Tuberkulózis

Milyen gyakori a tuberkulózis?

A tuberkulózis (TBC) gyakori a fejlődő országokban. A tbc okozta halálozási arány csökken, de még mindig évente mintegy kétmillió halálesetet okoz világszerte. A fejlődő világban a tbc kialakulásához hozzájáruló fő tényezők:

• A rossz táplálkozás.
• A rossz lakhatás.
• A rossz általános egészségi állapot.
• A nem megfelelő egészségügyi ellátás.
• AIDS (a tbc gyakori az AIDS-esek körében).

Az 1980-as évek elején az aktív tbc-ben szenvedők száma az Egyesült Királyságban történelmi mélyponton volt, de azóta az esetek száma emelkedett. Ez valószínűleg több tényező együttes hatásának volt köszönhető. Ezek közé tartozik:

• A szegénység növekedése.
• A népesség elöregedése.
• A bevándorlás olyan területekről, ahol a tbc gyakori.
• Mivel többen utaznak a világ olyan területeire, ahol a tbc gyakori.
• AIDS.

Az utóbbi négy évben azonban az arány csökkenni kezdett. Úgy gondolják, hogy ez több tényezőnek köszönhető, többek között a rossz lakáskörülmények és a szegénység elleni küzdelemnek, valamint a bevándorlók által az Egyesült Királyságba behurcolt tbc azonosításának és kezelésének. Angliában 2015-ben valamivel kevesebb mint 6000 új esetet jelentettek. A tuberkulózis aránya az Egyesült Királyság különböző részein eltérő, néhány londoni kerületben nagyon magas.

Kiben alakul ki tuberkulózis?

Mindenki lehet tuberkulózisos. A kockázat megnő, ha az alábbiak közül egy vagy több igaz:

• Az aktív tüdőtuberkulózissal küzdő személy szoros kapcsolata (egy háztartásban él, vagy sok időt tölt az illetővel).
• Ha Ön vagy családja olyan országból származik, ahol a tbc gyakori.
• Környezet és szegénység: a hajléktalanok, a fogvatartottak, a nagyvárosokban és a hátrányosabb helyzetű területeken magasabb a tbc aránya.
• Szegény immunrendszer: például HIV-fertőzés, immunszuppresszív kezelés, alkohol- vagy drogfüggőség miatt.
• Alultápláltság: a rossz táplálkozás és a D-vitamin hiánya összefügg a tbc-vel.
• Kor: a csecsemők, kisgyermekek és idősek fogékonyabbak a tuberkulózisra.

Hogyan alakul ki a tuberkulózis?

A legtöbb eset először a tüdőt érinti. A tbc-baktériumokat az aktív tbc-betegségben szenvedő emberek köhögik vagy tüsszentik a levegőbe. A baktériumokat apró vízcseppek hordozzák a levegőben. Ha néhány tbc-baktériumot belélegzel, azok elszaporodhatnak a tüdődben. Ezután a fertőzés háromféleképpen alakulhat ki:

Tünetmentes, enyhe fertőzés – a legtöbb esetben előfordul

A legtöbb jó egészségi állapotú embernél, aki tbc-baktériumokat lélegzik be, nem alakul ki aktív tbc-betegség. A belélegzett tbc-baktériumok a tüdőben kezdenek el szaporodni. Ez a szervezet védekezőképességét (immunrendszerét) működésre serkenti. A tbc-baktériumokat az immunrendszer elpusztítja vagy inaktívvá teszi. Rövid ideig enyhe tünetek jelentkezhetnek, vagy nem jelentkeznek tünetek, és a fertőzés megáll.

Az Ön általában nem tudatosul Önben, hogy ilyen enyhe fertőzésen esett át. A mellkasröntgenfelvételen látható lehet egy kis heg a tüdőn. Ez lehet az egyetlen jele a korábbi tbc-fertőzésnek.

Az aktív tbc-betegséggé fajuló fertőzés – néhány esetben előfordul

A tünetekkel járó aktív tbc-betegség néhány embernél fordul elő, akik belélegeznek néhány tbc-baktériumot. Ezekben az emberekben az immunrendszer nem nyeri meg a csatát és nem állítja meg a betolakodó baktériumokat. A tbc-baktériumok tovább szaporodnak és átterjednek a tüdő és a test más részeire. Az aktív TBC tünetei aztán körülbelül 6-8 héttel azután alakulnak ki, hogy először lélegeztek be néhány baktériumot.

