Sulfaszalazin

Mi a szulfaszalazin?

A szulfaszalazin (márkanevek Pyralin EN, Salazopyrin EN) a reumatoid artritisz kezelésére szolgáló gyógyszer. Más betegségek, például arthritis psoriatica, Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére is alkalmazható.

Egy aszpirinszerű gyulladáscsökkentő komponens és egy kénes antibiotikumszerű komponens kombinációja.

A szulfaszalazin hatása nem tisztázott. Úgy tűnik, hogy gyulladáscsökkentő hatása van és csökkenti az immunrendszer aktivitását. Reumatoid artritiszben ezek a hatások segítenek csökkenteni az ízületi gyulladást, és ezáltal a fájdalmat és a duzzanatot. Emellett korlátozza az ízületek károsodását, és hosszú távon segít megelőzni a rokkantságot.

Miatt a szulfaszalazin az ízületek károsodását csökkenti, nem pedig csak a fájdalmat enyhíti, a betegségmódosító antirheumatikus szereknek (DMARD) nevezett gyógyszercsoportba tartozik.

Milyen előnyökre számíthat a kezeléstől?

A szulfaszalazinnal kezelt emberek 50-70%-a jól reagál a kezelésre.

A szulfaszalazin nem hat azonnal. A tünetek javulása a kezelés megkezdése után körülbelül 6-12 héttel fokozatosan következik be.

A szulfaszalazin hatására való várakozás alatt más gyógyszereket is adhatnak a tünetek javítására.

Hogyan kell szedni a szulfaszalazint?

A szulfaszalazint tablettás formában szájon át kell bevenni. Általában naponta kétszer kell bevenni, de napi egyszeri adagként is bevehető.

Kétféle tabletta áll rendelkezésre – sima és bélsavmentes bevont tabletta. Általában a bélsavval bevont tablettát (Pyralin EN és Salazopyrin EN) írják fel, mivel ennek kevesebb mellékhatása lehet.

A bélsavval bevont tablettát étkezés közben vagy után egy pohár vízzel kell bevenni. Nem szabad összetörni, összetörni vagy szétrágni.

A kezelést lassan, napi egy tablettával (500 mg) vagy két tablettával kell kezdeni. Az adagot hetente növelik. A szokásos fenntartó adag naponta kétszer két tabletta.

A szulfaszalazin más ízületi gyulladás elleni gyógyszerekkel együtt alkalmazható, többek között:

• más DMARD-ok, például metotrexát
• kortikoszteroid gyógyszerek, például prednizolon vagy kortizon injekció az ízületbe
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), például naproxen (Naprosyn) vagy ibuprofen (Brufen/Nurofen)
• egyszerű fájdalomcsillapítók, például paracetamol.

Meddig folytatható a kezelés?

A szulfaszalazin-kezelés korlátlan ideig folytatható, amíg hatásos, és nem jelentkeznek súlyos mellékhatások.

Ha néhány hétnél hosszabb időre abbahagyja a szulfaszalazin-kezelést, fennáll annak a veszélye, hogy állapota rosszabbodik. Folytassa a kezelést, hacsak orvosa nem tanácsolja, vagy ha nem jelentkeznek mellékhatások.

Vannak mellékhatások?

A kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha aggódik az esetleges mellékhatások miatt.

A dózis csökkentése minimalizálhatja a mellékhatásokat, így Ön folytathatja a kezelést. Kezelőorvosa tanácsot fog adni a szükséges dózismódosításokkal kapcsolatban.

