(CNN) Ez egy közismert ismeret, amelyet az egészségügyi szakértők, az Amerikai Szív Szövetség és a Szív Világszövetség is támogat: A telített zsírok fogyasztása plakkok felhalmozódását okozza az artériákban, amelyek aztán megkeményednek, és végül koszorúér-betegséghez vezetnek. A szívbetegségek megelőzésére a szövetség és a szövetség is a telített zsírokban – a többek között a marhahúsban, a sertéshúsban, a csirkében, a vajban és a sajtban található állati eredetű zsírokban – szegény étrendet ajánlja.
A British Journal of Sports Medicine című szaklapban kedden megjelent vezércikkben azonban három kardiológus szerint a telített zsírok nem tömítik el az artériákat, és a szívbetegségek “eltömődött cső” modellje “egyszerűen téves.”
A szerzők azt írják, hogy a telített zsírok fogyasztása nem hozható kapcsolatba sem a koszorúér-betegséggel, sem az iszkémiás stroke-kal, sem a 2-es típusú cukorbetegséggel, sem a szívbetegség okozta halállal vagy a korai halállal egészséges felnőttek esetében, és állításaik alátámasztására egy metaanalízisre, vagyis korábbi tanulmányok áttekintésére hivatkoznak. A szerkesztőségi cikk kritikusai megjegyezték, hogy a metaanalízis megfigyelési adatokon alapul, és az általános tudományos szabványok szerint nem tekinthető meggyőzőnek.
“Ez az elképzelés, hogy az étrendi telített zsírok felhalmozódnak a koszorúerekben, teljes tudománytalan ostobaság” – mondta Dr. Aseem Malhotra, az új, ellentmondásos szerkesztőségi közlemény első szerzője, a londoni Lister Kórház kardiológus szakorvosa a CNN-nek küldött e-mailben.
Malhotra és társszerzői, Dr. Rita Redberg, a San Franciscó-i UCSF School of Medicine kardiológusa és Dr. Pascal Meier, a Genfi Egyetemi Kórház kardiológusa szerint az egészséges emberek napi 22 perc sétával, a stressz minimalizálásával és “valódi ételek” fogyasztásával hatékonyan csökkenthetik a koszorúér-betegség kockázatát.
A telített zsír önmagában nem jelent problémát, mondják.
A kritikusok megkérdőjelezik a vezércikk érdemeit, megjegyezve, hogy az nem új kutatáson alapul. Közülük Dr. Mike Knapton, a British Heart Foundation orvosi igazgatóhelyettese véleménycikknek nevezte, “nem hasznosnak és félrevezetőnek” nevezve azt. Közleményében úgy fogalmazott: “évtizedes kutatások bizonyítják, hogy a telített zsírokban gazdag étrend növeli a “rossz” LDL-koleszterinszintet a vérben, ami miatt nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata”.
Kemény artériák
Az Amerikai Szív Szövetség leírása szerint a szívroham vagy a stroke akkor kezdődhet, amikor a plakk – koleszterin, zsír, sejtszemét és más anyagok – felhalmozódik az artériákban, és gyakorlatilag “megkeményíti” azokat, ez az állapot az úgynevezett érelmeszesedés. Ahol a plakk felhalmozódik, ott két dolog történhet: vérrög képződhet, vagy a plakk egy darabja letörhet és elzárhatja az artériát.
Míg sokan azt hisszük, hogy a szívesemények ott következnek be, ahol a legnagyobb plakklerakódások vannak, az igazság az, hogy a legtöbb esemény ott következik be, ahol a koszorúér elzáródása kevesebb, mint 70%-os, mondták a szerkesztőségi cikk szerzői.
“A koszorúér-betegség egy krónikus gyulladásos állapot” – mondta Malhotra. Gyulladásos folyamatok azok, amelyek hozzájárulnak a koleszterin lerakódásához az artéria falában és a plakkok kialakulásához, mondják ő és társszerzői. A plakkok pattanásszerűen megrepednek, és ez az, ami szívrohamot vagy stroke-ot okozhat.
