Lena néhány éve túlsúlyos. 52 éves, és 1 éve tudta meg, hogy 2-es típusú cukorbetegsége van. Orvosi rendelőjében egy nővérhez járt táplálkozási információért, és a nővér beutalta őt egy regisztrált dietetikushoz a közeli kórház ambulanciáján.
Lena elhozza étkezési feljegyzéseit az első látogatásra a dietetikushoz. A dietetikus átnézi a feljegyzéseket, amelyek csak Lena ételválasztásait tartalmazzák, az adagok és az elfogyasztott mennyiségek felsorolása nélkül. A RD azt javasolja, hogy Lena fontolja meg, hogy mérlegelje és mérje meg az adagok méretét, és írja le azokat az ételválasztásaival együtt. A RD átadja Lénának az American DiabetesAssociation (ADA) alapvető szénhidrátszámlálási brosúrájának1 egy példányát, és ételmodellek segítségével bemutatja a megfelelő adagokat az élelmiszerekből, amelyeket Léna választhat.
Az ezt követő 3 hónapos időszakban Léna minden étkezéshez szénhidrátköltségvetéssel dolgozik, használja az alapvető szénhidrátszámlálási brosúrát, és odafigyel az adagméretekre. Némi súlyt veszít, javul a glikémiás kontrollja, és motiváltabbá válik a folytatásra.
Gino, 35 éves, 3 éve 1-es típusú cukorbeteg, és szereti az olasz ételeket. Minden étkezéskor és lefekvéskor is szénhidráttartalmú ételeket fogyaszt. Elkezdett inzulin-szénhidrát arányt használni, hogy az inzulinját az elfogyasztott szénhidrát mennyiségéhez igazítsa, és ezt hasznosnak találja.De aggódik, mert a posztprandiális glükózszintje (PPG) nem a céltartományban van. Aggodalmát kifejezi orvosának, és egy RD-hez irányítják konzultációra.
A táplálkozási értékelés azt mutatja, hogy Gino megpróbálta csökkenteni szénhidrátbevitelét és növelni fehérjebevitelét annak érdekében, hogy PPG-szintjei a céltartományba kerüljenek. A dietetikus újra átnézi Ginóval az alapvető szénhidrátszámlálási megközelítést, és arra kéri, hogy minden étkezésnél szénhidrátköltségvetéssel dolgozzon, és vezessen nyilvántartást.
A következő látogatáskor Gino elégedett a glikémiás kontrolljával, de ismét aggódik, hogy ha túl sok szénhidrátot eszik, a glikémiás kontrollja romlani fog. A megbeszélés során a RD átnézi vele az ADA advancedcoharbohydrate countingpamphlet2 -et, és azt is átnézi, hogyan kell átdolgozni az inzulin-szénhidrát arányt,hogyan kell használni a bazális-bolus inzulinterápia koncepciót, és hogyan kell használni az inzulinérzékenységi faktort az inzulin korrekciós dózisainak meghatározásához. Mindezek az információk képessé teszik Ginót, és hajlandó alkalmazni ezeket a szénhidrátszámlálási technikákat, nemcsak azért, hogy élvezni tudja a szénhidrátos ételek fogyasztását,hanem azért is, hogy fenntartsa az optimális glikémiás kontrollt.
A szénhidrátszámlálás egy étkezés-tervezési megközelítés és nem egy speciális diéta.a hangsúlyt az elfogyasztott szénhidrát teljes mennyiségére helyezi, nem pedig az elfogyasztott szénhidrát forrására vagy típusára. Feltételezi, hogy a vércukorszint ellenőrzése céljából a szénhidrát az szénhidrát az szénhidrát. Ez a megközelítés elősegíti a szénhidrátbevitel következetességét a nap meghatározott időszakaiban és meghatározott étkezések során. A szénhidrátszámlálást minden cukorbetegségben szenvedő személy használhatja étkezés-tervezési lehetőségként.3,4
A szénhidrátszámlálás megismerése iránt érdeklődő személy felmérésekor hasznos megvitatni a személy diabéteszkezelési céljait, a rendszer megtanulására való készséget és motivációt, az iskolai végzettséget, az alapvető matematikai képességeket, az adagszabályozással kapcsolatos elképzeléseket, valamint a rendszer megtanulása során az étkezések előtt és után történő vércukorszint-monitorozásra való hajlandóságot.3
A szénhidrátszámlálás két szintjét határozták meg: alapszintű és haladószintű.1,2