A diszartria neurológiai eredetű hangok vagy szavak hibás artikulációja.(1-3) Neurológiai betegeknél a leggyakrabban előforduló beszédzavarok a diszartria és az afázia. A lényeges különbség az, hogy az afázia a nyelvi zavar, a diszartria pedig a beszéd motoros produkciójának vagy artikulációjának zavara. Diszartriában a nyelvi funkciók normálisak, és a beteg megfelelő szintaxissal beszél, de a kiejtés hibás, mert a beszédprodukcióhoz szükséges összehangolt izommozgások végrehajtása megszakad. A diszartria eredhet az artikulációs izmok innervációjának bármely központi vagy perifériás zavarából, illetve a neuromuszkuláris összeköttetést vagy a beszédprodukcióban részt vevő izmokat érintő betegségekből. Az általánosan használt osztályozás a diszartriát petyhüdt, spasztikus, ataxiás, hipokinetikus, hiperkinetikus és vegyes típusokra osztja. A két leggyakoribb típus a petyhüdt és a spasztikus.
A spasztikus diszartria gyakran kétoldali szupranukleáris léziók következménye, amelyek az artikulációt irányító izmokat gyengévé és görcsössé teszik. A hangképzés tipikusan feszes-feszes, az artikuláció pedig lassú. A nyelv előrenyúlik és nehezen mozog egyik oldalról a másikra. A szájnyitás korlátozottnak tűnhet, és a beszéd mintha a száj hátsó részéből jönne. Az állkapocsrándulás, az öklendezési reflex és az arcreflexek gyakran eltúlzottá válnak. Az ALS spasztikus és petyhüdt jellegzetességekkel egyaránt okozhat diszartriát.(4)
A videón két, ALS okozta spasztikus diszartriás beteg látható, Dr. Rick Barohn jóvoltából. Állítsa ezt szembe a petyhüdt dysarthria videójával (lásd http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Itt a betegek jobban ki tudják ejteni az egyes száj- és nyelvhangokat, de az artikuláció lassú, és a hangjuk feszültnek vagy fojtottnak hangzik.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, 8. kiadás. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Klinikai jelek a neurológiában: egy kompendium. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. A kommunikáció zavarai: diszartria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Dysartria amyotrófiás laterálszklerózisban: A review. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.