Wisconsinban a támogatott lakhatás közösségi alapú bentlakásos intézményben (CBRF) történik. Ezek az intézmények a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységekhez (ADL) nyújtanak a legalacsonyabb szintű segítséget, legfeljebb heti három órányi ellátást biztosítva. Wisconsinban számos olyan létesítmény van, amelyet olyan idősek számára terveztek, akik öregedésük során a választott közösségükben szeretnének maradni, de egyre gyengébbé válásuk miatt több szolgáltatásra lesz szükségük. A CBRF tartalmazhat a magasabb gondozási szükségletű lakók számára kialakított, lakóotthoni ápolási komplexumnak (RCAC) nevezett szárnyakat, amelyek akár heti 28 órányi gondozást is biztosíthatnak. Az RCAC-k működhetnek önállóan és egy CBRF-en belül is.
Segített lakhatás felvételi követelményei
A CBRF lakójának lenni egy személynek személyes gondozási szolgáltatásokra lehet szüksége, de legfeljebb heti három órára. A CBRF a lakók szélesebb körét is befogadhatja, például a fejlődésben akadályozottakat vagy mentális betegeket, valamint az időseket és a demenciában szenvedőket. Egyetlen támogatott lakhatást nyújtó intézmény sem hosszabbíthatja meg a tartózkodási időt olyan személyre, aki vészhelyzet esetén nem képes önállóan elhagyni a lakóhelyét.
A RCAC-ba való felvétel feltételei eltérőek. Ezeket az intézményeket azok számára tervezték, akik magasabb szintű ellátást igényelnek, de nem:
- Az Alzheimer-kórral vagy azzal összefüggő demenciával diagnosztizáltak
- Képtelenek saját döntéseik meghozatalára
- Mélyreható egészségügyi felügyeletre szorulnak
Az ebbe a kategóriába tartozó személyek beköltözhetnek házastársukkal, amennyiben a házastársuk jogi felelősséggel rendelkezik.
A támogatott lakhatás ellátási köre
A támogatott lakhatást nyújtó intézményeknek biztosítaniuk kell lakóik számára:
- Napi három rendszeres étkezést étteremben vagy családiasan tálalva, valamint bármikor teljes körű hozzáférést az uzsonnához, és figyelembe kell venniük a lakók különleges étrendi kívánságait vagy az orvos által előírt étrendet. Az intézményekben szigorú követelmények vonatkoznak a konyhai biztonságra és az ételkészítés higiéniájára is.
- Tiszta, szagmentes és otthonos lakást, amely díszített és teljesen berendezett, kivéve, ha a lakó saját bútorokat kíván biztosítani.
- Tiszta és jól karbantartott mosókonyhát.
A CBRF olyan lakóknak szól, akik jelenleg alacsony szintű személyes gondozást igényelnek, de szeretnék élvezni a közösségi élet egyéb előnyeit, mint a családi étkezés és a házimunkában való segítségnyújtás. Mivel több szolgáltatásra van szükség, sok létesítmény kínál a közösségen belül egy lakóotthoni ápolási lakókomplexumot (RCAC), hogy a lakóknak lehetőséget biztosítsanak az ápolási szolgáltatások növelésére anélkül, hogy elköltöznének választott otthonukból. Az RCAC olyan lakók számára készült, akiknek kezdetben csak heti négy óra gondozásra van szükségük, de idővel akár 28 órára is. A személyes gondozási szolgáltatások közé tartoznak:
- Támogató szolgáltatások, mint a házvezetés, szállítás és szabadidős tevékenységek
- Személyes segítség a mindennapi életvitelhez (ADL)
- Ápolási szolgáltatások, mint például a gyógyszerek kezelése és beadása
- Napi 24 órában elérhető sürgősségi segítség
A személyes gondozás óraszámát nem korlátozzák a lakók, akiket barátok és családtagok, illetve a hospice-ellátásban részesülők segíthetnek. Az a lakó, akit sérülés vagy hirtelen betegség ér, heti 28 óránál több gondozást vehet igénybe, és addig maradhat az intézményben, amíg az állapota nem tart 90 napnál tovább.
Segített lakhatás Medicaid-szabályzat
A Wisconsin Medicaid ugyan nem fedezi közvetlenül a támogatott lakhatás költségeit, de biztosít támogatott lakhatási mentességet azon idős és fogyatékos lakók számára, akik életkor, jövedelem és egyéb korlátozások alapján jogosultak rá. A Családi gondozási program finanszírozást biztosít a jogosult idősek számára, hogy közösségi alapú lakóotthonban (CBRF) vagy minősített lakóotthoni lakókomplexumban (RCAC) élhessenek. Ez a program 2018-tól nemrégiben mind a 72 megyére kiterjedt, várólista nélkül.