A leggyakoribb lehetséges mellékhatások

• A leggyakoribb mellékhatások az étvágytalanság és a hányinger (rosszullét). Ezek a kezelés korai szakaszában jelentkeznek, és az emberek egyharmadát érintik. Ezek minimalizálhatók, ha alacsony adaggal kezdjük és fokozatosan növeljük azt.
• A reflux, a hasmenés és a hasi fájdalom szintén elég gyakori.
• A szulfaszalazin általában narancssárga színűvé teszi a vizeletet és az izzadást. Ez a legtöbb ruházatból kimosódik, de egyes nejlonszöveteket elszínez. A kontaktlencsék, különösen a hosszabb ideig viselt lágy lencsék tartósan elszíneződhetnek. Ezek normális változások, és nem jelentenek reakciót a gyógyszerre.
• A szulfaszalazint szedők kb. 10%-ánál fejfájás vagy enyhe szédülés jelentkezhet. Az adag csökkentése csökkentheti ezeket a hatásokat.
• Minden “kéntartalmú” gyógyszer okozhat bőrkiütéseket, amelyek viszkethetnek, valamint szájfekélyt. Ez az emberek körülbelül 10%-ánál fordulhat elő. Ez általában elég gyorsan megszűnik, amint a gyógyszert abbahagyják. Ha a múltban problémái voltak a kéntartalmú gyógyszerekkel, pl. Bactrim vagy Septrim, vagy úgy gondolja, hogy problémái voltak, tájékoztassa kezelőorvosát.
• A “kéntartalmú” gyógyszerek lázat is okozhatnak, amit “gyógyszeres láznak” neveznek.

Ritkább vagy ritkább mellékhatások

• A fülcsengés, gondolkodási nehézségek, személyiségváltozás és depresszió alkalmi mellékhatások.
• Férfiaknál csökkent spermaszám fordulhat elő, ami átmeneti meddőséget eredményezhet. A legtöbb esetben ez a szulfaszalazin abbahagyásával visszafordítható.
• Néhányan fokozott napérzékenységet észlelhetnek. Jó ötlet fényvédő krémet használni és kalapot viselni, amikor a napon tartózkodik.
• Vérszámlálás: A szulfaszalazin a fertőzések leküzdéséhez szükséges fehérvérsejtek számának csökkenését okozhatja. A rendszeres vérvizsgálatok célja ennek a problémának a korai felismerése. Ha szájfájás, szájfekély, fertőzés vagy láz jelentkezik, azonnal szóljon kezelőorvosának.
• A G6PD-hiány nevű örökletes vérzavarban szenvedőknél a szulfaszalazin szedése esetén jelentős a vérképzési problémák kockázata. Ez a rendellenesség leginkább az Afrikából (beleértve az afroamerikaiakat is), a mediterrán térségből és Délkelet-Ázsiából származó embereknél fordul elő.
• Májgyulladás: Hepatitisz (májgyulladás) is előfordulhat. Ez általában enyhe lefolyású és nem okoz tüneteket, ezért fontos a rendszeres vérvizsgálat. A probléma megszűnik, ha a kezelést abbahagyják.
• Más ritka hatások közé tartozik a visszafordítható tüdőgyulladás és a tűszúrás a kézben és a lábban.

Milyen óvintézkedésekre van szükség?

Vérvizsgálatok

• Mivel a szulfaszalazin hatással lehet a vérsejtekre és a májra, a kezelés alatt rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. Ez azért fontos, mert előfordulhat, hogy ezeknél a problémáknál nem jelentkeznek tünetei.
• A vérvizsgálatok különösen fontosak a kezelés első néhány hónapjában, valamint akkor, ha a szulfaszalazint metotrexáttal és/vagy leflunomiddal együtt szedik.
• A mellékhatások ellenőrzése mellett a vérvizsgálatok segítenek az Ön állapotának ellenőrzésében, hogy megállapítsák, hogy a kezelés hatásos-e vagy sem.
• A vérkép és a májfunkciós vizsgálatok elvégzésére az első 3 hónapban 2-3 hetente, majd ezt követően 3-6 havonta van szükség.
• Az Ön háziorvosát (GP) tájékoztatni fogja a megfigyelési ütemtervről. Fontos, hogy keresse fel háziorvosát, ha erre felkérték, mivel fontos szerepe van az Ön állapotának ellenőrzésében.

Vigyáznivalók egyéb betegségek vagy állapotok esetén

• Nem szedheti a szulfaszalazint, ha érzékeny aszpirinvegyületekre vagy kéntartalmú gyógyszerekre, például kénes antibiotikumokra (pl.pl. Bactrim vagy Septrim).
• Ha vér-, vese- vagy májbetegsége van, kezelőorvosa megbeszéli kórtörténetét, hogy eldöntse, hogy ez a kezelés alkalmas-e Önnek.

