A prosztatarák kezelésére többféle kezelés is rendelkezésre áll. A kezelési lehetőségek számos tényezőtől függenek. Ezek közé tartozik az Ön életkora, a prosztata-specifikus antigén szintje (PSA), a végbélvizsgálat eredménye, a röntgenfelvételek és a biopszia eredménye. A kezelési lehetőségeket meg kell beszélnie háziorvosával, urológusával és sugáronkológusával.
Mi a prosztata magbeültetés?
A prosztata magbeültetés (PSI) a sugárterápia egyik típusa, amely során radioaktív magokat helyeznek a prosztatába. A PSI nagy dózisú sugárzást juttat a prosztata mirigybe és néha az ondóhólyagokba, amelyek a prosztata két oldalán helyezkednek el.
Az orvosai úgy döntöttek, hogy Ön alkalmas a PSI alkalmazására. A rák stádiumától függően kezelhetik:
- Magbeültetés önmagában
- Magbeültetés hormonablációval (injekciók a férfi hormon blokkolására)
- Magbeültetés és külső sugárterápia hormonablációval vagy anélkül
A PSI-ben használt radioaktív sugárforrások típusa rizsszem nagyságú fémmagok formájában érkezik. Az Ön daganatának kezeléséhez szükséges magok számát a prosztata mérete és az alkalmazott sugárdózis határozza meg. Általában egyszerre 70-150 magot helyeznek be. A magok lassan, több hónap alatt adják le a sugárzásukat. Egy éven belül a radioaktivitás eltűntnek tekinthető; a fém magok azonban a prosztata mirigyében maradnak.
A beültetés megtervezése
A beültetés előtt speciális ultrahangvizsgálaton kell részt vennie. Ezt transzrektális (trans-REK-tuhl) ultrahangvizsgálatnak (TRUS) nevezik. Ez úgy történik, hogy egy szondát helyeznek a végbelébe, hogy megnézzék a prosztata mirigyét. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy méréseket végezzen és megtervezze a PSI-t. Ezt a sugáronkológiai nővér fogja Önnek beütemezni.
Az implantátumra való felkészülés
Két-három héttel az implantációs műtét előtt az urológus munkatársai felhívják Önt, hogy beütemezzék rutinvérvizsgálatra és mellkasröntgenre. Fontos, hogy ezeket azonnal elvégeztesse, mivel a magokat már megrendelték.
Mondja el kezelőorvosának, ha aszpirint, aszpirin készítményeket vagy vérhígítót, például coumadin®-t szed. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja arról, hogy mikor hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését a műtét előtt.
Az urológus személyzete utasításokat fog adni Önnek arra vonatkozóan, hogy mit ehet és/vagy ihat az implantációs műtét előtti napon. A hashajtó és/vagy beöntés használatára vonatkozó utasításokat is kapni fog. Az Egynapos Sebészeti Osztály egyik ápolónője a műtét napja előtti délutánon hívni fogja Önt. A nővér átnézi az utasításait, és elmondja, hol parkoljon, és mikor és hol jelentkezzen. Kérjük, tervezze meg, hogy egy barátja vagy családtagja elkíséri Önt a kórházba a műtét napján, mivel nem fog tudni hazavezetni.
Az implantátumműtét napja
Amikor megérkezik a műtét napján, intravénás (infúziós) vezetéket indítanak a karjába. Ez a vezeték fogja ellátni Önt gyógyszerekkel a beavatkozás alatt. Egy aneszteziológus (an-ES-tha-tist) beszélni fog Önnel arról, hogy milyen típusú érzéstelenítést (an-es-THEE-zha) szeretne kapni. Beöntést fog kapni a végbél megtisztítására.
A beültetési eljárás
A műtőbe viszik, és gyógyszert kap, hogy ellazuljon. Az urológus ezután egy szondát helyez el a végbelében, hogy megkeresse a prosztata mirigyet, így azt egy monitoron meg lehet nézni. Katétert helyeznek a húgyhólyagjába, hogy elvezessék a vizeletét.
A sugárkezelő onkológusa vékony, üreges tűket helyez a prosztata mirigyébe, a herezacskó és a végbél közötti bőrön keresztül. Ahogy a tűk áthaladnak a prosztatán, az ultrahangmonitoron láthatóak lesznek.
