DISZKURZUS
A striae Rubra nagyon gyakori állapot minden korosztályban. Általában a serdülőkorban alakulnak ki, 25-35%-os általános előfordulási gyakorisággal, vagy a terhesség alatt, kb. 75%-os előfordulási gyakorisággal. A striae distensae a kötőszövet “töréseit” tükrözi, amelyek bőrsorvadáshoz vezetnek. A pontos etiológia még mindig ellentmondásos, és ez részben annak köszönhető, hogy a striák kialakulásának klinikai helyzete változatos. Feltételezik a genetikai hajlamot, a striae distensae-ről egypetéjű ikreknél számoltak be. Az érintett szövetekben csökkent a kollagén és a fibronektin gének expressziója.
Az all-trans-retinol az A-vitamin természetes alkoholos formája. A tretinoin javítja a striák klinikai megjelenését az aktív szakaszban (striae rubra), bár az érett szakaszban (striae alba) nem sok hatása van. Vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a gyógyszeres terápia hasznos lehet a korai esetekben a tretinoin 0,1%, a szilikon gélek, a kakaóvaj és a Centella asiatica használatára van néhány adat, amelyek ajánlják alkalmazásukat.
Al-Himdani et al. egy nemrégiben megjelent publikációban helyesen állapította meg, hogy nem léteznek jó minőségű, randomizált, kontrollált vizsgálatok a striae distensae kezelésének értékelésére.
A tretinoin helyi alkalmazása bizonyítottan jelentősen javítja a korai striae distensae (striae rubra) klinikai megjelenését. Az all-transz retinsav kezelés egyik legkifejezettebb hatása a bőrön az epidermális hiperplázia. Vékony, atrófiás vagy fénykárosodott epidermisz esetén a retinoid hatása az epidermisz megvastagodását vagy hiperpláziáját okozza. Hipertrófiás bőrben, mint például az aktinikus keratózisokban, a nettó hatás az epidermisz vastagság normalizálódása. A hialuronsavtermelést is serkenti. Fokozódik egy olyan epidermális alapanyag termelése, amely megköti a vizet, ami a fokozott epidermális hidratáltsághoz vezet.
Az alumínium-oxidos újrafelszínezés népszerű újrafelszínezési módszerré vált. Az MDA számos bőrbetegség, például aknés hegek, foltos pigmentáció és finom ráncok esetén hatékony. Azt is megállapították, hogy az MDA olyan epidermális jelátviteli útvonalakat indukál, amelyek a dermális mátrix átalakulásához kapcsolódnak. Felületes sebzéssel epidermális és dermális változásokat idéz elő.
A mezoterápia olyan minimálisan invazív intradermális technikára utal, amely vegyületek keverékét tartalmazó intra- vagy szubkután injekciók alkalmazásából áll helyi orvosi és kozmetikai állapotok kezelésére. Ez magában foglalja a hialuronsav mikromennyiségű injekciózását intraepidermálisan, a dermoepidermális kapcsolódási ponton vagy a mély dermiszbe. A mezoterápiában használt egyes vegyszerek által kiváltott gyulladásos reakció miatt véraláfutás és ödéma léphet fel. A terhességi csíkok enyhítésére és javítására alkalmazott számos módszer közül a lézer a közelmúltban népszerű terápiás alternatívává vált. A Q-kapcsolt 1064 nm-es lézerek optomechanikus zárat alkalmaznak, amely lehetővé teszi az 1064 nm-es hullámhosszúságú lézerimpulzusok nanoszekundumos leadását. A striák bőrátalakításának mechanizmusa a fotoakusztikus hatások és a víz általi abszorpció kombinációja, ami a bőr kollagén átalakulásához vezet. Ez a legbiztonságosabb lézer a sötétebb bőrtónusoknál, és nem igényel kontakt hűtést. A terhességi csíkok és hegek esetében alacsonyabb fényerősség javallott. Öt-hét kezelésre van szükség 4-6 hetes időközzel. Egy másik, 1064 nm-es, hosszú impulzusú Nd:YAG lézer alkalmazásával végzett vizsgálatban a szerzők szubjektív adatokról (a betegek 55%-a kiváló javulásról számolt be) és objektív fényképészeti eredményekről (az értékelő orvosok 40%-a kiváló javulásról számolt be) számoltak be. Minimális mellékhatásokról számoltak be.
A TCA-t (10-35%) már évek óta használják, és alacsony koncentrációban biztonságos az alkalmazása. Nagyobb koncentrációban (pl. >50%) a TCA hegesedésre hajlamos. Egyes szerzők jó sikereket értek el a TCA alacsony koncentrációjának (15-20%) alkalmazásával és havi rendszerességgel megismételt papilláris dermiszintű kemoxfoliációval, amely a terhességi csíkok textúrájának és színének javulásáról számolt be.
A sárga hámlasztási eljárás alkalmazható hámlasztószerként a közepes mélységű hámlasztásokhoz. Szalicilsavat, retinolt, retinil-palmitátot, tejsavat, aszkorbil-glükozidot és niacinamidot használ. A tízszázalékos aszkorbil-glükozid a C-vitamin glükózzal kombinált formája. A kollagén (I. és III. típusú) bioszintézis poszttranszlációs feldolgozásához szükséges lizil- és prolil-hidroxiláz nélkülözhetetlen kofaktora. A niacinamid a bőr mátrix tartalmának növekedéséhez vezet a megnövekedett kollagénszintézis és más mátrixfehérjék révén. A tejsav egy alfa-hidroxilsav és a bőr hidratálásában játszik szerepet.