A férfiaknál az inkontinencia leggyakoribb oka a rák miatt végzett radikális prosztataműtét. A radikális prosztatektómia a prosztata teljes eltávolítása, amelyet csak prosztatarák esetén végeznek. A radikális prosztatektómia után fellépő inkontinenciát prosztataműtét utáni inkontinenciának (PPI) nevezzük. Maga a prosztata sok simaizmot tartalmaz, és hozzájárul az általános záróizomfunkcióhoz. Nem meglepő tehát, hogy a prosztata eltávolításakor a záróizomzat egy részét is eltávolítják vele együtt. Ez elkerülhetetlen, és a prosztataműtét után a kontinencia a megmaradt záróizmoktól függ, amelyek a prosztata eltávolítása után a húgycső falában maradnak.
Melyek a prosztataműtét utáni inkontinencia kockázati tényezői?
Két tényező áll össze a PPI kialakulásában: a sebész szakértelme és az, hogy maga a prosztatarák milyen mértékben érintette a záróizmot. Mindent egybevetve, a magasan képzett és tapasztalt sebészeknél sokkal kevesebb a szövődmény és sokkal kevesebb az inkontinencia, mint a kevésbé képzett vagy tapasztalt sebészeknél. Nagyon gyakran azonban nem minden dolog egyenlő. A tapasztaltabb sebészeket gyakrabban utalják bonyolultabb vagy előrehaladottabb betegekhez. Lehetséges, hogy ilyen körülmények között a tapasztalt sebész komplikációs és inkontinencia aránya még magasabb, mint amiről a kevésbé tapasztalt sebészek beszámolnak. Ez azonban a beteg összetettsége és előrehaladott betegsége miatt van így. Így a sebész kiválasztásakor nem lehet csak a komplikációs rátákat összehasonlítani; a dolog ennél bonyolultabb.”
A prosztataműtét utáni inkontinencia magától javulhat?
Ha a prosztataműtét következményeként záróizom-inkontinencia lép fel, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy idővel a záróizom magától meggyógyul, és az inkontinencia többé nem jelent problémát. Sajnos ez a gyógyulási folyamat hosszabb időt vehet igénybe, néha a műtét után egy évet vagy annál is többet, és a betegek 5-30%-ánál az inkontinencia továbbra is fennáll, és frusztráló klinikai problémává válik a beteg számára.
Radikális prosztataműtét után a legtöbb férfinál legalább néhány napig vagy hétig valamilyen fokú inkontinencia alakul ki, és a többségnél a normális vizelés néhány héten vagy hónapon belül visszatér. Ha azonban az inkontinencia továbbra is fennáll, lehetetlen megjósolni, hogy spontán elmúlik-e vagy sem. Ezért a konzervatív kezelést addig kell alkalmazni, amíg az állapot vagy meggyógyul, vagy nyilvánvalóvá válik, hogy nem következik be további javulás.
Mikor érdemes megfontolni a műtétet a prosztataműtét utáni inkontinencia korrigálására?
A gyakorlatban nem célszerű invazív vagy sebészeti kezelést fontolóra venni, amíg a vizeletinkontinencia kialakulása óta nem telt el 9-12 hónap. Így a kezelés két szakaszra osztható egy “átmeneti” és egy végleges szakaszra.
Mi okozhat még prosztataműtét utáni inkontinenciát?
A prosztataműtét utáni inkontinenciát okozhatja a záróizom hibás működése, a hólyag akaratlan összehúzódása vagy a húgycső elzáródása. Az akaratlan hólyagösszehúzódásokat számos különböző állapot okozhatja – húgyúti fertőzés, elzáródás a húgycsőben, hólyagkövek, hólyagrák, vagy visszamaradt varratok vagy más, a műtétből véletlenül visszamaradt idegen testek. Előfordulhat továbbá a műtéttől független neurológiai állapot is, amely az önkéntelen hólyagösszehúzódásokat okozza. Néha a férfiaknál ilyen állapotok a műtét után alakulnak ki, de gyakrabban előfordul, hogy már korábban is jelen voltak, de nem diagnosztizálták őket, mert annyira finom volt. Diagnosztikai szempontból a legtöbb embernek, aki állandó, csepegő, gravitációs vagy stressz okozta inkontinenciára panaszkodik, záróizom-inkontinenciája van, és a legtöbb embernek, aki vizelési gyakoriságra, sürgősségre és sürgető inkontinenciára panaszkodik, önkéntelen hólyagösszehúzódásai vannak. E két állapot között azonban jelentős átfedés lehet, és a kettő egyidejűleg is előfordulhat ugyanazon betegnél. A prosztataműtét utáni inkontinencia másik oka a vizeletvisszatartás túlfolyásos inkontinenciával. Ebben az állapotban vagy súlyos húgycsőelzáródás vagy gyenge húgyhólyag áll fenn, ami a hólyag nem teljes kiürülését eredményezi. Ami vizeletürítés van, az valójában csak túlfolyás, mert a fő probléma a vizelet visszatartása a hólyagban. A tünetek, a kifejezett vizelési gyakoriság és a gyenge, megszakított vagy csöpögő vizeletáramlás összetéveszthető a húgyúti fertőzéssel vagy az inkontinencia elsődleges problémájával.
A másik hólyagbetegség, amely inkontinenciát okozhat, az alacsony hólyagfelelősség. A prosztataműtét utáni inkontinencia lehetséges okainak teljes listája az alábbiakban található.
A posztprosztatikus prosztataürítés utáni gyakori okok.prosztatektómiás vizeletinkontinencia
- Sphincteriális inkontinencia
- Intomult hólyagösszehúzódások
- Húgyúti fertőzés
- Húgycsőszűkület. vagy heg
- Hólyagrák
- Hólyagkövek
- Megmaradt varratok (öltések)
- Nagyfokú hólyagszűkület
- Neurológiai betegségek (stroke, Parkinson-kór, sclerosis multiplex)
- Húgyvisszatartás túlfolyással
—
Miért válasszon egy New York-i Uro Center Urológust?
A New York-i Uro Center urológusai szakterületük szakértői, akik az akadémiai és kutatáson alapuló innovációt a klinikai élvonalba viszik. Urológiai csapatunk olyan kezelési területekre specializálódott, mint: robotsebészet, rekonstrukciós urológia, férfi egészség & meddőség, vesekő, urológiai onkológia, pénisz implantátum műtét, húgycsőszűkület, BPH, vizelet inkontinencia kezelése, Háló szövődmények, megnagyobbodott prosztata kezelése, Urodinamika, vesicovaginális sipoly és női inkontinencia New Yorkban.
Időpontkérés.