NCHS Data Brief No. 93, April 2012
PDF verziópdf ikon (748 KB)
Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; and Nicole C. Wright, Ph.D.
Főbb eredmények
A 2005-2008-as Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés adatai
- Az 50 éves és idősebb felnőttek 9 százalékának volt az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerinti csontritkulás a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon. Körülbelül felüknek alacsony volt a csonttömege bármelyik helyen, míg 48%-uknak mindkét helyen normális volt a csonttömege.
- A combnyak vagy az ágyéki gerinc rossz csontozatának becsült értékei önmagukban vizsgálva nem azonosak a két csontozati hely együttesen történő becslésével, mivel egyeseknél az egyik helyen fennállt az állapot, de a másik helyen nem.
- A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon életkor, nem, valamint faj és etnikai hovatartozás szerint különbözött. A prevalencia magasabb volt a nőknél, és az életkorral nőtt. A faji és etnikai csoportok közötti különbségek nemenként és csontrendszeri státuszkategóriánként változtak.
Sok jelenlegi klinikai irányelv javasolja, hogy a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg értékelése az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint (1) a proximális combnyak (csípő) vagy az ágyéki gerinc (2,3) csont ásványi sűrűségén alapuljon. Ez az adattájékoztató a legfrissebb nemzeti adatokat mutatja be a csontritkulásról vagy a combnyak vagy az ágyéki gerinc alacsony csonttömegéről az Egyesült Államok lakosságának idősebb felnőttjei körében a WHO ezen kategóriái alapján. Az eredményeket kor, nem, faj és etnikai hovatartozás szerint mutatjuk be.
Kulcsszavak: combnyak, ágyéki gerinc, csontritkulás, alacsony csonttömeg
2005-2008-ban milyen volt a csontozat állapota az Egyesült Államok nem intézményesített lakosságának. a combnyak vagy az ágyéki gerinc csontsűrűsége alapján?
Az 50 éves és idősebb személyek 9 százalékának volt csontritkulása 2005-2008-ban a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon (1. ábra). Az idősebb felnőttek nagyjából felének volt alacsony a csonttömege a combnyaknál vagy az ágyéki gerincnél. Az Egyesült Államokban az idősebb felnőttek 48%-ának volt normális csontsűrűsége mind a combnyaknál, mind az ágyéki gerincnél.
1. ábra. Az 50 éves és idősebb személyek csontozatának állapota: Egyesült Államok, 2005-2008
kép ikon
MEGJEGYZÉS: A feltüntetett százalékos arányok nem adják ki a 100%-ot a csontozat bármelyik helyén csontritkulással vagy bármelyik helyen alacsony csonttömeggel rendelkezők kettős számolása miatt.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Mekkora a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon, ha külön-külön vizsgáljuk?
A combnyakon a csontritkulás előfordulása 5%, az ágyéki gerincoszlopon a csontritkulás előfordulása 6% (2. ábra). Az alacsony csonttömeg prevalenciája a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon külön-külön vizsgálva 39%, illetve 27%. Ezek a prevalenciabecslések nem azonosak a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg prevalenciájával sem a combnyakon, sem az ágyéki gerincoszlopon, ha együttesen vizsgáljuk. Ez azért következik be, mert a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága akár a combnyakon, akár az ágyéki gerincoszlopon magában foglal néhány olyan egyént, akiknek az állapota a két csontváz egyik helyén fennáll, de a másikon nem. Konkrétan a csontritkulás prevalenciája akár a combnyakon, akár az ágyéki gerincnél 9%, amelyből 4% csak az ágyéki gerincnél, 3% csak a combnyakon, 2% pedig az ágyéki gerincnél és a combnyakon egyaránt csontritkulással küzd. Az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága bármelyik csontrendszeri helyen 49%, amely 10%-ban az ágyéki gerincnél, 22%-ban a combnyaknál, és 17%-ban az ágyéki gerincnél és a combnyaknál egyaránt alacsony csonttömegűekből áll.
2. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg csak a combnyakon, csak az ágyéki gerincnél vagy mindkét helyen az 50 éves és idősebb felnőttek körében
kép ikon
FORRÁS:
Mekkora a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása akár a combnyaknál, akár az ágyéki gerincnél életkor szerint?
A csontritkulás előfordulása bármelyik csontvázi helyen életkor szerint férfiaknál 3-10%, nőknél 7-35% között mozgott (3. ábra). A férfiaknál a csontritkulás prevalenciája nem nőtt az életkorral 80 éves korig, de a nőknél 50 éves kor után minden évtizeddel nőtt. Az alacsony csonttömeg előfordulása bármelyik csontvázi helyen életkor szerint 32% és 60% között mozgott a férfiaknál és 54% és 67% között a nőknél. A férfiaknál az alacsony csonttömeg előfordulása 70 éves korig nem nőtt az életkorral, majd ezt követően fokozatosan emelkedett. A nőknél az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága 70 éves korig nőtt, majd ezt követően stabil maradt.
3. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél, életkor szerint az 50 éves és idősebb felnőttek körében
kép ikon
1p < 0,05 az előző korcsoporthoz képest a nemen és a csontozat állapotának kategóriáján belül.
2p < 0,05 a nemen belüli korcsoportonkénti trendhez képest mind a csontritkulás, mind az alacsony csonttömeg esetében.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél nemenként eltérő?
A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél magasabb a nőknél, mint a férfiaknál minden évtizedben (3. ábra), illetve összevetve az 50 éves és idősebb korosztályban, a két nem közötti életkori különbségekre való korrekciót követően (4. ábra). A csontritkulás életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen 16% volt a nőknél, szemben a férfiak 4%-ával (4. ábra). Az alacsony csonttömeg életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontrendszeri helyen 61% volt a nőknél, szemben a férfiak 38%-ával (4. ábra).
4. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél, nemek szerint az 50 éves vagy idősebb felnőttek körében
image icon
1p < 0,05 a férfiakhoz képest a vázállapot kategórián belül.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Különbözik-e a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél a férfiaknál faji és etnikai hovatartozás szerint?
A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása bármelyik csontvázhelyen faji és etnikai hovatartozás szerint különbözik a férfiaknál, miután kiigazították a faji és etnikai csoportok közötti életkori különbségeket (5. ábra). A csontritkulás életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen a más fajú férfiaknál (9%) magasabb volt, mint a nem spanyolajkú fehér férfiaknál (4%). Az alacsony csonttömeg életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen alacsonyabb volt a nem spanyolajkú fekete férfiaknál (24%), mint a nem spanyolajkú fehér férfiaknál (39%).
5. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél, faj és etnikai hovatartozás szerint az 50 éves és idősebb férfiaknál
kép ikon
1p < 0,05 a nem spanyolajkú fehér férfiakhoz képest a csontozat állapotának kategóriáján belül.
2A csontritkulás előfordulása a nem spanyolajkú fekete férfiak körében nem látható, mert a százalékkal osztott standard hiba meghaladta a 40%-ot.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg prevalenciája a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél különbözik faji és etnikai hovatartozás szerint a nőknél?
A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg prevalenciája a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél a faji és etnikai csoportok közötti életkori különbségekkel való korrekciót követően különbözik faji és etnikai hovatartozás szerint a nőknél (6. ábra). A csontritkulás életkorral korrigált prevalenciájával összehasonlítva a nem spanyolajkú fehér nőknél (15%), a csontritkulás életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontrendszeri helyen magasabb a mexikói-amerikai nőknél (26%) és alacsonyabb a nem spanyolajkú fekete nőknél (9%). A nem spanyolajkú fehér nők életkorral korrigált prevalenciájával (62%) összehasonlítva, az alacsony csonttömeg életkorral korrigált prevalenciája bármelyik csontvázi helyen magasabb a más fajú nőknél (72%) és alacsonyabb a nem spanyolajkú fekete nőknél (44%).
6. ábra. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél, faj és etnikai hovatartozás szerint az 50 éves és idősebb nőknél
kép ikon
1p < 0,05 a nem spanyolajkú fehér nőkhöz képest a csontozat állapotának kategóriáján belül.
FORRÁS: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Összefoglaló
Az 50 év feletti felnőttek 9 százalékának volt csontritkulása a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon, és nagyjából a felének volt alacsony csonttömege e két csontrendszeri hely valamelyikén. A csontritkulás növeli a csonttörések kockázatát (1,2). A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulási gyakorisága a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon nem egyezett meg az említett állapotok előfordulási gyakoriságával, amikor a két csontvázhelyet külön-külön vizsgálták, mivel néhány egyénnél az egyik csontvázhelyen megvoltak ezek az állapotok, a másikon nem. A csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg előfordulása életkor, nem, valamint faj és etnikai hovatartozás szerint különbözött. Az előfordulási gyakoriság magasabb volt a nőknél, és az életkorral nőtt. A faji és etnikai hovatartozás szerinti különbségek a nemtől és a csontvázállapot-kategóriától függően változtak, de a nem spanyolajkú fehérekkel összehasonlítva a mexikói-amerikaiak és az egyéb fajúak esetében általában magasabb volt a kockázat, a nem spanyolajkú feketék esetében pedig általában alacsonyabb volt a csontritkulás vagy az alacsony csonttömeg kockázata a combnyakon vagy az ágyéki gerincnél.
