Háttér: Az intermittáló bal köteg ági blokk (LBBB) mellkasi fájdalommal jár, és iszkémiát utánzó szívmemória elektrokardiográfiás (EKG) változásokat okoz.
Cél: Egy mellkasi fájdalom és iszkémiára utaló EKG-eltérésekkel járó eset bemutatása, mindkettőt valószínűleg LBBB okozta.
Az eset: Egy 33 éves hipertóniás nőt, akit mellkasi fájdalom és LBBB miatt EKG-n értékeltek, lisinoprillal és metoprolollal kezeltek, és terheléses vizsgálatra ütemeztek. A terheléses vizsgálat előtt az előző éjszaka kiújult mellkasi fájdalom miatt elvégzett 12 elvezetéses EKG az LBBB feloldódását mutatta alacsonyabb pulzusszámmal, és a prekordialis elvezetésekben iszkémiára utaló T-hullám inverziókat. A terheléses vizsgálat során az LBBB újbóli megjelenésével járó mellkasi fájdalom jelentkezett nála, ami szívkatéterezést tett szükségessé. Ez normális koszorúér- és bal kamrai szisztolés funkciót mutatott ki. Az EKG-eltérések visszamenőleg valószínűleg a kardiális memória következményei voltak. Mellkasi fájdalmait valószínűleg az időszakos, szívfrekvenciával összefüggő LBBB okozhatta, mivel a szívfrekvencia és a vérnyomás metoprolollal és lisinoprillal történő kontrollja javította a tüneteket a nyomon követés során.
Következtetés: Az intermittáló LBBB mellkasi fájdalmat és iszkémiára utaló elektrokardiográfiás eltéréseket okoz obstruktív koszorúér-betegség hiányában. Bizonyos klinikai és elektrokardiográfiás jellemzők nem iszkémiás etiológiára utalhatnak.<Tanulási cél: Obstruktív koszorúér-betegség hiányában a sebességgel összefüggő bal ági blokk helyi, nem sugárzó, palpitációval és járás-áthaladás jelenséggel jellemzett mellkasi fájdalommal jár. Szívmemória elektrokardiográfiás (EKG) változásokat is okozhat, amelyek a myocardialis ischaemiát utánozzák, de a T-hullámok az aVL elvezetésben pozitívak, az I. elvezetésben pozitívak vagy izoelektromosak, és a prekordialis elvezetésekben a III. elvezetéshez képest inverzebbek. Ezek a klinikai és EKG-jellemzők a mellkasi fájdalom nem koronáriás etiológiájára utalhatnak.>.