A radioaktív magok körülbelül egy centiméteres távolságra kerülnek a mirigyébe, ahogy a tűket kiveszik. Az eljárás körülbelül 45-90 percig tart.
Az eljárás befejezése után a lábadozóba viszik, ahol körülbelül két órát marad. Ezt követően átszállítják az egynapos sebészeti osztályra. Ebben az időben barátai és családtagjai meglátogathatják Önt.
Az urológus fogja meghatározni, hogy mikor kell eltávolítani a vizeletkatétert. Előfordul, hogy a katétert két-három napig a helyén hagyják. Ha ez a helyzet, intézkedni fognak arról, hogy a katétert hazamenetele után távolítsák el.
A beültetés utáni műtét
A legtöbb beteget három-négy órával a beültetés után hazaengedik. Előfordulhat, hogy a beteget másnapig a kórházban kell megfigyelni. Az urológus határozza meg, hogy Önt mikor engedik ki a kórházból.
Az implantátummal kapcsolatban konkrét utasításokat fog kapni. Őrizze meg ezeket az utasításokat, hogy megoszthassa családtagjaival vagy bármely orvossal, akit a beültetés után felkeres. Az utasítások választ adnak minden olyan kérdésére, amely az implantátum beültetése után a családját és barátait érő sugárterheléssel kapcsolatban felmerülhet. Ezek ugyanazok az óvintézkedések, amelyeket a sugáronkológus megbeszélt Önnel.
A beültetés után kevés kellemetlenséggel jár. Néhány páciens enyhe fájdalmat tapasztal, amikor ülnek. Ez a fájdalom az implantátum beültetése után egy vagy két napig is eltarthat. Előfordul, hogy a páciens a beavatkozás után apró vérfoltokat észlel az alsóneműjén. Ez onnan származik, ahová a tűket szúrták, és 24 órán belül meg kell szűnnie. Ha egy tiszta ruhával enyhe nyomást gyakorol, a foltok megszűnnek. Előfordulhat, hogy kis mennyiségű vért észlel a vizeletében. Ez normális, és a beültetés után egy-két napon belül meg kell szűnnie. Ha a vér a vizeletben két napnál tovább tart, vagy ha vérrögöket lát, hívja fel urológusát.
Az első két napban, amíg otthon van, kerülje a nehéz emelést vagy a kemény, fizikai tevékenységet. Ezt követően visszatérhet a szokásos aktivitási szintjéhez.
Mellékhatások
A beültetés utáni mellékhatások általában enyhék, és általában a prosztatában lévő magok sugárzásának köszönhetőek. Ezek közé tartozhatnak:
- gyakori vizelés
- égés vizeléskor
- hasmenés vagy a bélműködés megváltozása
Ezek a tünetek a beültetés után két-hat hónapig tarthatnak. Apránként csökkennek, ahogy a magok veszítenek erejükből.
A tüneteken segíthet a bőséges folyadékfogyasztás és a koffein kerülése. Ha a tünetek zavaróak, orvosa gyógyszert fog felírni Önnek. Néha a beteg a vizeletáramlás erejének csökkenését tapasztalja. Ha ez aggasztja Önt, hívja fel urológusát és/vagy sugáronkológusát.
Követés az implantátum beültetése után
A követési időpontok nagyon fontosak. A sugáronkológiai nővér az implantátum beültetése után hat és tíz hét között fog időpontot adni Önnek. A nyomonkövetési időpont attól függ, hogy milyen típusú implantátumot kapott, és hogy kap-e külső sugárkezelést.
Az orvosnál történő találkozás után röntgenfelvételeket és CT-vizsgálatot fognak készíteni a medencéjéről. A röntgenfelvételek és a CT-vizsgálat lehetővé teszi kezelőorvosa számára, hogy lássa a magok pontos helyzetét, és segít meghatározni a prosztata mirigyet érő sugárdózist.
Az urológus és a sugáronkológus rendszeresen fog találkozni az Ön urológusával és sugáronkológusával. Az első évben körülbelül három-hat havonta végbélvizsgálatot és PSA-vizsgálatot végeznek. Ha Ön hormonterápiában részesült, akkor azt a beültetés előtt megbeszélt ideig a tervek szerint folytatják.