Alkalmazás más gyógyszerekkel

• A szulfaszalazin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel. Tájékoztassa kezelőorvosát (beleértve háziorvosát, reumatológusát és másokat is) minden olyan gyógyszerről, amelyet szed vagy szedni tervez. Ez magában foglalja a vény nélkül kapható vagy gyógynövényes/naturopátiás gyógyszereket is. Más egészségügyi szakembereknek is meg kell említenie kezelését.
• A szulfaszalazin kölcsönhatásba léphet a warfarin (Coumadin, Marevan) vérhígító gyógyszerrel. A két gyógyszer együttes szedése esetén szükség lehet az adag módosítására.
• A szulfaszalazin kölcsönhatásba léphet a digoxinnal, ezért a két gyógyszer együttes szedése esetén szükség lehet az adag módosítására.
• Az antasavak lassíthatják a szulfaszalazin felszívódását. Ne vegyen be antacidokat a szulfaszalazin bevétele előtt 2 órán belül.
• A szulfaszalazint gyakran alkalmazzák más DMARD-okkal együtt a reumatoid artritisz kezelésére. A kombinált terápia ma már bevett gyakorlat. Általában nincs több mellékhatása, mint az önálló DMARD-oknak.
• A szulfaszalazin növelheti a májkárosodás kockázatát, ha a tuberkulózis kezelésére használt izoniaziddal együtt adják.
• A legtöbb vakcina biztonságosan adható szulfaszalazin mellett.
• Beszéljen reumatológusával, mielőtt bármilyen vakcinát kapna.

Alkohollal történő alkalmazás

• Mivel a szulfaszalazin hatással lehet a májára, kerülje az erős alkoholfogyasztást a szedése alatt.
• Nem ismert pontosan, hogy milyen mértékű alkoholfogyasztás biztonságos a szulfaszalazin szedése alatt.
• Mindenesetre általános egyetértés van abban, hogy heti egyszer vagy kétszer elfogyasztott 1-2 normál ital valószínűleg nem okoz problémát.
• A 4 standard italnál több ital fogyasztása egy alkalommal, még ha ritkán is, erősen nem javasolt.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

• A szulfaszalazin biztonságosan alkalmazható terhesség és szoptatás alatt. Amennyiben Ön teherbe kíván esni vagy szoptatni kíván, ezt beszélje meg kezelőorvosával.

A szulfaszalazin tárolása

• A szulfaszalazint hűvös, száraz, közvetlen hőtől és fénytől védett helyen (pl. nem a fürdőszobában) kell tárolni.
• Minden gyógyszert tartson távol a gyermekektől.

Fontos tudnivalók

• A szulfaszalazin szedése alatt rendszeresen fel kell keresnie reumatológusát, hogy megbizonyosodjon a kezelés hatásáról és minimalizálja az esetleges mellékhatásokat.
• Ha bármilyen mellékhatás miatt aggódik, a lehető leghamarabb forduljon reumatológusához.
• Nagyon fontos, hogy orvosa utasításának megfelelően rendszeresen járjon vérvizsgálatra.

Ezt a tájékoztatót az Ausztrál Reumatológiai Társaság (ARA) készítette, hogy segítsen Önnek megérteni az Önnek felírt gyógyszert. Kérjük, olvassa el figyelmesen, és beszélje meg kezelőorvosával. Az ezen a lapon szereplő információk különböző forrásokból származnak, és az ARA felülvizsgálta őket. Oktatási segédanyagnak szánják, és nem terjed ki az említett gyógyszerek minden lehetséges alkalmazására, hatására, óvintézkedésére, mellékhatására vagy kölcsönhatására. Ez az információ nem szolgál orvosi tanácsadásként az egyéni problémákra, sem pedig egy adott gyógyszer szedésének kockázataira és előnyeire vonatkozó egyéni értékelésre. Teljes egészében sokszorosítható, de az ARA engedélye nélkül nem módosítható. Az NHMRC kiadványa: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) című kiadványt használták útmutatóként a jelen kiadvány kidolgozásakor.