Az aktív betegséggé fajuló TBC-fertőzés bárkinél előfordulhat, aki megfertőződött a TBC-baktériummal. Azonban nagyobb a valószínűsége, ha már rossz egészségi állapotban van. A fejlődő országokban például gyakori az alultáplált gyermekeknél. Az újszülöttek szintén jobban ki vannak téve az aktív tbc kockázatának.

Szekunder (reaktivált) fertőzés, amely aktív betegséget okoz

Néhány embernél hónapokkal vagy évekkel egy kisebb tbc-fertőzés leállítása után alakul ki aktív tbc. A szervezet immunrendszere először megállítja a baktériumok szaporodását (a fentiek szerint). Előfordulhat azonban, hogy nem minden baktérium pusztul el. Néhány baktérium “befalazódhat” a kezdeti kisebb fertőzés hegszövetében. Ezeket az immunrendszer megakadályozza a szaporodásukat. Nem okoznak kárt, de évekig inaktívak maradhatnak. Az inaktív tbc-baktériumok később elkezdhetnek szaporodni és aktív tbc-t okozhatnak, ha a szervezet immunrendszere valamilyen okból gyengül. A gyenge immunrendszer és az újra aktiválódó TBC nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha:

• Öreg vagy gyenge egészségi állapotú.
• Alultáplált.
• Cukorbeteg.
• Szteroidokat vagy immunszupresszív gyógyszereket szed.
• Veseelégtelenségben szenved.
• Alkoholizmusfüggő.
• AIDS-ben szenved.

Milyen más tuberkulózis-baktérium létezik?

Amint fentebb említettük, az általunk “tuberkulózisnak” vagy “TBC-nek” nevezett betegséget a Mycobacterium tuberculosis nevű baktérium okozza. Ugyanebbe a családba tartozó más baktériumokat Mycobacterium bovisnak és Mycobacterium africanumnak neveznek. Ezek ritka fertőzési okok az Egyesült Királyságban. A Mycobacterium bovis régebben gyakoribb volt, mivel szennyezett pasztőrözetlen tejből vagy fertőzött szarvasmarhákból terjedt (ma már ritka az Egyesült Királyságban). E fertőzések kezelése többnyire hasonló a hagyományos tbc kezeléséhez.

A mycobacterium családban számos más baktérium is létezik, amelyeket atípusos mikobaktériumoknak neveznek. Ezek többsége nem okoz fertőzést. Néha azonban súlyos fertőzést okoznak olyan embereknél, akiknek az immunrendszere nem működik túl jól. (Például egyes AIDS-betegeknél.) A kezelés hosszú antibiotikum-kúrákkal történik.

Melyek az aktív tuberkulózis tünetei?

A három hétnél tovább tartó köhögés gyakran az aktív tuberkulózis (TBC) első tünete. Kezdődhet száraz, irritáló köhögéssel. Hajlamos hónapokig fennállni és rosszabbodni. Idővel a köhögés sok váladékot (köpetet) termel, amely véres lehet.

A többi gyakori tünet a magas láz (láz), izzadás, rossz közérzet, fogyás, mellkasi fájdalmak és rossz étvágy. Légszomjassá válhat, ha a fertőzés előrehalad és károsítja a tüdőt. Ha nem kezelik, gyakran szövődmények alakulnak ki, például folyadék gyűlik össze a tüdő és a mellkasfal között (mellhártyagyulladás). Ez nagyon légszomjassá teheti Önt. Ha a tbc a tüdő valamelyik véredényéhez közel kerül, akkor vért köhöghet fel.

