Obesity and recurrent vulvovaginal bacterial infections in women of reproductive age | Postgraduate Medical Journal

• Obesity
• Vulvovaginal
• Infections

Obesity, defined as a excessive deposition of body fat, és általában 30 kg/m2 feletti testtömegindexként (BMI) jelentik, összefüggésbe hozható a megnövekedett morbiditással és mortalitással, valamint a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a II. típusú cukorbetegség (DM) és a fertőzések fokozott kockázatával.1-5 Az elhízás alacsony fokú gyulladásos állapot,6 ,7 és a zsírszövet aktív immunológiai szerv, amely fokozottan termel tumor nekrózis faktor α-t, interleukin (IL)-1β-t és IL-6-ot.8 Az elhízás a fertőzésekre való fokozott fogékonysággal jár együtt; a BMI-t és a hüvelygyulladást értékelő klinikai vizsgálatok eredményei azonban ellentmondásosak.9 A tárgyalt vizsgálat célja az elhízás és a visszatérő vulvovaginális bakteriális fertőzések (RVVBI) közötti összefüggés meghatározása volt reproduktív korú nők körében.

A vizsgálatot a Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin nőgyógyászati klinikáin végezték 2013 áprilisa és 2015 decembere között. A TTUHSC intézményi felülvizsgálati bizottsága jóváhagyta a vizsgálatot, amely része a ClinicalTrials.gov-on regisztrált adatbázis-gyűjteménynek.

A vizsgálatba a Nemzetközi Vulvovaginális Betegségeket Vizsgáló Társaság által meghatározott RVVBI-vel rendelkező, nem terhes betegeket (18-40 éves korosztály), valamint az életkoruknak megfelelő kontrollokat (n=50) vonták be. A betegek klinikai látogatáskori BMI-jét rögzítették. Emellett a hüvelyi tamponmintákat kvantitatív PCR segítségével elemeztük az általunk korábban leírtak szerint.10 A következő baktériumfajokat vettük fel: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera I. típus, Megasphaera II. típus, bakteriális vaginózissal társuló baktérium 2, Ureaplasma urealiticum és Mycoplasma genitalis. A laktobacillusok megkülönböztetése qPCR-módszerrel történt, amely a L. jensenii, L. crispatus és L. gasseri-t azonosította.11 ,12 A statisztikai elemzést GraphPad szoftverrel (La Jolla, Kalifornia, USA) végeztük. A kategorikus adatokat χ2 két helyszínnel elemeztük, a folytonos változók közötti különbségekre Student’s t-tesztet alkalmaztunk. Többváltozós logisztikus regressziós modellt készítettünk (visszafelé történő eliminációval) az RVVBI-hez kapcsolódó független kockázati tényezők azonosítására. OR-okat és 95%-os CI-iket számoltuk ki, és p <0,05 szignifikánsnak minősült.

A BMI az RVVBI-ben szenvedő betegek csoportjában 35±4 kg/m2 volt, szemben a kontrollcsoport 26±3 kg/m2 -ével (p<0,001). A többváltozós logisztikus regressziós elemzés azt mutatta, hogy a magasabb BMI összefüggésbe hozható az RVVBI-vel (OR 4,00, 95% CI 3,1-4,52) (p=0,001). Az elhízás az L. iners és az IL-1rα, IL-6, IL-12 és IL-17 jelenlétével is összefüggésbe hozható volt (p=0,01 és p=0,001).

Az elhízás okozta, fertőző betegségekre való fokozott fogékonyság patofiziológiája nem jól ismert.

A hüvelyi miliő vezető baktériumai az emberben a Lactobacillusok.10 Antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek szabályozzák a hüvelyi miliőt és az urogenitális mikrobiótát. Az Antonio által először leírt L. iners-t mind a következőkkel összefüggésbe hozták: normál hüvelyi miliő és a bakteriális vaginosis fajok által kolonizált hüvely6; adataink összhangban vannak ezzel a megfigyeléssel.

A jelen tanulmány az első, amely leírja a BMI és az RVVBI közötti összefüggést. A vizsgálatnak számos korlátja van, többek között a retrospektív tervezés, a betegek etnikai hovatartozására, szexuális anamnézisére és a DM-re vonatkozó információk hiánya.

A jelen vizsgálatban kapott bizonyítékok alapján az elhízás a megváltozott hüvelyi immunitás mechanizmusán keresztül az RVVBI független kockázati tényezője lehet reproduktív korú nőknél.

Ez a kutatás a TTUHSC Klinikai Kutatóintézetének segítségével készült, különösen Cathy Lovett asszony és Ailena Mulkey asszony segítségével, akik mindketten segítettek a betegek toborzásában és a minták kezelésében.

.