A mai napig a glutaraldehiddel kezelt sertés aortabillentyű xenograft jó választásnak bizonyult mind az aorta-, mind a mitrális billentyűpótlásra. Késői tromboembóliák hosszú távú antikoaguláció hiányában gyakorlatilag nem fordulnak elő aortabillentyű-csere esetén, és nagyon alacsony a hajlamosító anamnézis nélküli mitrálisbillentyű-csere betegeknél. A sertés xenograft hemodinamikai teljesítménye megfelelő és összehasonlítható a mechanikus protézisekével. A hidrodinamikai funkció javításának lehetősége, különösen a nagyon kis méretű billentyűk esetében, nagy és már megvalósulóban van. A több mint 8 éves xenograft-tapasztalat ellenére a hosszú távú tartósság továbbra is elsődleges probléma. A szövettani vizsgálatok arra utalnak, hogy ezek a billentyűk a beültetés után fokozatos morfológiai változáson mennek keresztül. Mindezidáig azonban a szöveti kudarc előfordulása nagyon alacsony. Bár a hosszú távú billentyűsorozatokról szóló részletes beszámolók meglepően kevesen vannak, jelenleg nincs olyan billentyűpótló eszköz, amelynek 10 éves tapasztalata bizonyítottan strukturális integritást és a billentyűvel kapcsolatos morbiditás elhanyagolható előfordulását mutatná. Még 3-4 évnek kell eltelnie ahhoz, hogy a sertés xenograftos betegek jelentős része elérje ezt a pontot, vagy a billentyű elégtelenségét tapasztalja. Bár a billentyűirodalom ezen áttekintése nem teszi lehetővé a billentyű típusok statisztikai összehasonlítását, úgy érezzük, hogy lehetővé teszi egy általános előrejelzés megkísérlését. A kombinált túlélési és a billentyűvel kapcsolatos szövődmények aránya alapján 4 év múlva a sertés xenograft jobb választásnak tűnik, mint a mechanikus protézis. A következő 3-4 év során bekövetkező túlzott szöveti elégtelenség megfordíthatja ezt a véleményt. Azonban még ha a billentyűelégtelenség növekedése be is következik, a nem katasztrofális diszfunkció és a csökkent billentyűvel kapcsolatos szövődmények előnye ellensúlyozhatja a reoperatív morbiditás és mortalitás kockázatát, és továbbra is a sertés exnograftnak kedvez. Így feltételezhetjük, hogy: (1) a szövetbillentyű lenne a választandó billentyű, ha (A) a 10 éves vagy annál hosszabb tartósság bizonyított, és a xenografttal kapcsolatos billentyűszövődmények a jelenleg jelentett szinten maradnak; (B) a mechanikus protézisekkel kapcsolatos billentyűszövődmények előfordulása a 10 éves követés során tovább nő. (2) A mechanikus protézisek lennének a választandó billentyűk, ha (A) a xenograft billentyűelégtelensége nagyobb, mint 20% a 10 éves követés során; (B) a billentyűkomplikációk előfordulása a mechanikus protézisekkel változatlan marad. (3) A xenograft versus mechanikus protézis választása akkor marad nyitott kérdés, ha a billentyűelégtelenség és a kapcsolódó szövődmények mindkét típusú eszközzel 20% alatt maradnak a 10 éves követés során….