Sebek értékelése A fertőzés jelei
- Vizsgálja meg a nyomássérülést a felületi vagy mély fertőzés klinikai jelei szempontjából.
- Ahol a seb romlik vagy a sebgyógyulás nem a várt módon halad, vizsgálja meg az osteomyelitist (csontfertőzés).
Klinikai megjelenés
A sebfertőzés jelei és tünetei közé tartozik a seb megnövekedett mérete/mélysége, fokozott exsudátum, erythema, rossz szag vagy a fertőzés egyéb szisztémás jelei, fokozott neuropátiás fájdalom, izomgörcs vagy autonóm diszreflexia mellett vagy anélkül.
Ha a fertőzés kizárható, értékelje újra a mechanikus hozzájáruló tényezőket, például a tehermentesített üléshez és átrakáshoz kapcsolódó erőket. Vegyük figyelembe az olyan kérdéseket is, mint a hegszövet gyengesége, az alultápláltság és az inkontinencia, mint hozzájáruló tényezők.
Értékelés
Vizsgáljuk meg mind a felszíni sebtájékot, mind a mély és a környező sebtájékot a fertőzés jelei szempontjából (lásd még: Vörös zászló: Mély sebfertőzés).
A következő eszköz használható útmutatóként20:
|
3 vagy több = magas baktériumpopuláció a felületes sebtérben |
3 vagy több = magas baktériumpopuláció a mély & környező sebtérben |
||
|---|---|---|---|
|
N |
Nem…Gyógyító |
S |
Növekvő méret |
|
E |
Exsudátum növekedése |
T |
Hőmérséklet emelkedik |
|
O |
Os szondázás a feltárt csontra |
||
|
R |
vörös, morzsalékos granulációs szövet |
N |
Új vagy szatellit sebek |
|
D |
Hulladék vagy elhalt sejtek a sebfelszínen |
E |
Ödéma/Ödéma |
|
E |
Exsudátum növekszik |
||
|
S |
szag |
S |
Smell |
Vizsgálatok
Mikroszkópos és kultúrás sebkenet (MCS): “Fontolja meg a fertőzés diagnózisát, ha a tenyésztési eredmények >/= 105 CFU/g szövet baktériumterhelést és/vagy béta hemolitikus streptococcusok jelenlétét jelzik”.32
Levine-módszeres tampontenyésztés32:
- Tisztítsa meg a sebet normál sóoldattal.
- A nem életképes szöveteket távolítsuk el/távolítsuk el.
- Várjunk 2-5 percet.
- Ha a fekély száraz, nedvesítsük meg a tampont steril normál sóoldattal.
- A sebágyban a legegészségesebbnek tűnő szövetet tenyésztjük.
- Ne tenyésszünk exsudátumot, gennyet, eschar-t vagy nehéz rostos szövetet.
- Pörgesse a steril, alginátos végű applikátor végét egy 1 cm2 -es területen 5 másodpercig.
- A tamponra elegendő nyomást gyakoroljon, hogy a szövetfolyadék kifejlődjön.
- Steril technikával törje be a tampon hegyét a mennyiségi kultúrákhoz tervezett gyűjtőeszközbe.
Elküldés
A sebfertőzésre gyanús betegeknél erősen ajánlott a gerincvelő-sérültekkel foglalkozó tercier szolgálatokkal való konzultáció.
A sebfertőzés gyanúja esetén.