A tbc-fertőzés néha a tüdőből átterjed, és a test más részein is fertőzést okoz. Attól függően, hogy a test melyik része érintett, ilyenkor különböző tünetek jelentkezhetnek:

• Lymphomirigyek – a test bármely részén duzzadt mirigy vagy mirigyek jelentkezhetnek. Ha a duzzadt mirigyek a nyakban, a hónaljban vagy az ágyékban vannak, akkor láthatja vagy érezheti őket.
• Bél és has (hasüreg) – a tbc hasi fájdalmat vagy duzzanatot, illetve rossz ételemésztést okozhat hasmenéssel és fogyással.
• Csontok és ízületek – a tbc bejuthat egy csontba vagy ízületbe, ami csontfájdalmat (például a gerincben) vagy fájdalmat és duzzanatot okozhat az ízületben.
• Szív – a TBC néha gyulladást okoz a szív körül, mellkasi fájdalommal vagy légszomjjal.
• Vese és hólyag – ha ezek fertőzöttek, fájdalmat érezhet az oldalán (ágyék), vagy fájdalmat vizeletürítéskor.
• Agy – a TBC agyhártyagyulladást okozhat, melynek tünetei:
  • fejfájás.
  • Hányinger (hányinger).
  • Hányás (hányás).
  • Rohamok (görcsök).
  • Álmosság.
  • Viselkedésváltozás.
• Bőr – A tbc okozhat bizonyos kiütéseket, beleértve az erythema nodosumot – vörös, csomós kiütés a lábakon – vagy a lupus vulgaris-t, amely csomókat vagy fekélyeket okoz.
• A test számos pontjára átterjed – ezt nevezik miliaris tbc-nek, és számos szervet érinthet, beleértve a tüdőt, a csontokat, a májat, a szemet és a bőrt.

Hogyan fertőző az aktív tuberkulózis?

A tüdőben lévő aktív tbc-s beteg köhög és tüsszent a levegőbe tbc-csírákat (baktériumokat), amelyek megfertőzhetnek másokat. A tbc elkapásához általában szoros és hosszan tartó kapcsolatra van szükség olyan személlyel, akinek aktív tbc van a tüdejében. Tehát azok az emberek fertőződhetnek meg a legnagyobb valószínűséggel, akik ugyanabban a házban vagy ugyanabban a családban élnek. Az Egyesült Királyságban, ha valakinél tbc-t diagnosztizálnak, akkor az egészségügyi dolgozók tbc-vizsgálatot szerveznek a közeli kapcsolattartóknak.

Hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist?

A tuberkulózis (tbc) diagnosztizálása néha egyszerű, de néhány embernél nehezebb lehet a diagnózis felállítása. Általában a diagnózist a klinikai kép (az Ön tünetei és az orvosi vizsgálat), valamint bizonyos vizsgálatok eredményei alapján állítják fel. Kezdetben általában mellkasröntgent és/vagy tuberkulin bőrtesztet végeznek, majd váladék (köpet) vizsgálatot végeznek.

Mellkasröntgen
A mellkasröntgen általában kimutatja az aktív tüdőtuberkulózist. Megmutathatja a gyógyult vagy inaktív tbc-t is.

Tuberkulin bőrteszt (Mantoux-teszt)
Ez a vizsgálat megmutatja, hogy életében valamikor érintkezett-e tbc-csírákkal (baktériumokkal). Nem tudja azonban bizonyítani, hogy jelenleg aktív fertőzése van. A tuberkulin a tbc-baktérium egy részéből készül. Ezt a bőrbe fecskendezik. Az injekció beadásának helyét néhány nappal később megvizsgálják.

A pozitív reakció egy piros, gyulladt bőrfelületet jelent. Ez azt jelenti, hogy Önnek aktív fertőzése van, vagy korábban már volt fertőzése, vagy korábban BCG-vel immunizálták. (A BCG a tbc megelőzésére használt vakcina.) A negatív bőrreakció általában kizárja a tbc-t. Az eredmény azonban néhány tbc-fertőzött ember esetében tévesen negatív lehet – például ha súlyos tbc-ben szenved, ha AIDS-ben vagy gyenge immunrendszerben szenved, vagy a fertőzés korai szakaszában lévő kisgyermekeknél.

Köpnyvizsgálat
Ha a mellkasröntgen vagy a tuberkulin teszt eredménye arra utal, hogy lehetséges a tbc, a következő vizsgálat a tüdőből származó tbc-baktériumok keresése lesz. Ehhez köpetmintát kell küldeni a laboratóriumba.

