A mellkasi aorta aneurizma (TAA) az aorta felső részének, a testben a vért szállító fő érnek a megnagyobbodása. A mellkasi aorta aneurizma aorta disszekciót (az aorta falának felhasadását) és aorta repedést okozhat, ami életveszélyes belső vérzéshez vezethet. Az alábbi ábra első két ábrája a mellkasi aorta aneurizma két típusát mutatja, a felszálló mellkasi aneurizmát és a leszálló aorta aneurizmát. Az alábbi harmadik, hasi aorta aneurizmát ábrázoló illusztrációval kapcsolatos további információkért lásd a hasi aorta aneurizma oldalát.
A fenti illusztráció az aneurizma három típusát és a két aneurizmaformát mutatja. Az aneurizma három típusa a felszálló mellkasi aorta aneurizma (TAA), a leszálló mellkasi aorta aneurizma (TAA) és a hasi aorta aneurizma (AAA). A fusiform aneurizma és a saccularis aneurizma a kétféle aneurizmaformát mutatja.
A mellkasi aorta aneurizmák, még a nagyméretűek is, gyakran nem okoznak tüneteket. Egyesek azonban olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint:
- Fájdalom a mellkas területén
- Hátfájás
- Köhögés vagy rekedtség
- Légszomj/légzési nehézség
Az aneurizma az aortában bárhol megjelenhet, többek között:
- Aorta gyökér, az a terület, ahol az aorta kilép a szívből és magában foglalja a koszorúerek nyílásait
- A felszálló aorta, amely az aorta gyökér tetejéből lép ki
- Aorta ív, az aortának az a része, amely ívesen ível és lefelé fordul, mielőtt a leszálló aortává válik
- Leereszkedő aorta, amely a mellkasi és a hasi aortára ágazik. A hasba nyúló ereszkedő aorta aneurizma a thorakoabdominális aneurizma.
- Hasi aorta, amely a rekeszizom alatt helyezkedik el
Rizikótényezők
A mellkasi aorta aneurizma kockázati tényezői közé tartoznak:
- Genetikai variánsok (Marfan-, Loeys-Dietz- és Ehlers-Danlos-szindróma, familiáris mellkasi aortaaneurizma, bicuspid aortabillentyű)
- magas vérnyomás (hipertónia)
- életkor
- dohányzás
Diagnózis
A mellkasi aneurizmát gyakran nem diagnosztizálják, amíg meg nem szakad. Ha az egészségügyi szolgáltatója úgy véli, hogy mellkasi aortaaneurizmája lehet, a következő vizsgálatokat végezhetik el:
- Röntgenfelvétel a mellkasról
- Computertomográfia (CT) vizsgálat
- Mágneses rezonancia vizsgálat (MRI)
- Echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata)
- Hasi ultrahangvizsgálat
- Angiográfia (röntgenfelvétel)
- Mágneses rezonancia vizsgálat (MRI)
- Hasi ultrahangvizsgálat (X-ray of the blood vessels)
Kezelés
A kezelési lehetőségek a felszálló, A felszálló, íves, leszálló és gyökér aorta aneurizmák kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Reguláris szűrővizsgálatok az aneurizma méretének és növekedésének ellenőrzésére annak megállapítása érdekében, hogy szükséges-e kezelés – beleértve a műtétet is –
- Műtét, beleértve a nyílt és endovaszkuláris lehetőségeket is
- Életmódváltás, például a dohányzás abbahagyása, a cukorbetegség ellenőrzése és a koleszterinszint csökkentésére szolgáló zsírszegény étrend. Ezek a változtatások segíthetnek megakadályozni az aneurizma növekedését.
- A magas vérnyomás és a koleszterinszint csökkentését segítő gyógyszerek
sebészeti és endovaszkuláris kezelés
A mellkasi aorta aneurizma néha bonyolult nyílt szívműtétet igényel, beleértve a hipotermikus keringésleállítást (HCA), egy olyan technikát, amely nagyon hideg testhőmérsékletet használ a véráramlás ideiglenes leállítására az aorta műtétre kerülő területén. A repedés helyétől és kiterjedésétől függően szükség lehet billentyűcserére. A műtét magában foglalhatja az aorta meggyengült területének graftra vagy mesterséges anyagra történő cseréjét.
A normális aortabillentyűvel rendelkező, gyökér aneurizmás betegek esetében a billentyűt kímélő aorta gyökérpótlás is szóba jöhet. Ez az eljárás az aorta gyökerét helyettesíti, miközben megőrzi a beteg aortabillentyűjét.
A mellkasi aorta aneurizmában szenvedő sok beteg számára a mellkasi endovaszkuláris aortajavítás (TEVAR) néven ismert endovaszkuláris kezelés a hagyományos nyílt szívműtét alternatívája. Ez a minimálisan invazív endovaszkuláris lehetőség néhány olyan beteg esetében, akik nem optimális jelöltek a hagyományos nyitott műtétre, lerövidítheti a kórházi tartózkodást és csökkentheti a felépülési időt.
A nagy kockázatú, boltíves aneurizmában szenvedő betegek számára kevésbé invazív, a boltíves ereket megkerülő és a hipotermikus keringésleállítás szükségességét kiküszöbölő debranchációs lehetőséget kínálunk.
Hasonlóképpen, a thoracoabdominális aneurizmával (mellkasi és hasi aneurizmával egyidejűleg fennálló aneurizmák) rendelkező betegek is jelöltek lehetnek a debranching opcióra, amely kiküszöböli a nagy thoracoabdominális bemetszés szükségességét.
Egyike vagyunk azon kevés központoknak, amelyek a leszálló mellkasi aorta helyreállítását kínálják, és az eljárás bonyolultsága ellenére nagyon kedvező eredményeket érnek el.
A Michigani Egyetem Frankel Kardiovaszkuláris Központja a TEVAR korai úttörője. Nagy tapasztalattal rendelkezünk a nagy kockázatú betegek sikeres kezelésében. Látogasson el a TEVAR oldalunkra, ahol további információkat talál erről a minimálisan invazív lehetőségről.
A Michigani Egyetem mellkasi aortaprogramja
A Michigani Egyetem mellkasi aortaprogramja a legtapasztaltabb az államban és az egyik legnagyobb az országban. Dokumentált eredményeink közé tartozik az egyik legalacsonyabb halálozási arány még a legbonyolultabb mellkasi aorta-rekonstrukciók esetében is.
A kutatás új kezelési lehetőségeket hoz az aorta betegségekre
Folyamatosan felfedezzük az aorta betegségek innovatív és továbbfejlesztett kezelési lehetőségeit. A Michigani Egyetem ad otthont az aortadissectio nemzetközi regiszterének és számos olyan kutatólaboratóriumnak, amelyek az aortabetegségek molekuláris etiológiáját kutatják. A betegek részvétele és a kutatás révén hozzájárulunk az aortabetegségek valamennyi típusának legjobb kezelési lehetőségeinek fejlesztéséhez.
Időpontkérés
Az aorta aneurizma vagy bármely más szív- és érrendszeri betegség megbeszélésére időpontot kérhet a 888-287-1082-es telefonszámon, vagy látogasson el a Kardiovaszkuláris időpontkérés oldalunkra, ahol kitöltheti a beteg időpontkérő űrlapját, és megtekintheti a kardiovaszkuláris időpontkéréssel kapcsolatos egyéb információkat.