségesek?
Vérnyomás
- Mivel a NSAID-ok befolyásolhatják a vérnyomását, ezért az első két hónapban célszerű havonta ellenőrizni a vérnyomását. Ez még fontosabb, ha Önnek már magas a vérnyomása, vagy ha magas vérnyomás elleni kezelés alatt áll.
Asztma
- Egyes asztmásoknál légszomj jelentkezhet. Forduljon orvoshoz, ha asztmája hirtelen rosszabbodik a NSAID-ok szedése után.
Vérvizsgálat
- A NSAID-ok hosszú távú alkalmazásának megkezdése előtt általában javasolt a vérkép és a vesefunkció ellenőrzése. Évente kétszeri ellenőrzés javasolt, ha nincs más kockázati tényező. A veseműködését gyakrabban kell ellenőrizni, ha a veseműködés csökkenésének egyéb kockázati tényezői vannak, például ha Ön 65 év feletti, és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket vagy folyadékpótló tablettákat szed.
Alkalmazás más gyógyszerekkel
- A NSAID-ok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel. Tájékoztassa kezelőorvosát (beleértve háziorvosát, reumatológusát és más egészségügyi szakembereket is) minden szedett gyógyszeréről, beleértve a növényi és természetgyógyászati készítményeket is. Ez magában foglalja a vény nélkül kapható (OTC) gyógyszereket is, mivel némelyik NSAID-ot tartalmaz.
- A szívinfarktus és a stroke megelőzésére használt aszpirin kis dózisban, a fekély lehetséges fokozott kockázata ellenére is alkalmazható NSAID-okkal együtt.
- A reumatoid artritisz vagy más ízületi gyulladás kezelésére szolgáló metotrexát biztonságosan szedhető NSAID-okkal együtt, amíg az Ön veseműködése normális.
- Ha Ön véralvadásgátlót, például warfarint vagy más vérhígítót szed, tájékoztassa erről kezelőorvosát, mivel a NSAID-okkal való kombináció növelheti a vérzés kockázatát.
Alkohollal való alkalmazás
- A NSAID-ok növelhetik a gyomor- vagy nyombélfekély kockázatát. Ezen gyógyszerek szedése alatt kerülni kell az erős alkoholfogyasztást (4 szokásos italnál több egy alkalom alatt).
Alkoholfogyasztás terhesség és szoptatás alatt
- Az NSAID-ok alkalmazása terhesség alatt nem ajánlott, kivéve, ha kezelőorvosa kifejezetten ezt tanácsolja. Ha Ön családot tervez, vagy teherbe esik, ezt a lehető leghamarabb beszélje meg orvosával.
- Egyes tanulmányok szerint, ha a fogamzás idején NSAID-okat szednek, megnőhet a vetélés kockázata.
- Ha az NSAID-okat a terhesség későbbi szakaszában szedik, hatással lehetnek a baba szíve közelében lévő erekre. A paracetamolnak nincs ilyen hatása.
- A NSAID-ok kiválasztódhatnak az anyatejbe, de a legtöbbjük biztonságos a szoptatás alatt. Szoptatás alatti NSAID-ok szedése előtt egyeztessen kezelőorvosával.
- Bővebb információ a https://rheumatology.org.au/gps/documents/ARAPregnancyPrescribingGuidanceupdateApr19.pdf
Hogyan kell az NSAID-okat tárolni
- A NSAID-okat hűvös, száraz helyen, közvetlen hőtől és fénytől távol kell tárolni.
- Minden gyógyszert tartson gyermekek elől elzárva.
Fontos tudnivalók
- A NSAID szedése alatt rendszeresen keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon a kezelés hatásosságáról és minimalizálja az esetleges mellékhatásokat.
- Ha erős gyomorfájdalom jelentkezik, véres vagy fekete székletet ürít vagy vért hány, azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését. A lehető leghamarabb keresse fel orvosát, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra.
| Nem szelektív NSAID-ok (cox-1 és cox-2 gátlók) | |
| Generikus/gyógyszer neve | Márkanevek |
| Diclofenac | Clonac, Diclohexal, Fenac, Imflac, Viclofen, Voltaren, Voltaren Rapid, APO-diclofenac |
| Ibuprofen | Advil, Brufen, Bugesic, Chemists’ Own, Dimotapp, Gold Cross, Herron Blue, iProfen, Nurofen, Panafen, ProVen, Rafen, Tri-Profen |
| Indomethacin | Arthrexin, Indocid |
| Ketoprofen | Orudis, Oruvail |
| Ketorolac | Ketoral, Toradol |
| Mefenaminsav | Ponstan |
| Naproxen | Aleve, Anaprox, Chemists’ Own, Crysanal, Eazydayz, Inza, Naprosyn, Naprofem, Naprogesic, Proxen |
| Piroxikám | Feldene, Feldene-D, Mobilis, Mobilis D, |
| Sulindac | Aclin |
| Szelektív NSAIDS (cox-2 gátlók) | |
| Celecoxib | Celebrex |
| Etoricoxib | Arcoxia |
| Meloxicam | Meloxibell, Mobic, Movalis, Moxicam |
| Paracoxib | Dynastat |
Megj: Ez a lista nem feltétlenül teljes körű – további információért kérdezze meg gyógyszerészét vagy kezelőorvosát.
Az ezen a lapon szereplő információk különböző forrásokból származnak, és azokat az Ausztrál Reumatológiai Társaság felülvizsgálta. Oktatási céllal készült, és nem terjed ki az említett gyógyszerek minden lehetséges alkalmazására, hatására, óvintézkedésére, mellékhatására vagy kölcsönhatására. Ez az információ nem szolgál orvosi tanácsadásként az egyéni problémákra, sem pedig egy adott gyógyszer szedésének kockázataira és előnyeire vonatkozó egyéni értékelésre. Teljes terjedelmében sokszorosítható, de az ARA engedélye nélkül nem módosítható.Az NHMRC kiadványa: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) című kiadványt használták útmutatóként e kiadvány kidolgozásakor.