A koszorúér-betegség nem hasonlít egy “eldugult csőre”, mondják. Ennek bizonyítéka szerintük az a tanulmánysorozat, amely szerint a plakkok által beszűkült artériák megnyitására használt sztentek nem előzik meg a szívrohamot, és nem csökkentik a halálozást.
Plusz a magasabb zsírtartalmú étrendről nem derült ki, hogy a telített zsírok károsan hatnak a koszorúerek egészségére.
A mediterrán étrend például naponta legalább 4 evőkanál extra szűz olívaolajjal – amely 14% telített zsírt tartalmaz – vagy egy marék dióval kiegészítve több mint 7500 magas kockázatú betegnél a szív- és érrendszeri események jelentős, 30%-os csökkenését eredményezte, jegyezte meg Malhotra és munkatársai, utalva a Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet tanulmányra, az úgynevezett PREDIMED tanulmányra. A Lyon Heart tanulmány pedig azt mutatta, hogy a mediterrán étrend alkalmazása javította mind az ismétlődő szívinfarktus, mind a teljes halálozás kimenetelét, jegyezték meg a szerzők.
Nem mindenki ért egyet a két tanulmány ezen értelmezésével.
“A hivatkozott bizonyítékok, amelyek szerint a telített zsír nem növeli a CVD kockázatát, nem igazán támasztják alá az állítást: a PREDIMED tanulmány nem vizsgálta a zsír- vagy telített zsírbevitel különbségeit, a Lyon Heart tanulmány valójában kedvező hatást mutatott” – mondta dr. Gunter Kuhnle, a Readingi Egyetem táplálkozás- és egészségtudományi docense egy közzétett kommentárban.
Mások úgy vélik, hogy a szerzők állításait alátámasztó bizonyítékok általában hiányoznak.
Kritikusok kérdéseket vetnek fel
Dr. David Nunan, az Oxfordi Egyetem Bizonyítékalapú Orvostudományi Központjának vezető kutatója közzétett kommentárjában azt írta, hogy a szerkesztőségi cikkben bizonyítékként idézett tanulmányok egyike valójában a “jelenlegi konszenzust” támasztja alá. Ahelyett, hogy cáfolná a telített zsírok csökkentésének előnyeit, az idézett tanulmány a telített zsírok csökkentésének és telítetlen zsírokkal való helyettesítésének kedvező hatásait mutatja be a lakosság körében.
Dr. Frank Sacks, az Amerikai Szív Szövetség táplálkozási bizottságának korábbi elnöke szerint “a szerkesztőségi cikk félrevezető, figyelmen kívül hagyja a legjobb minőségű bizonyítékok nagy adatbázisát, amely szerint a telített zsír valóban ateroszklerózist okoz, mégpedig nagyrészt azért, mert növeli az LDL-koleszterint”. Az LDL-koleszterin a “rossz” koleszterin, amely az artériákban lévő plakkok felhalmozódásáért felelős, míg a HDL-koleszterin a “jó”, mert képes eltüntetni a felhalmozódás egy részét, az Amerikai Szív Szövetség szerint.
E-mailben Sacks azt írta, hogy a szerzők “elavult módszertant” használtak elemzésükben. A kifinomultabb elemzési módszert alkalmazó tanulmányok következetesen alacsonyabb szív- és érrendszeri megbetegedési arányt mutatnak, amikor a telített zsírokat telítetlen zsírokkal helyettesítik, mondta.
Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának élelmezési útmutatója kifejezetten azt javasolja, hogy a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében fogyasszunk több telítetlen zsírt, mint telített és transzzsírt.
