A sárgaláz ugyan ritka az északi országokba, köztük az Egyesült Államokba látogatók számára, de fertőzött szúnyogok terjesztik, ezért mindig óvatosnak kell lenni. A legtöbb embernél a betegségnek alig vagy egyáltalán nem lesznek tünetei. Csak keveseknél alakulnak ki súlyos problémák, beleértve a többszervi elégtelenséget is. A kezelés kizárólag a tüneteken alapul, ami azt jelenti, hogy nincs gyógymód, csak palliatív és tüneti kezelés. Ezért különösen fontos a megelőzés.
Mi a sárgaláz?
A sárgalázat vírus okozza, és sárga pestis vagy sárga bubi néven is ismert. Minden nevét az előrehaladott esetekben fellépő sárgaságról (a májkárosodás miatt) kapta, amely sárgára színezi a bőrt és a szemet. A sárgalázvírus a Flavivírusok nemzetségébe tartozó RNS-vírus, amelyhez a nyugat-nílusi vírus és a dengue-láz is tartozik. A vírusos vérzéses lázak közé tartozik, nevét onnan kapta, hogy lázzal és vérzéssel járhat. A sárgaláznak négy típusa létezik, kettő Afrikában, kettő pedig Dél-Amerikában, de ezek közül csak három okozott járványokat. A sárgalázban súlyos betegséget elszenvedő emberek akár fele is meghal 10-14 nappal később. A többiek általában teljesen vagy majdnem teljesen felépülnek.
Honnan származik a sárgaláz?
A betegség eredete valószínűleg Afrikában van, az első ismert járvány 1647-ben Barbadoson tört ki. A sárgaláz jellemzően trópusi és szubtrópusi területeken fordul elő, bár elsősorban Dél-Amerikában és Afrikában. Az Egyesült Államok déli részén is előfordult, bár ez főleg háborús időkben volt igaz. Valójában a sárgaláz könnyen eldönthette volna a spanyol-amerikai háborút, mivel mindkét oldalon sok csapatot pusztított el. A Kubában állomásozó spanyol csapatok kevesebb mint egynegyede volt elég jól ahhoz, hogy harcolni tudjon, mire az amerikaiak megérkeztek. Walter Reed fedezte fel először, hogy a sárgaláz szúnyogcsípés útján terjed, amikor a konfliktus végén, vagyis a 20. század fordulója körül Havanna mellett tanulmányozta a sárgalázat. Max Theiler 1937-ben fejlesztette ki az első vakcinát a betegség ellen.
Hogyan terjed a sárgaláz?
A sárgaláz szúnyogok útján terjed az emberre. Az úgynevezett “sárgalázszúnyog” Aedes aegypti a sárgaláz fő vektora. A betegség azonban több más szúnyogfajról is átterjedt, köztük a tigrisszúnyogról. A vírus akkor kerül a nőstény szúnyogokba, amikor azok fertőzött főemlősökkel táplálkoznak. A vírus ezután a rovar belsejében szaporodhat, végül a véráramba, majd a nyálba jut. A nőstény szúnyogok a fertőzött nyálat befecskendezik leendő áldozataikba, és így juttatják be a vírust a véráramukba. Bizonyos esetekben a vírus az anyaszúnyogról átkerül a petéibe. A sárgalázvírusnak három terjedési ciklusa van: dzsungel (sylvatic), köztes (szavanna) és városi.
Melyek a sárgaláz tünetei?
A sárgaláz 3-6 napos lappangási idő után kezdődik. A sárgaláz tünetei igen változatosak. A legtöbb áldozatnak nagyon enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek. Másoknál láz, fájdalom, fejfájás, hányinger, hányás és fáradtság jelentkezik. Az esetek mintegy 85%-a 3-4 nap után a betegség további lefolyása nélkül megszűnik. Az esetek 15%-a azonban néhány órára vagy néhány napra remisszióba kerül. Ezután a betegség még tovább fejlődik, és olyan szimbólumokat okoz, mint a magasabb láz, sárgaság, szem- és szájvérzés, görcsrohamok, kóma és akár szervi elégtelenség. A súlyosan beteg emberek gyakran vért is hánynak a gyomor-bélrendszeri vérzés miatt, innen ered a sárgaláz spanyol neve: vomito negro (“fekete hányás”). A sárgaláz úgynevezett “toxikus fázisába” jutó emberek akár fele is meghal. A sárgalázfertőzés túlélése élethosszig tartó védettséget biztosít.
Mi a sárgaláz elleni vakcina?
A sárgaláz elleni vakcina egy egyszeri adag élő, attenuált vakcina, amelyet szubkután (vagy intramuszkuláris) injekció formájában adnak be. A sárgaláz 17D törzsét tartalmazza, ezért 17D vakcinának nevezik. Max Theiler érdeme a vakcina kifejlesztése, amely az 1950-es években vált kereskedelmi forgalomban elérhetővé. A vakcinát nagyon biztonságosnak tartják, és az emberek 90%-ának azonnali, mérhető védettséget biztosít. A sárgaláz elleni oltás emlékeztető oltását évtizedenként javasolják, de az Egészségügyi Világszervezet szerint egyetlen adag elegendő az élethosszig tartó védettséghez. A vakcinát olyan kilenc hónapos vagy annál idősebb egyéneknek ajánlják, akik olyan országban élnek vagy olyan országba utaznak, ahol a sárgaláz gyakori, vagy ahol a sárgaláz elleni védőoltás kötelező.
Melyek a sárgaláz elleni vakcina mellékhatásai?
A sárgaláz elleni vakcina mellékhatásait a legtöbb embernél enyhe tünetek jelentkeznek, például alacsony láz, izomfájdalom és fejfájás. A mellékhatások többsége az oltóanyagot tartalmazó tojásra adott allergiás reakcióból ered. Az allergiás személyek anafilaxiát vagy más, enyhébb allergiás reakciókat tapasztalhatnak. A sárgalázzal összefüggő neurológiai betegség, a sárgalázzal összefüggő viszcerotrop betegség, valamint az agyvelőgyulladás szintén lehetséges mellékhatások. Valamennyi súlyos reakció nagyon ritka.
Ki ne kapja meg a sárgaláz elleni védőoltást?
A sárgaláz elleni védőoltás beadása általában nem indokolt, ha valaki nem él fertőzött területen és/vagy nem tervez oda utazni. A vakcinát soha nem szabad beadni hat hónapos vagy annál fiatalabb csecsemőknek, elsődleges immunhiányban szenvedőknek, tüneteket mutató HIV-fertőzésben szenvedőknek, immunszuppresszív és/vagy immunmoduláló kezelésben részesülőknek, transzplantációban részesülőknek, rosszindulatú daganatos betegségben szenvedőknek. Különös óvatossággal kell eljárni az idősek, a tünetmentes HIV-betegek, a hat-nyolc hónapos csecsemők és a terhes/szoptató anyák oltásakor.