A köpetből vett kenetet laboratóriumban, mikroszkóp alatt, speciális festékkel (festékkel) vizsgálják meg, hogy kimutassák a tbc-baktériumokat. Az eredményt meglehetősen gyorsan, általában néhány napon belül megkapjuk.

A köpetminták másik vizsgálata a tenyésztéses vizsgálat. Ennek során a tbc-baktériumokat laboratóriumban tenyésztik (tenyésztik). Ez több hetet is igénybe vehet, mivel a tbc-baktériumok lassan növekednek. Két fontos oka van annak, hogy ezt a vizsgálatot elvégezzük. Először is, hogy kimutassa azokat a tbc-baktériumokat, amelyek a kenetvizsgálat során esetleg nem találhatók meg. Másodszor, a tenyésztési vizsgálattal ellenőrizni lehet, hogy a tbc-baktériumok rezisztensek-e valamelyik antibiotikummal szemben. (Az antibiotikum-rezisztenciát alább ismertetjük.)

Azt tartják, hogy a köpetvizsgálat eredményét meg kell várni a kezelés megkezdése előtt, kivéve, ha a betegséget életveszélyesnek tartják.

A vizsgálathoz néha nehéz köpetet szerezni (például gyermekeknél). Ilyenkor helyette a gyomorból vett folyadékmintát (gyomormosás) lehet használni.

Egyéb vizsgálatok

A tbc gyanújának egyéb lehetséges vizsgálatai:

• A vérvizsgálat, az úgynevezett interferon-gamma teszt. Ez akkor lehet hasznos, ha a tuberkulin bőrteszt eredménye nem volt egyértelmű. Ennek a tesztnek az az előnye, hogy az eredményt nem befolyásolja a BCG-vakcina.
• A HIV-tesztet fel kell ajánlani. Ennek oka, hogy a tbc gyakoribb a HIV-fertőzötteknél, és mindkét betegség miatt szükség lehet kezelésre.
• A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) alkalmazható a tbc belső szervekben való keresésére. Az agyi vizsgálat például akkor hasznos, ha tuberkulózisos agyhártyagyulladás vagy agyi tuberkulózis-fertőzés gyanúja merül fel.

Minták a test más részeiből: A tüdőn kívül más szervekben is felmerülhet a tbc gyanúja. Ilyenkor hasznos lehet szövet- vagy folyadékmintát venni az érintett testrészből. Ezt a mintát aztán a laboratóriumban ugyanolyan módszerekkel lehet megvizsgálni, mint a köpetmintákat (fent). Például vizeletből, a bőr közelében lévő nyirokmirigyekből vagy a tüdőből is lehet mintát venni. Egy lumbálpunkciónak nevezett vizsgálat a gerinc közelében lévő folyadékból vesz mintát, ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel.

Új tesztek kifejlesztése folyamatban van. Némelyik hasonló a fenti tenyésztési teszthez, de gyorsabb eredményt ad. Más tesztek segítenek azonosítani az antibiotikumoknak ellenálló baktériumokat.

A családtagoknak, barátoknak vagy kollégáknak is szükségük van vizsgálatokra?

Ha Önnek tüdő- vagy hangszál tbc-je van, mindenkinek, aki szoros és hosszabb ideig tartó kapcsolatba kerül Önnel, vizsgálatra van szüksége. A kontaktok számára rendelkezésre álló szokásos vizsgálatok a mellkasröntgen és/vagy a tuberkulin bőrteszt (Mantoux-teszt). Ha ezek esetleges tbc-t mutatnak ki, más vizsgálatokra is szükség lehet.

A csecsemők és a 2 év alatti gyermekek diagnosztizálása nehéz lehet. A vizsgálatok eredményére várva kezelésben részesülhetnek.

Mi a tuberkulózis kezelése?

A “normál” antibiotikumok nem pusztítják el a tuberkulózis (TBC) kórokozóit (baktériumokat). Speciális antibiotikumok kombinációját kell szednie több hónapon keresztül. Az Egyesült Királyságban a szokásos kezelés általában hat hónapig tart. Először négy antibiotikum kombinációját kell szedni két hónapon keresztül. Ezek az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid és az etambutol. Ezt követi a rifampicin és az izoniazid további négy hónapig történő szedése. A kezelési terv eltérő lehet, attól függően, hogy Ön milyen típusú tbc-ben szenved, és hogy a test melyik része érintett.

