A terhesség korai elvesztése gyakori, a terhességek akár 25%-át is érintheti. A vetélés érzelmi következményeit vizsgáló tanulmányok azt mutatták, hogy a legtöbb nő jól viseli a helyzetet; néhány nő azonban klinikailag jelentős depressziós és szorongásos tüneteket tapasztal. Más tanulmányok kimutatták, hogy sok nő a poszttraumás stressz zavar (PTSD) tüneteit is tapasztalja.
A legtöbb ilyen tanulmány a vetélés utáni első néhány hónapban jelentkező pszichológiai tünetekre összpontosított; egy nemrégiben készült tanulmány hosszabb időn keresztül követte a nőket, megvizsgálva a poszttraumás stressz, a depresszió és a szorongás szintjét a nőknél a korai terhesség elvesztését követő kilenc hónap alatt.
A prospektív kohorszvizsgálatban három londoni kórház szülés előtti klinikáiról toboroztak nőket. A résztvevők a veszteséget követő 1, 3 és 9 hónapban e-mailben kaptak kérdőíveket, amelyek a Hospital Anxiety and Depression Scale és a Posttraumatic Stress Diagnostic Scale teszteket tartalmazták.
A korai terhesség elvesztését átélt 737 nő közül 493 nő (67%) 1 hónap múlva, 426 nő (58%) 3 hónap múlva, 338 nő (46%) pedig 9 hónap múlva töltötte ki a felmérést. A poszttraumás stressz kritériumai a korai terhességvesztést elszenvedett nők 29%-ánál teljesültek 1 hónap után, és 18%-ánál 9 hónap után. Közepes vagy súlyos szorongásról a nők 24%-a számolt be 1 hónap után és 17%-a 9 hónap után. Közepes vagy súlyos depresszióról a nők 11%-a számolt be 1 hónap után és 6%-a 9 hónap után.
A korai terhességvesztésen átesett nők az életképes terhességű nőkhöz képest körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel számoltak be közepes vagy súlyos szorongásról (az esélyhányados 2.14), és közel négyszer nagyobb valószínűséggel számoltak be közepes vagy súlyos depresszióról (OR 3,88).
A vizsgálat egyik erőssége, hogy a korábbi tanulmányokhoz képest hosszabb ideig követi a nőket; az egyik korlátja azonban az, hogy a nőknek csak körülbelül a fele jutott el a vizsgálat végéig. Ennek ellenére eredményei összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, és azt mutatják, hogy a nők körülbelül egyharmadánál magas szintű szorongás és PTSD tünetek jelentkeznek a korai terhesség elvesztését követő első három hónapban.
Az idő múlásával az érintett nők száma csökken; kilenc hónap elteltével azonban a nők 18%-a továbbra is PTSD-tünetekről, 17%-uk pedig közepes vagy súlyos szorongásról számolt be.
Tipikusan a korai terhességvesztésen átesett nők nem részesülnek semmilyen speciális orvosi vagy pszichológiai nyomon követésben. Nyilvánvaló, hogy azok az érzelmi tünetek, amelyeket a nők a terhesség elvesztése után tapasztalhatnak, befolyásolhatják a nő életminőségét és működőképességét, de tisztában kell lennünk ezeknek az élményeknek a hosszú távú hatásaival is. Néhány, de nem minden tanulmány szerint az anya által átélt stressz és szorongás csökkentheti fogamzóképességét.
Ha ezek a tünetek nem szűnnek meg, és átragadnak egy későbbi terhességre, más kockázatok is fennállhatnak. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség alatt PTSD-tüneteket mutató nőknél rosszabb a terhesség kimenetele. Egy vizsgálatban a PTSD-s anyák által született csecsemők átlagos születési súlya alacsonyabb volt, mint a PTSD nélküli anyák által született csecsemőké. Ezenkívül több tanulmány is kimutatta, hogy a PTSD-ben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel fordul elő koraszülés.
Ezek a nők sajnos könnyen kiesnek a rostán. A terhesség elvesztése után nem szűrjük rutinszerűen a depressziót vagy a szorongást, és a terhesség elvesztése után a nők esetleg nem keresik fel a szülészorvost, amíg újra terhesek nem lesznek. Ezért erőfeszítéseket kell tennünk annak érdekében, hogy felvilágosítsuk a nőket a terhesség elvesztése után tapasztalható pszichológiai tünetekről, és segítenünk kell őket abban, hogy szükség esetén mentálhigiénés szolgáltatásokhoz jussanak.
Ruta Nonacs, MD PhD
Farren J, Jalmbrant M, Falconieri N, Mitchell-Jones N, Bobdiwala S, Al-Memar M, Tapp S, Van Calster B, Wynants L, Timmerman D, Bourne T. Posttraumatikus stressz, szorongás és depresszió vetélést és méhen kívüli terhességet követően: multicentrikus, prospektív, kohorsz vizsgálat. Am J Obstet Gynecol. 2019 Dec 13.