Székrekedés macskáknál

Rizikófaktorok

Egy tanulmány szerint az idősebb, túlsúlyos macskák és a krónikus vesebetegségben szenvedő vagy korábban székrekedésben szenvedő macskák esetében fokozott volt a székrekedés kockázata (P < 0,0001, P = 0,0004, P = 0,0046 és P < 0,0001, illetve) (Benjamin és Drobatz, 2019). Ugyanez a tanulmány dokumentálta, hogy a hasi tapintáskor fájdalmasnak észlelt macskák kisebb valószínűséggel ürítettek beöntést követően, és hogy az olyan kiegészítő kezelések, mint a folyadékok és hashajtók növelték a sikeres beöntés valószínűségét. A krónikus vesebetegséget kiemelkedő kockázati tényezőként azonosították a kísérő szintű dehidratáció miatt, amely a vastagbélben lévő folyadék csökkenését eredményezi, miközben a szervezet megpróbálja megtartani a folyadékot, de elkerülhetetlenül elveszíti azt a beteg veséken keresztül (Cannon, 2016).

A teljes kórtörténetet fel kell venni, hogy kizárjuk a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos okokat, mint például az opioidok, antikolinergikumok és szukralfát használata, valamint minden olyan viselkedési komponenst, amely stresszt vagy az alomtálcától való idegenkedést okozhat a macskának (Little, 2011). A fizikai vizsgálat megerősíti a vastagbélben tapintható nagy mennyiségű széklet jelenlétét, amelyet néha hasi fájdalom kísér. Gondos értékelést kell végezni (pl. mozgásszervi rendszer, hátsó gerincvelő funkció és anorectalis terület) a kiváltó okok feltárására. Végbélvizsgálatot kell végezni, szükség esetén szedáció mellett, tömegek, medencecsonttörés-hiba és végbélmirigy-rendellenességek szempontjából (Washabau és Day, 2013). Egy minimális adatbázist (CBC, szérumkémia/elektrolitok, vizeletvizsgálat) kell értékelni, különösen a hidratáltság és az elektrolitstátusz meghatározása, valamint az alapbetegségek, például a krónikus vesebetegség azonosítása érdekében (Cannon, 2016). A felmérő hasi röntgenfelvételek hasznosak a diagnózis megerősítéséhez és a súlyosság értékeléséhez, valamint a lehetséges kiváltó okok, például korábbi kismedencei trauma és ízületi gyulladás felméréséhez. Tanulmányok szerint a radiológiai vastagbélátmérő és az ötödik ágyéki csigolya hosszának arányának mérése alkalmas arra, hogy különbséget tegyünk a normál vagy székrekedéses macska vastagbele (amelyet úgy határozunk meg, hogy a vastagbél átmérője kisebb, mint az ötödik ágyéki csigolya (L5) hosszának 1,28-szorosa) és a megakolon gyanús macskáé között (amelyet úgy határozunk meg, hogy a vastagbél átmérője nagyobb, mint az L5 hosszának 1,48-szorosa), ahol nemcsak általános puffadás, hanem a motilitás elvesztése is megfigyelhető (Trevail et al, 2011).

Kezelés

A konkrét terápiás terv a székrekedés súlyosságától és a kiváltó októl függ. A székrekedés első megjelenésekor nem feltétlenül szükséges gyógyszeres terápia, mivel egyes epizódok gyakran átmeneti jellegűek és terápia nélkül is megszűnnek. A székrekedés enyhe vagy közepesen súlyos vagy visszatérő epizódjai általában étrendi módosítással, vizes beöntésekkel, orális vagy kúpszerű hashajtókkal és/vagy vastagbélprokinetikus szerekkel történő kezelést igényelnek (Washabau, 2001). A követő terápia és a diéta megváltoztatása ilyen esetekben a hajlamosító tényezők korrekciójára és a kiújulás megelőzésére irányul.

A visszatérő székrekedési epizódok beöntések beadását tehetik szükségessé. Többféle beöntőoldat adható, például meleg csapvíz (5-10 ml/kg), meleg izotóniás sóoldat (5-10 ml/kg), dioktil-nátrium-szulfoszukcinát (5-10 ml macskánként), ásványi olaj (5-10 ml macskánként) vagy rossz felszívódású poliszacharid hashajtó, például laktulóz (5-10 ml macskánként). A beöntőoldatokat jól kenhető 10-12 Fr. gumikatéterrel vagy etetőcsővel kell beadni (Little, 2011).

A beöntésre nem reagáló esetekben szükség lehet a becsapódott széklet kézi eltávolítására. A macskákat megfelelően rehidratálni kell, majd endotracheális csővel a helyükön elaltatni, hogy megakadályozzák az aspirációt, ha a vastagbélmanipuláció hányást vált ki (Carr és Gaunt, 2010). Vizet vagy sóoldatot kell a vastagbélbe infundálni, miközben a széklettömeget kézzel, hasi tapintással csökkentjük. Az impaction súlyosságától függően tanácsos lehet a széklettömeget több nap alatt kiüríteni, hogy csökkentsük a hosszan tartó érzéstelenítés és a devitalizált vastagbél perforációjának kockázatát (Washabau, 2001). Ha ez a megközelítés nem vezet eredményre, a szubtotális kolektómia válik szükségessé obstipációban vagy idiopátiás dilatált megakolonban szenvedő macskák esetében, amelyek nem reagálnak az orvosi kezelésre (White, 2002).

.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.