Ha a kezelés sikertelen, az gyakran a gyógyszerek nem megfelelő és rendszeres szedése miatt következik be. Létfontosságú, hogy betartsa a gyógyszeres kezelésre vonatkozó utasításokat. Még ha néhány hét múlva sokkal jobban is érzi magát (mint ahogy sokan teszik), akkor is be kell fejeznie a teljes kezelést.

Nagyon fontos, hogy részt vegyen az utókezelésen. Ennek célja annak ellenőrzése, hogy az Ön tbc-je reagál-e a kezelésre, valamint a kezelés esetleges mellékhatásainak ellenőrzése.

Miért fontos a teljes kezelés végigcsinálása?

A szervezetben lévő tbc-baktériumoktól nehezebb megszabadulni, mint a “közönséges” baktériumoktól. Csak egy hosszú kúra képes a tbc-baktériumokat teljesen kiüríteni a szervezetből. Ha nem végzi el a teljes kezelést, akkor gyakran a következő problémák lépnek fel:

• Mások számára fertőzőképes maradhat.
• Elképzelhető, hogy nem gyógyul meg. Lehet, hogy eleinte jobban érzi magát, de néhány TBC-baktérium a szervezetében maradhat. Ezek később újra aktiválódhatnak, és nagyon megbetegíthetik Önt.
• Ha az eredeti fertőzést csak részben kezelik, a baktériumok ellenállóvá válhatnak az antibiotikumokkal szemben (lásd alább). A tbc ekkor nehezebben kezelhetővé válik.

Vannak mellékhatásai a tuberkulózis kezelésének?

A tbc kezelésére használt gyógyszerek biztonságossága jó. Néha mellékhatások lépnek fel. Ha ilyen jelentkezik, sürgősen forduljon orvoshoz, hogy a kezelést módosítani lehessen, vagy másik antibiotikumra váltson.

A lehetséges mellékhatások listáját elolvashatja a gyógyszercsomagoláshoz mellékelt betegtájékoztatóban. Néhány fontos tudnivaló:

• Májproblémák. Vérvizsgálatokat fognak végezni Önnél a májműködés ellenőrzésére. Gyakori, hogy a tbc-kezelés során enyhén kóros májvizsgálatokat kapnak. Ez nem mindig jelenti azt, hogy a kezelést meg kell változtatni. A májproblémák tünetei:
  • A bőr és a szem sárgás árnyalata (sárgaság).
  • magas láz (láz).
  • Émelygés (hányinger).
  • Viszketés.
  • Általán rosszabb közérzet.

Ha ezek közül bármelyik jelentkezik, hagyja abba a tabletta szedését és sürgősen forduljon orvoshoz.

• Változás a látásban (ha etambutolt szed). A korai tünetek enyhe látáscsökkenés vagy a színlátás elvesztése. Ha látásromlást észlel, hagyja abba az etambutol szedését és sürgősen forduljon orvoshoz. A látás teljesen helyreállhat, ha az etambutolt gyorsan abbahagyják. Az etambutol szedésének megkezdése előtt látásvizsgálatot kell végezni.
• Idegproblémák (neuropátia) izoniazid szedése esetén. Ez zsibbadást és bizsergést okozhat a karokban és a lábakban. Ezen segíthet egy extra vitamin (piridoxin) szedése – amelyet néha az izoniaziddal együtt írnak fel.
• A rifampicin narancsszínűvé teszi a könnyeit és a vizeletét. Ez normális.
• A TBC-gyógyszer befolyásolhat más gyógyszereket, beleértve a fogamzásgátló tablettát is. Tájékoztassa a tbc ambulanciát minden gyógyszeréről, hogy azokat figyelembe tudják venni a kezelésről szóló döntésnél.

Hogyan juthatok hozzá a tuberkulózis elleni vizsgálatokhoz és kezeléshez?

A tbc elleni vizsgálatok és kezelés mindenki számára ingyenes az Egyesült Királyságban – még akkor is, ha Ön nem az Egyesült Királyságban él.