A telítetlen zsírok a diófélékben, magvakban vagy olajbogyóban és a halakban található növényi eredetű zsírok. Szobahőmérsékleten a telítetlen zsírok olajok. A transzzsírokat, amelyek egykor a nassolnivalókban, süteményekben, kekszekben, cukormázakban és margarinokban gyakran megtalálhatóak voltak, úgy szintetizálják, hogy hidrogént adnak a növényi olajokhoz. A romlás megelőzése és a jobb textúra érdekében adták hozzá őket, azonban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 2015-ben a mesterséges transzzsírokat nem biztonságosnak minősítette, és három évet adott az élelmiszergyártóknak, hogy eltávolítsák őket a termékeikből.
Malhotra mindazonáltal fenntartja álláspontját, megjegyezve, hogy “nem a telített zsír a probléma”.
“Biológiai szinten a különböző telített zsírsavak különböző hatással vannak az LDL-koleszterinre, de emelik a HDL-koleszterint is” – mondta Malhotra. Összességében ez a nyomd meg – húzd meg ellentét semlegesíti a telített zsírok szív- és érrendszeri kockázatra gyakorolt hatását.”
A telített zsírok fogyasztása és a szívbetegség között nincs összefüggés az egészséges emberek körében, és nem találtak előnyt a zsír és a telített zsírok csökkentésénél a szívbetegeknél vagy azoknál, akiknek szívrohamuk volt – tette hozzá.
A 60 év feletti emberek esetében, mondta Malhotra, “az LDL-koleszterin nincs összefüggésben a szív- és érrendszeri betegségekkel, és fordítottan arányos a minden okból bekövetkező halálozással”. Hozzátette, hogy a szívroham első számú kockázati tényezője “az inzulinrezisztencia, amelyet számos étrendi tényező, különösen a megnövekedett cukor és más finomított szénhidrátok okoznak.”
Más szóval, nem a hús a probléma, amely kevesebb mint 10% telített zsírt tartalmaz a hamburgerben, jegyezte meg Malhotra. Hanem a zsemle, a sült krumpli és a cukros ital, ami mindezt leöblíti, mondta.
Nem mintha elnézné a túlzott mennyiségű vörös hús fogyasztását, ami egy külön probléma lehet, mondta. A fő bűnös azonban az élelmiszerek ipari feldolgozása.
“A feldolgozott élelmiszerek, amelyekről az emberek azt gondolják, hogy magas telített zsírtartalmúak, valójában tele vannak cukorral, más finomított szénhidrátokkal és ipari magolajokkal (közismert nevükön növényi olajokkal), amelyekről ma már azt is tudni lehet, hogy gyulladáskeltők, és összefüggésben vannak a szívbetegségekkel, a rákkal és a demenciával” – mondta Malhotra. Ezért azt ajánlja, hogy a feldolgozott élelmiszerekkel szemben valódi ételeket fogyasszunk.”
Sacks továbbra sem meggyőződött. “Ez a ‘valódi étel’ ajánlás nem tudományos megközelítés” – mondta.
Malhotra szerint “nem kell aggódni a magas telített zsírtartalmú ételek fogyasztása miatt”, ha követjük a szerkesztőségi cikkben megfogalmazott ajánlást: mozogjunk, minimalizáljuk a stresszt és együnk egészséges ételeket.
“Én a saját tanácsaimat követem ,amely szerint az étkezéseket a mediterrán étrend legelőnyösebb összetevőire kell alapozni, az alapzsír az extra szűz olívaolaj, sok rostos zöldség, diófélék és olajos hal, nagyon kevés finomított szénhidrátot és cukrot kell enni” – mondta Malhotra.
A mértékletesség itt is indokolt lehet, ahogy azt Dr. Gavin Sandercock, az Essex-i Egyetem kutatási igazgatója és a klinikai fiziológia olvasója javasolta. Azt mondta: “Mértékkel, egy vegyes étrend részeként, nincs egyetlen olyan élelmiszer sem, amely rosszat tenne, és egyetlen tápanyagot sem szabad “egészségesnek vagy egészségtelennek” tekinteni. Ez igaz a zsírokra, a fehérjékre és a szénhidrátokra.”