Definíciók
Alacsony csonttömeg: A csontsűrűség értéke több mint 1 standard eltéréssel (SD) a fiatal női felnőttek átlaga alatt, de kevesebb mint 2,5 SD-vel ezen érték alatt (1).
Osteoporózis: A csont ásványianyag-sűrűség értéke 2,5 SD-vel vagy annál kisebb, mint a fiatal női felnőttek átlaga (1).
Fiatal női felnőttek átlaga és standard eltérése (SD): A combnyakra vonatkozóan az átlag és az SD a harmadik Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES III) 20-29 éves, nem spanyolajkú fehér nőkre vonatkozó adatain alapult (4). Az ágyéki gerinc esetében az átlag és az SD 30 éves fehér nőkre vonatkozó adatokon alapult a kettős energiájú röntgenabszorpciós denzitometriás denzitométer gyártójának adatai alapján (5).
Más fajok: A nem-hispán fehér, nem-hispán fekete vagy mexikói-amerikai bőrűektől eltérő faji és etnikai csoportokhoz tartozó személyek. Ebbe a csoportba elsősorban a mexikói-amerikaiaktól eltérő spanyolajkú személyek, ázsiaiak, amerikai őslakosok és több rasszból származó személyek tartoznak.
Adatforrás és módszerek
Az elemzésekhez a National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) adatait használták. Az NHANES egy keresztmetszeti felmérés, amelynek célja az USA civil, nem intézményesített lakosságának egészségi és táplálkozási állapotának nyomon követése (6). A felmérés a résztvevők otthonában végzett interjúkból és standardizált fizikai vizsgálatokból áll, amelyek a résztvevők által a fizikai vizsgálat során adott vér- és vizeletminták felhasználásával végzett laboratóriumi vizsgálatokat tartalmaznak.
A NHANES-mintát összetett, többlépcsős tervezéssel választják ki, amely magában foglalja az elsődleges mintavételi egységek (megyék), a megyéken belüli háztartási szegmensek, és végül a kiválasztott háztartásokból kiválasztott mintaszemélyek kiválasztását. A mintaterv túlmintavételt is tartalmaz annak érdekében, hogy megbízható becsléseket kapjunk a népesség alcsoportjaira vonatkozó egészségügyi és táplálkozási mutatókról. 1999-ben az NHANES folyamatos felméréssé vált, amelyet folyamatosan végeznek. Az adatgyűjtés minden egyes éve a civil, nem intézményesített lakosság minden korosztályára kiterjedő reprezentatív mintán alapul. A közcélú adatfájlokat kétéves ciklusokban adják ki.
A becslési folyamatba beépítették a mintasúlyokat, amelyek figyelembe veszik a kiválasztás, a nemválaszolás és a nem lefedettség eltérő valószínűségét. A százalékos arányok standard hibáit a Taylor-sorozat linearizálásával becsülték, egy olyan módszerrel, amely magában foglalja a mintasúlyokat és a mintatervet. A prevalencia-becsléseket a 2000. évi amerikai standard népességhez igazították a következő korcsoportok felhasználásával: 50-59, 60-69, 70-79 és 80 éves és idősebb korosztályok. A csoportok közötti különbségeket t-statisztikával értékelték a p < 0,05 szignifikanciaszinten. A tendenciák vizsgálatát a p < 0,05 szignifikancia szint alkalmazásával végeztük. Minden bemutatott eredmény relatív standard hibája kisebb, mint 30%. Minden közölt különbség statisztikailag szignifikáns, hacsak másképp nem jelezzük. A statisztikai elemzéseket a SAS System for Windows (9.2. kiadás; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) és a SUDAAN (10.0. kiadás; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.) segítségével végezték.
A szerzőkről
Anne C. Looker és Lori G. Borrud a Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys munkatársai. Bess Dawson-Hughes a Tufts Egyetem USDA Táplálkozási Központjának munkatársa. John A. Shepherd a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem Radiológiai Tanszékén dolgozik. Nicole C. Wright a Birminghami Alabama Egyetem Járványtani Tanszékén dolgozik.
- Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
- National Osteoporosis Foundation. Klinikai útmutató a csontritkulás megelőzéséhez és kezeléséhez. National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
- Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
- Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Updated data on proximal femur bone mineral levels of U.S. adults. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
- Kelly TJ. Amerikai férfiak és nők csontásványsűrűség-referenciaadatbázisai. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
- Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Jelenlegi Nemzeti Egészség- és Táplálkozásvizsgálati Felmérés (NHANES). Hozzáférés 2012. március 12. 1990.
Javasolt idézet
Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Csontritkulás vagy alacsony csonttömeg a combnyakon vagy az ágyéki gerincoszlopon idősebb felnőtteknél: Egyesült Államok, 2005-2008. NCHS data brief no 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.