A támogatott lakóközösségek követelményei
A wisconsini támogatott lakóközösségek minden lakója jogosult saját magánlakásra, amelyhez egyéni lakó- és hálóhelyiségek, mellékhelyiségek és konyhai részek tartoznak. Egy CBRF 5 és 257 lakás között lehet, míg egy magasabb gondozási szintet nyújtó RCAC 5 és 109 egyéni lakás között lehet.
Segített lakhatás szolgáltatási megállapodások
A wisconsini lakótelepi lakókomplexumok (RCAC) lakóinak a beköltözés időpontjáig szolgáltatási megállapodást és kockázati megállapodást kell kötniük. A szolgáltatási megállapodás ismerteti azokat a szolgáltatásokat, amelyeket a lakó a létesítményben kapna, és a hozzájuk kapcsolódó költségeket, valamint a bérlő számára nyújtható további szolgáltatásokat. A létesítményeknek ebben a szerződésben azt is meg kell határozniuk, hogy miként értesítik a lakókat a díjak változásáról. A szolgáltatási szerződés részletezi azokat a tevékenységeket és társadalmi kapcsolatokat, amelyek fenntartásában az intézmény segítséget nyújt a lakónak.
A kockázati megállapodás egy olyan dokumentum, amely felvázolja azokat a helyzeteket, amelyekben a lakó olyan cselekvést kíván, amely ellentétes az intézmény politikájával. A lakó szabad akaratának maximalizálása érdekében minden lehetséges kedvezőtlen forgatókönyvet előre fel kell vázolni a kockázati megállapodásban annak biztosítása érdekében, hogy az intézmény mindenkor tiszteletben tartsa a lakó kívánságát, függetlenül a politikától. Egy példa, amelyről a kockázati szerződésben tárgyalni lehetne, a mozgást segítő eszközök, például a sétapálca előnyben részesítése a járókerettel szemben; még ha az intézmény a járókeretet biztonságosabbnak is találja, a lakó a sétapálcát választhatja.
Egy közösségi alapú lakóotthon (CBRF) felvételi szerződéssel rendelkezik, amely tartalmazza a szolgáltatási szerződésben található információkat, valamint a lakókra vonatkozó információkat. A szükséges információk közé tartozik a szükséges kaució, a lakók távollétére vonatkozó szobatartási szabályok, a visszatérítések és a kiköltözésről szóló értesítési szabályok.
Medication Management Regulations
A wisconsini támogatott lakásokban élő lakóknak rendelkezniük kell a gyógyszerrendelésre vonatkozó előírásokkal, és a szolgáltatási tervükben fel kell tüntetniük az adott gyógyszert. Egy regisztrált ápoló segíthet a lakóknak a gyógyszerek bevételében vagy beadásában, és azt is dokumentálni kell a terveikben, ha segítséget kapnak a gyógyszerezésben. Ha pszichotróp gyógyszereket szedő lakók élnek a támogatott lakhatást biztosító intézményben, a lakóhelyi gondozó személyzetet ki kell képezni az adott gyógyszer mellékhatásairól, és a lakónak negyedévente értékelni kell a gyógyszerelését.
Wisconsin támogatott lakhatást biztosító intézmény személyzeti követelményei
A létesítmény vezetőjének legalább reggel 7-től este 7-ig jelen kell lennie, ha lakók vannak, nagyobb létesítmények esetében pedig a nap 24 órájában. A létesítményvezetőnek legalább kétéves tapasztalattal vagy egészségügyi végzettséggel kell rendelkeznie. Egy RCAC-ban mindig ébren kell lennie egy személyzeti vezetőnek, és rendelkezésre kell állnia, hogy segítsen a lakóknak bármilyen felmerülő szükségletben. Ez a személy határozza meg a létesítmény létszámigényét.
Az engedéllyel rendelkező gondozóknak legalább 21 évesnek kell lenniük, és át kell esniük minden háttérellenőrzési követelményen, de a lakókat gondozó személyzetnek csak 18 évesnek kell lennie. A személyzet minden tagját évente átvizsgáltatják fertőző betegségekre, beleértve a tuberkulózist is. Minden lakóközösségi alkalmazottnak egyéni dossziéja van, amely tartalmazza az összes foglalkoztatási, képzési, háttérellenőrzési és szűrési információt.
