Egy 33 éves férfi jobb alsó hasi fájdalommal, magas lázzal (40°C), hányingerrel és hidegrázással jelentkezett a sürgősségi osztályon. A köldöke körüli bőr erythemás volt (ábra (1. ábra1)1) és viszketett. A fizikális vizsgálat a jobb csípőtájék és a köldök körüli régió tapintásakor visszaható érzékenységet, óvatosságot és merevséget mutatott. A beteg anamnézisében Malone Antegrade Continence Enema eljárás (MACE) szerepelt gyógyíthatatlan székletinkontinencia miatt. A legutóbbi appendicostomia-katéterezés tíz évvel ezelőtt történt, amelyet spontán záródás követett.
Periumbilicalis erythema.
A has komputertomográfia (CT) tágult és megvastagodott bélszerkezetet mutatott ki, amely a caecumtól a köldök felé terjedt, és meszes lerakódást tartalmazott (ábra (2. ábra2).2). Ezek a leletek összhangban voltak a vakbélgyulladással és vakbélkővel járó vakbélgyulladással.
Koronális reformátumú és axiális kontrasztanyaggal megerősített CT-felvételeken a caecum (nyílhegy) és a köldök (nyíl) között tágult és megvastagodott bélszerkezet (szaggatott nyíl) látható, amely meszes lerakódást tartalmaz.
A MACE során a vakbelet sebészileg összekötik a köldökkel, hogy lehetővé tegyék a beöntések beadását a jobb vastagbélbe. Ezt az eljárást székletinkontinenciában vagy krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél végzik el, ha a hagyományos kezelések, például a diéta módosítása, az orális hashajtók és a rektális beöntések hatástalanok voltak. Ez a műtéti eljárás általában kiváló eredménnyel jár, és jelentősen javítja az életminőséget. A szövődmények közé tartozik azonban a stomális fertőzés, a szivárgás, a nyálkahártya prolapsus és a szűkület, valamint a stomális katéterezéssel kapcsolatos problémák.
Páciensünk sikeres konzervatív antibiotikumos kezelésen esett át, és három hónap múlva műtétre volt beütemezve.