Mi az SNM?
Az InterStim terápia vizeletvisszatartás, túlműködő hólyag, sürgősségi vizeletinkontinencia vagy anélkül, valamint anális inkontinencia vagy véletlen bélszivárgás esetén javallott. A terápia egy innovatív, beültethető, körülbelül stopperóra méretű neurostimulátort alkalmaz. Ez az eszköz enyhe elektromos jeleket küld a közvetlenül a farokcsont felett elhelyezkedő idegnek. Ez a keresztcsonti ideg aktiválja vagy gátolja az izmokat és kisebb idegeket, amelyek hozzájárulnak a vizelet- és bélszabályozáshoz. Emellett jeleket küld az agynak ezekkel a szervekkel kapcsolatban.
Hogyan működik az SNM?
Az SNM megváltoztatja a keresztcsonti idegek működését és az általuk az agyba küldött, a hólyag- és bélérzetre vonatkozó jeleket. Ha az agy és a keresztcsonti idegek nem kommunikálnak hatékonyan, a kismedencei szervek (hólyag és bél) nem képesek megfelelően működni. Az SNM helyreállítja a “normális” kommunikációt a keresztcsonti idegek és az agy között azáltal, hogy elektromos impulzusokat juttat a keresztcsonti idegekhez. A beültethető eszköz által biztosított elektromos stimuláció segít a hólyag és a bél felé irányuló jelek modulálásában, és megszüntetheti vagy csökkentheti a hólyag- és bélszabályozási problémákat.
Mikor választja egy nő ezt a kezelést?
Sok nő úgy találja, hogy az olyan kezelések, mint a gyógyszerek, viselkedésmódosítás, étrendváltoztatás, medencefenékgyakorlatok vagy a hólyag ürítésére szolgáló katéter használata nem kezelik hatékonyan a tüneteket. Az SNM nagyszerű lehetőség azon nők számára, akiknek más terápiákkal nem sikerült megfelelően kontrollálniuk a tüneteiket.
Hogyan végzik az SNM-et?
Röviden, egy kis stimulátoros eszközt helyeznek a bőr alá a csípő hátsó részének közelében. Ez egy vezetékhez van csatlakoztatva, amely a keresztcsonti idegek közelében helyezkedik el, és elektromos impulzusokat ad le. Végül egy kis kézi készülék kommunikál a stimulátorral, és lehetővé teszi az ingerlés szintjének beállítását, illetve a készülék be- és kikapcsolását.
Az SNM elvégzése előtt ki kell töltenie egy alapszintű hólyag- és/vagy bélnaplót. Ez értékes alapinformációkkal látja el Önt és urogynecológusát. Ezután az SNM-terápia két eljárásban történik. Az első a tesztfázis, amelyből kiderül, hogy a terápia beválik-e Önnek. A tesztfázist az eszköz beültetése előtt alkalmazzák, hogy lássák, milyen hatással van a stimuláció az Ön tüneteire. Ha ez a tesztfázis pozitív eredményeket hoz az Ön számára, a vezeték a helyén marad, és Ön továbblép a végleges beültetéshez.
- A tesztstimulációs vezeték elhelyezése (1. fázis): A tesztfázis (1. fázisú beültetés) a műtőben, ambuláns beavatkozásként indul. Egy aneszteziológus szedációs érzéstelenítést fog beadni, hogy Ön kényelmesen érezze magát a beavatkozás alatt. Miközben Ön hason fekszik, az urogynecológus behelyez egy vezetéket, és azt a keresztcsonti ideg közelébe helyezi. Az eljárás során megkérhetik, hogy írja le, mit érez, amikor a keresztcsonti ideget stimulálják. Érezhet “húzódást”, “bizsergést” vagy “kopogást” a kismedencei izmokban, valamint érzést a hüvelyi területen. A nagylábujja is megmozdulhat. Még aznap hazamehet. A vezetékhez egy kis drótot csatlakoztatnak. A vezeték egy kis bemetszésen keresztül távozik az Ön alsó hátán vagy felső fenekén. Ez a vezeték csatlakozik a külső tesztfázis-stimulátorhoz, amelyet akkor visel, amikor hazamegy. Az eljárást követően eligazítjuk Önt, hogyan használja a kézi távirányítót a külső tesztfázis-stimulátor vezérlésére. Ismét kap egy hólyag- és/vagy székletnaplót, hogy a vizsgálati fázis alatt nyomon követhesse a tüneteit. Ez lehetővé teszi számunkra annak megállapítását, hogy az eszköz jól működik-e az Ön számára*.
- Az SNM-készülék beültetése (2. szakasz): A beültetést műtőben végezzük, általában egy-két héttel az 1. fázisú beültetést követően. A tesztstimulációs eljáráshoz hasonlóan az aneszteziológiai csapat a lehető legkényelmesebbé teszi Önt az eljárás során. A neurostimulátor számára készített bemetszés körülbelül 2 hüvelyk hosszú lesz, amely közvetlenül a feneke felett helyezkedik el. A neurostimulátort közvetlenül az 1. fázisú eljárás során már elhelyezett vezetékhez csatlakoztatják. Az egész rendszer ekkor már a bőre alatt lesz. Kommunikálni fog egy apró kézi vezérlővel, amely lehetővé teszi az Ön számára az ingerlés szintjének kalibrálását.
*Ha a tesztfázisban nem kap kielégítő választ a terápiára, az urológus a műtőben eltávolítja a vezetéket.
Meddig tart az SNS?
Az akkumulátor élettartama öt és tíz év között mozog. Ön és uroginekológusa tudni fogja, ha az akkumulátor élettartama alacsony (ahogyan azt a vezérlőn jelzik), és ekkor új akkumulátort helyezünk be. A legtöbbször a vezetéket nem kell beállítani. Előfordul, hogy a nők elesnek vagy balesetet szenvednek, ami befolyásolhatja a vezeték elhelyezését. Ha ez megtörténik, az urogynecológusa értékelni fogja a vezeték helyét, és előfordulhat, hogy felül kell vizsgálnia annak helyét.
Milyen lehetséges kockázatokkal járhat az SNS?
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, itt is előfordulhatnak problémák. Ezek a problémák a rendszer átprogramozásával, gyógyszerekkel vagy műtéttel orvosolhatók. Az InterStim rendszer szükség esetén bármikor eltávolítható. Bár ritkán, de bizonyos kockázatok közé tartozik a fertőzés, a fájdalom és a vezeték elmozdulása.
A nők, akiknek InterStim készüléket ültettek be, a legtöbb MRI-vizsgálatnak nem tudnak alávetni. Ha MRI-vizsgálatra van szüksége, a vezetéket és az akkumulátort valószínűleg el kell távolítani.
Ha bármikor el kell távolítani az SNM készülékét, ez egy egyszerű eljárás, amelyet a műtőben végeznek el.
Hogyan kell felkészülnöm az SNM-re?
A vizsgálati fázis előtt és alatt hólyag- vagy bélnaplót kell kitöltenie (ezt az urogynecológusa fogja Önnek adni). Nagyon fontos, hogy ezt a naplót őszintén és maradéktalanul kitöltse, mivel ez szolgál majd a vizsgálat előtti kiindulási alapként. A műtétre való felkészüléssel kapcsolatban konkrét utasításokat fog kapni.