Közöljük Loon és munkatársai cikkét.1 Korábban már publikáltuk, hogy a SARS koronavírusát a betegség lefolyásának igen korai szakaszában a kötőhártya felső légúti irrigálásával (CURTI) gyűjtött mintákban találtuk, de a párosított orr- és toroktamponokban nem.2 A CURTI megtervezésekor figyelembe vettük az egészségügyi személyzet biztonságát, valamint azt, hogy olyan módszert találjunk, amely a felső légúti vírusos kórokozók mindhárom bejutási portálján – szem, orr és száj – mintát vesz. Loon és munkatársai eredményei kiegészítik a mi tanulmányunkat, mivel azt mutatják, hogy a SARS coronavírus valóban megtalálható a könnyben.
Míg egyetértünk a következtetésükkel, miszerint fontos a vírus korai izolálásának képessége a betegség lefolyása során, nem gondoljuk, hogy a szem fontos szerv, amely a vírust terjeszti, kivéve a szemészek és az óvatlan közeli kontaktok számára. A szem például nem képes fertőző aeroszolt termelni. Inkább úgy érezzük, hogy a szemek fontos behatolási portálok, és nem fordítanak rájuk kellő figyelmet – lásd a teljes egyéni védőfelszerelést és N95-ös maszkot viselő, de vízhatlan védőszemüveg és néha fröccsenésgátló nélküli egészségügyi személyzetet.
Úgy gondoljuk továbbá, hogy a legtöbb orvosi környezetben nehéz elérni, hogy szemészeket alkalmazzanak a SARS diagnózisához szükséges könnyminták gyűjtése céljából. Másrészt a mi CURTI-módszerünk teljesen önsegítő, karanténhelyeken is bevethető, és elkerüli a fertőző forrás és a fogékony egyének közötti szükségtelen érintkezést.
A SARS CoV könnyben való megtalálása számos további kérdést vet fel:
-
Hogyan kerül a vírus a könnybe? Vajon a fertőzés idején történt közvetlen beoltás eredménye a megengedő kötőhártya hámsejtekbe, akár kézzel, akár aeroszollal, vagy pedig egy haematogén módon fertőzött könnymirigy váladékának eredménye? A könnymirigyek anatómiailag nem nagyon különböznek a nyálmirigyektől. Mégis bebizonyosodott, hogy a nyál rossz minta a SARS laboratóriumi diagnózisának felállításához3.
-
Voltak-e bizonyítékok kötőhártya- vagy könnygyulladásra, illetve a szemgolyó vagy a nasolacrimalis zsák fertőzésére?
-
Az orr-nyálkahártya-zsákból, ahová a könny lefolyik, lehet-e valamilyen eszköz vagy előny a mintavétel, és lehet-e maga az orr-nyálkahártya-rendszer a SARS-koronavírus rejtekhelye a lappangási időszak alatt?