Szülhetek hüvelyi úton két császármetszés után?
27 éves vagyok. Az első babám császármetszéssel született magzati distressz miatt 2007 októberében. A második császármetszéssel született 2010 januárjában. Most három hónapos terhes vagyok. Lehet-e hüvelyi szülésem két császármetszés után (VBA2C)?
Melissa szülésznőnk azt mondja:
A hüvelyi szülés több császármetszés után teljesen lehetséges, azonban a VBAC aránya Ausztráliában nagyon alacsony. Ha figyelembe vesszük az összes nőt, akinek valaha is volt császármetszése, majd megnézzük, hogy ezeknek a nőknek az aránya, akiknek ezt követően hüvelyi szülésük volt, az arány országosan kevesebb, mint 20 százalék. A korábbi császármetszést követően hüvelyi úton szülő nők túlnyomó többségének csak egy korábbi császármetszése volt. Az egynél több császármetszésen átesett nők esetében a sikeres VBAC esélye csökken. Ennek sokféle oka van. Elég, ha annyit mondunk, hogy a sikeres VBAC legjobb esélyei Öntől és az Ön által választott gondozótól függnek. Támogató gondozó nélkül nagyon nehéz lesz két korábbi császármetszést követően hüvelyi úton szülni. Azonban még támogató gondozóval is fontos, hogy mentálisan, fizikailag és érzelmileg teljes mértékben felkészüljön a szülésre.
A császármetszést követő hüvelyi szülésnek vannak bizonyos kockázatai, és a harmadik császármetszésnek is vannak kockázatai, így valóban nincs kockázatmentes lehetőség.
Ha hüvelyi úton szül, van egy kis esély arra, hogy a méhében lévő korábbi hegszövet olyan gyenge területet hoz létre, amely a szülés során elválhat. Ez túlzott vérzést okozhat, és a szülésznők és az orvosok azután 20 percen belül meg akarják szülni a babát, hogy tudomást szereztek arról, hogy a méhe esetleg levált. Javasoljuk, hogy a vajúdás alatt folyamatosan figyelje a baba szívritmusát, mert a méhszakadások körülbelül 70%-át a baba szívritmusának megváltozása előzi meg, és ez a figyelmeztetés elegendő időt ad a személyzetnek ahhoz, hogy szükség esetén császármetszést hajtson végre. Ez a VBAC fő kockázata, és a méhszakadás esélye körülbelül 1:200-hoz. Más szóval 199/200 nő esetében a VBAC tökéletesen biztonságos.
Másrészt, ha Ön a harmadik császármetszést választaná, akkor ott is vannak kockázatok:
- Kicsi az esélye annak, hogy méheltávolításra lesz szüksége a vérzés csillapításához
- Nagyobb az esélye annak, hogy túl sok vért veszít, és vérátömlesztésre lesz szüksége
- Nagyobb az esélye annak, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki (körülbelül 7 százalék)
- Nagyjából 1:3 a kockázata annak, hogy összenövések alakulnak ki, amelyek miatt a hólyag, a bél és a méh egymáshoz tapadhat. Ez megnehezítheti a műtétet, és károsíthatja a hólyagot vagy a belet.
Nehéz tehát a választás, mert egyik lehetőség sem kockázatmentes. Az Ön feladata, hogy utánanézzen a lehetőségeinek, megbeszélje preferenciáit és kívánságait a szülésznőkkel és a szülészorvosokkal, majd eldöntse, hogy Ön szerint mi lesz a legjobb. Érdemes lenne kikérni egy magán szülészorvos és egy magán szülésznő véleményét, valamint a helyi állami kórház véleményét is, hogy többféle véleményt kapjon, amelyekből tájékozódhat.