Mi a kulcslyuksebészet?
A laparoszkópos lágyéksérv-javítás egy laparoszkópnak nevezett műszert használ. Két-négy kis bemetszést ejtenek a hasfalon keresztül, amelyeken keresztül a laparoszkópot (egy vékony teleszkóp, amelynek a végén fény van) és sebészeti 
műszereket vezetnek a hasüregbe. A bemetszések kicsik, ezért az egész technikát gyakran kulcslyuksebészetnek nevezik. (A hagyományos műtétet nyílt műtétnek nevezik.)
Minimálisan invazív vagy minimális hozzáférésű sebészetnek is gyakran nevezik.
A sérvet ezután a hasüreg belsejéből, a hasfal másik oldaláról nézik.
A hasüreget széndioxid gázzal felfújják, hogy a sebésznek legyen helye a beteg belsejében dolgozni, a tényleges műtétet pedig távolról, hosszú műszerekkel végzik.
A sérvhibát vagy lyukat a hasüreg belsejéből hálóval fedik be, és általában kapcsokat lőnek át rajta az izomszövetbe, hogy foltként rögzítsék.
Problémák
Ha jól végzik, jól képzett és tapasztalt sebészek, megfelelően kiválasztott esetekben, a kulcslyukas lágyéksérv-javítás eredményei nagyon jók lehetnek, és adott esetben mi magunk is alkalmazzuk.
A probléma az, hogy kevés a jól képzett, laparoszkópos sebészetben jártas és sérvjavításra szakosodott sebész. A rosszul elvégzett kulcslyuk-műtét következményei súlyosak lehetnek.
A laparoszkópos műtét előnye, hogy nem kell nagy vágást ejteni a hasüregben, így elméletileg kevesebb a műtét utáni fájdalom és gyorsabb a visszatérés a normál tevékenységekhez. Például a nagyobb bélműtéteknél, ahol hagyományosan nagy vágásokat ejtenek, a laparoszkópos megoldás jó megoldás.
A lágyéksérv-javításnál azonban az általunk leírt nyílt, helyi érzéstelenítéses javításnál a metszés amúgy is kicsi, különösen a szakosodott sebészek kezében, így a különbség ebből a szempontból egyáltalán nem jelentős.
Fájdalom a kulcslyukműtét után
A gyakorlatban és attól függően, hogy hogyan végezzük, a laparoszkópos lágyéksérv-javítás után elég nagy fájdalmat okozhat, mert a fájdalom amúgy sem a bőrmetszésből ered. A fájdalom inkább azzal függ össze, hogy a mély szöveteket átvágták és meghúzták, és esetleg kapcsokat használtak a háló rögzítéséhez.
A kulcslyukas sérvműtét hátrányai
- Ez technikailag megterhelő a sebész számára. Ez valójában azt jelenti, hogy nehéz megtanulni és nehéz jól elvégezni. Sokat kell gyakorolnia és nagy számban kell elvégeznie ahhoz, hogy igazán jó legyen benne.
- A természetéből adódóan, hogy a műtét nem megfelelő 3D-s vizualizációval, hanem a területről készült 2D-s videoképpel történik, fennáll a jelentős szervsérülések (ér, bél és hólyag) kockázata.
- A kulcslyukjavítást általános érzéstelenítésben kell végezni. Ez önmagában is kockázatokkal jár, és természetesen nem túl jó, ha Ön idős vagy más egészségügyi problémákkal küzd.
Mikor ajánlott tehát a kulcslyukas sérvműtét?
- Ha korábban már volt egy sikertelen nyílt műtét, különösen, ha “sikertelenül” vagy esetleg szakszerűtlenül használtak hálót.
- Egy bizonyos bemetszéses sérv esetekben, amikor a laparoszkópiát megfelelőbbnek tartják
- Egy bizonyos esetekben, amikor mindkét oldalon sérv van (kétoldali sérv), és mindkettőt egyszerre kell helyreállítani
- Egy per…eseti alapon, amikor úgy érzik, hogy a tényezők mérlege azt mutatja, hogy a laparoszkópia lenne a jobb megoldás
A NICE a következő ajánlásokat tette a laparoszkópos műtét alkalmazásáról a lágyéksérv kezelésére (2004) http://guidance.nice.org.uk/TA83
Következő: Nyílt háló (általában előnyben részesítik)