Introduction: Az emelkedett bal kamrai végdiasztolés nyomás (LVEDP) független előrejelzője a halálozásnak és a szívelégtelenségnek ST-szegment emelkedéses szívinfarktusban (STEMI) szenvedő betegeknél. Az, hogy az emelkedett LVEDP csökkentése javítja-e a kimeneteleket, továbbra sem ismert.
Módszerek: Ez a nem randomizált, egyszeri vak vizsgálat prospektív felvétellel és szekvenciális csoportbeosztással olyan STEMI miatt primer perkután koszorúér-beavatkozáson átesett betegeket vett fel, akiknél az LVEDP ⩾ 20 mmHg volt, közvetlenül a primer perkután koszorúér-beavatkozás után mérve. A beavatkozási kar (n=10) 40 mg furoszemidet kapott intravénás bolusban, valamint növekvő dózisú gliceriltrinitrátot (100 µg percenként, maximum 1000 µg-ig) az LVEDP egyidejű mérése során. A kontrollcsoport (n=10) megfelelő normál sóoldatos bólusokat kapott az LVEDP egyidejű mérésével (10 mérés 10 perc alatt). A hatékonysági végpontok az elért végső LVEDP és az LVEDP ⩾ 20%-os csökkentéséhez szükséges gliceril-trinitrát adag volt. A biztonsági végpont a tüneti hipotenzió volt (szisztolés vérnyomás < 90 mmHg).
Eredmények: 2017. április 1. és 2017. augusztus 23. között 20 beteget vettünk fel (életkor: 64±9 év, férfiak: 60%, n=12, anterior STEMI: 65%, n=13). A teljes kohorsz (n=20) átlagos LVEDP értéke 29±4 mmHg volt (intervenciós csoport: 28±3 mmHg vs. kontrollcsoport: 31±5 mmHg; p=0,1). Az LVEDP 28±3-ról 16±2 mmHg-ra csökkent a gliceriltrinitrát + furoszemid csoportban (p <0,01), de a kontrollcsoportban változatlan maradt. A beavatkozó csoportban az LVEDP ⩾ 20%-os csökkenéséhez szükséges gliceril-trinitrát dózis mediánja 200 µg volt (tartomány: 100-800). Egy betegnél a szisztolés vérnyomás tünetmentes, 90 mmHg alá csökkent. Az LVEDP és a bal kamrai ejekciós frakció között nem volt összefüggés.
Következtetés: A gliceril-trinitrát plusz furoszemid adása a STEMI miatt végzett primer perkután koronária-beavatkozást követően emelkedett LVEDP-vel rendelkező betegeknél biztonságosan csökkenti az LVEDP-t.