Az asszisztált lakóközösségi személyzet képzési követelményei
Általában a közvetlen gondozó személyzetet irányító létesítmények felelősek azért, hogy képzési programokat biztosítsanak az intézmény minden alkalmazottja számára. A személyes gondozási szolgáltatásokat olyan engedéllyel rendelkező szolgáltatók nyújtják, mint a lakó ápolója. A közösségi alapú bentlakásos intézmény (CBRF) minden alkalmazottját az alkalmazástól számított 90 napon belül ki kell képezni a következőkre:
- Elsősegélynyújtás, újraélesztés és egyéb biztonsági képzés
- Tűzmegelőzési, tűzvédelmi és kiürítési irányelvek
- Minden olyan szolgáltatásra, amelynek nyújtására alkalmazzák őket
A lakóotthoni gondozási lakóparkokban (RCAC) dolgozó gondozó személyzetnek az ellátás nyújtása előtt minden területen képzést kell kapnia, vagy munka közben felügyelet alatt kell állnia. A képzést igénylő személyi gondozási szolgáltatások közé tartoznak:
- A gyógyszerkezelés, ha a munkavállaló segít a gyógyszerelésben.
- Fürdés, ápolás, öltözködés és bőrápolás
- Transzfer és járás
- Tornáztatás
- Étkezés előkészítése és étkezés
Az ápolókra és az adminisztrátorokra magasabb követelmények vonatkoznak, amelyekhez ápolási engedély, illetve ápolói engedély szükséges.
Háttérellenőrzés
Az állam megköveteli, hogy minden adminisztrátor, üzemeltető, egészségügyi dolgozó és minden 18 évesnél idősebb, közvetlen ápolói pozícióra pályázó alapos háttérellenőrzésnek vessék alá magukat, még ideiglenes foglalkoztatás esetén is. Ezt az ellenőrzést a jelentkezéskor, valamint négyévente kell elvégezni, a megkeresésekkel:
- Az Igazságügyi Minisztérium bűnügyi adatbázisában
- A gondozói és ápolói segítői visszaélések nyilvántartásában
- A Wisconsinban élő gyermekek elhanyagolásáról és bántalmazásáról szóló összes jelentést tartalmazó állami gyermekjóléti adatbázisban
Ha a leendő gondozó új (az elmúlt három évben) wisconsini lakos, akkor az FBI ujjlenyomat-adatbázisának ellenőrzésére is kötelesek. Az engedéllyel rendelkező egészségügyi dolgozókat és adminisztrátorokat a Biztonsági és Szakmai Szolgáltatások Minisztériumában is keresik a kedvezőtlen megállapítások tekintetében.
Súlyos bűncselekményért elítélt személy nem kaphat engedélyt támogatott lakóotthon működtetésére. Legfeljebb 1000 dollárig terjedő pénzbírság szabható ki, ha valaki szándékosan elmulasztja tájékoztatni az intézményt az elítéléséről. Minden gondozót, akinek a háttérellenőrzése során erőszakos, elhanyagoló vagy más módon visszaélésszerű tevékenységet állapítottak meg, felkerül az élethosszig tartó gondozói szabálysértési nyilvántartásba, és köteles tájékoztatást nyújtani az elítélésekről és a rehabilitációs erőfeszítéseiről a bentlakó ügyfeleinek és/vagy az ügyfelek családjának.
A visszaélések bejelentésére vonatkozó követelmények
A közösségi alapú lakóotthonok (CBRF) és a lakóotthoni lakókomplexumok (RCAC) kötelesek kielégíteni az ott élő személyek gondozási igényeit, valamint minden nem tervezett igényt és 24 órás biztonságot. Míg a CBRF-et az állam engedélyezi, addig az RCAC lehet regisztrált vagy tanúsított. A tanúsított RCAC-k jogosultak Medicaid-kifizetésekre, ellenőrzik őket, és kivizsgálják a panaszokat. A regisztrált RCAC-nak csak a panaszokat kell kivizsgálnia, nem ellenőrzik őket, és mint ilyenek, nem fogadhatnak el Medicaidot.
Ha egy intézmény nem tartja be a kötelességeit, akkor fordulhat a Long-Term Care Consumers boardhoz, vagy a Long-Term Care Ombudsmanhoz, hogy segítsen megoldást találni. Ha gondozóval vagy ápolóval kapcsolatos problémát szeretne bejelenteni, hívja a 608-243-2019-es telefonszámot, vagy látogasson el a gondozói panaszok benyújtásának weboldalára.