Testnedvek és váladékok

Szabványos óvintézkedések

A szabványos óvintézkedések kifejezés 1996-ban felváltotta az általános óvintézkedéseket és a testváladékok elkülönítését. A standard óvintézkedéseket akkor kell alkalmazni, ha valószínűsíthető, hogy a következőkkel érintkezik: (1) vérrel; (2) minden más testnedvvel, váladékkal és ürülékkel, függetlenül attól, hogy tartalmaznak-e látható vért vagy sem, kivéve a verejtéket; (3) nem érintetlen bőrrel; vagy (4) nyálkahártyával. A standard elővigyázatossági stratégia célja, hogy csökkentse a mikroorganizmusok átvitelének kockázatát mind az azonosított, mind az azonosítatlan fertőzési forrásokból. A standard óvintézkedések összetevőit a 2-4. táblázat foglalja össze. Az aktualizált izolációs irányelvben a biztonságos injekciós gyakorlatok a Standard Elővigyázatosság összetevőjeként szerepelnek, mivel a HBV és a HCV közelmúltban ambuláns ellátási környezetben az ajánlott gyakorlatok be nem tartása miatt bekövetkezett kitörései azt mutatják, hogy szükség van a bevált hatékony gyakorlatok megismétlésére.78 A Standard Elővigyázatosság 2007-ben két kiegészítéssel bővült: (1) Légzőszervi higiénia/köhögési etikett a légúti fertőzés jeleit és tüneteit mutató személyek forráselszigetelésére; és (2) maszk használata az epidurális érzéstelenítő tűt bevezető vagy myelogramot végző személy által, ha a szúrás helyének hosszabb ideig tartó expozíciója valószínűsíthető. Mindkét komponens erős bizonyítékokkal alátámasztott.

A standard óvintézkedések végrehajtása kritikus gondolkodást igényel minden egészségügyi dolgozótól, és az összes betegellátási terület közelében rendelkezésre kell állnia PPE-nek. Az exsudatív elváltozásokkal vagy szivárgó bőrgyulladással rendelkező HCP-knek kerülniük kell a közvetlen betegellátást és a betegellátó eszközök kezelését. A betegekkel közvetlenül érintkező személyeknek képesnek kell lenniük arra, hogy előre lássák a vérrel vagy más potenciálisan fertőző anyaggal való érintkezést, és meg kell tenniük a megfelelő óvintézkedéseket. Az egyéneknek tudniuk kell azt is, hogy milyen lépéseket kell tenniük, ha magas kockázatú expozíció történik. Az aggodalomra okot adó expozíciók a vérrel vagy más potenciálisan fertőző anyaggal kapcsolatos expozíciók, amelyek a következők: szennyezett éles tárggyal okozott sérülés (pl. tűszúrás, szikével való vágás); vér vagy más potenciálisan fertőző anyag kiömlése vagy kifröccsenése nem érintetlen bőrre (pl. vágások, lógó körmök, bőrgyulladás, horzsolások, repedezett bőr) vagy nyálkahártyára (pl. száj, orr, szem); vagy a normál bőr nagy területét borító vérrel való érintkezés. Az ételtálcák vagy bútorok kezelése, kerekesszékek vagy hordágyak tologatása, mosdók vagy telefonok használata, a betegekkel való személyes érintkezés (pl. információnyújtás, ép bőr érintése, fürdés, hátmasszázs, kézfogás), illetve a beteggel kapcsolatos irodai vagy adminisztratív feladatok elvégzése nem minősül magas kockázatú expozíciónak. Ha a kéz vagy más bőrfelület vérrel vagy más potenciálisan fertőző anyaggal érintkezik, a területet azonnal meg kell mosni szappannal és vízzel legalább 10 másodpercig, majd legalább 10 másodpercig folyó vízzel le kell öblíteni. Ha a szembe, az orrba vagy a szájba vér vagy testnedv fröccsen, a területet azonnal nagy mennyiségű vízzel ki kell öblíteni. Ha a bőrön lévő vágás, szúrás vagy sérülés vérrel vagy más potenciálisan fertőző anyaggal érintkezik, a területet azonnal le kell mosni szappannal és vízzel legalább 10 másodpercig, majd 70%-os izopropil-alkohollal le kell öblíteni. Minden expozíciós esetet azonnal jelenteni kell a foglalkozás-egészségügyi osztálynak, és meg kell határozni, hogy szükség van-e vérmintára a forrásbetegtől és az exponált személytől, és hogy azonnali profilaxisra van-e szükség.

Minden egészségügyi dolgozónak tudnia kell, hogy hol található az egyes munkahelyekre jellemző expozíció-ellenőrzési terv, kivel kell kapcsolatba lépnie, hová kell mennie, és mit kell tennie, ha véletlenül vérrel vagy testnedvekkel érintkezik. Fontos források közé tartozik a foglalkozás-egészségügyi osztály, a sürgősségi osztály és a fertőzésellenőrzési/kórházi járványügyi osztály. A legfontosabb ajánlás minden véletlen expozíció esetén az azonnali tanácsadás és beavatkozás, mivel az ajánlott profilaktikus kezelések hatékonysága javul az expozíciót követő rövidebb időközökkel, mint például a hepatitis B immunglobulin beadása a HBV expozíciót követően vagy az antiretrovirális terápia a HIV perkután expozíciót követően. A HIV-fertőzött anyaggal való érintkezést követő kemoprofilaxis akkor a leghatékonyabb, ha az expozíciót követő 4 órán belül megkezdik.79 A frissítéseket a CDC honlapján teszik közzé. A munkahelyi expozíció bejelentése szükséges a későbbi orvosi ellátáshoz és a munkavállalói kártérítéshez.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.