A kezelőorvosa be fogja utalni Önt vizsgálatokra, ha gyanítja, hogy Ön tbc-s. Ez általában egy helyi tbc- vagy mellkasi klinikára történik. Ezen kívül Londonban vannak mobil röntgenegységek is, amelyek mellkasröntgent végeznek a tuberkulózis kezdeti vizsgálataként. A mobil egységek börtönöket, hajléktalanszállókat és menekültközpontokat látogatnak.

A kezelés általában egy tbc-klinikán történik. Az Egyesült Királyságban a legtöbb kórházban van mellkasi klinika vagy tbc-klinika, ahol a tbc kezelésében jártas személyzet dolgozik. A háziorvos segíthet a receptek felírásában.

A legtöbb tbc-s ember otthon is kaphat kezelést. A kórházi felvétel általában nem szükséges, kivéve, ha:

• Ön nagyon beteg.
• A kezelés valamilyen okból bonyolult.
• Nehéz körülmények között él, például hajléktalan.

Néhány embernek nehéz megjegyezni, hogy rendszeresen szedje a gyógyszereit. Ebben az esetben felajánlhatják Önnek a “megfigyelt kezelést”, amikor egy egészségügyi dolgozó minden egyes adagnál meglátogatja Önt. A kezelési ütemtervet úgy állítják be, hogy a gyógyszereket nem naponta, hanem hetente háromszor kell bevenni.

A gyógyszerrezisztens tbc

Néhány embernél a tbc-baktériumok “rezisztensek” bizonyos antibiotikumokkal szemben – ami azt jelenti, hogy a baktériumokat az adott antibiotikum nem pusztítja el. Ez azt jelenti, hogy helyette más antibiotikumokat kell használni a tbc gyógyításához. Az antibiotikum-rezisztencia tehát megnehezítheti a tbc kezelését, és veszélyesebbé teheti azt másokra nézve, akik megfertőződtek. A kezelés nehézségeit növeli, ha a baktériumok egynél több antibiotikummal szemben is rezisztensek. Ezt nevezzük multidrog-rezisztens (MDR) tbc-nek. Ha a baktériumok háromnál több antibiotikummal szemben rezisztensek, akkor ezt nevezzük kiterjedten gyógyszerrezisztens tbc-nek.

A gyógyszerrezisztens tbc oka lehet, ha a kezelést nem teljes mértékben végzi el, vagy ha már rezisztens baktériumokkal kapja el a tbc-t.

Ha Önnek gyógyszerrezisztens tbc-je van (vagy lehet), akkor extra óvintézkedésekre van szükség, hogy a fertőzés ne terjedjen át másokra. Az egészségügyi dolgozója tanácsot fog adni ezzel kapcsolatban. A fenti standard kezeléstől eltérő antibiotikumokra lesz szüksége, szakember tanácsára.

TB és HIV-fertőzés

A TBC gyakrabban fordul elő HIV-fertőzötteknél. Nehezebb lehet diagnosztizálni, mert a tünetek és a vizsgálati eredmények nem feltétlenül jellemzőek. A kezelés is összetettebb lehet, mert a tbc- és a HIV-gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek egymással. Szükség lehet szakorvosi tanácsadásra.

Néha, ha Ön tbc-s, majd HIV-ellenes kezelésbe kezd, a tbc-tünetek egy ideig rosszabbodhatnak. Ez azért történik, mert az immunrendszer megerősödik, és reakciót produkál a tbc-fertőzésre.

Szteroidkezelés

A tbc egyes formáinak kiegészítő kezelésére szteroidkezelés (prednizolon) javasolt. Ha TBC van az agyban (agyhártyagyulladás) vagy a szív körül (szívburokgyulladás), akkor a prednizolon kúra segíthet megelőzni a szövődményeket.

Szükség van óvintézkedésekre, hogy mások ne kapják el a fertőzést?

Ha Önnek aktív tuberkulózisa (TBC) van a tüdejében, akkor megfertőzhet másokat, amíg nem szedi a megfelelő kezelést két hétig. Ezt követően általában nem lesz fertőzőképes (de folytatnia kell a kezelést). A kezelés első két hete alatt azt tanácsolják, hogy maradjon otthon (vagy maradjon a szobájában, ha kórházban van), és kerülje a kapcsolatot olyan személyekkel, akiknek gyenge a szervezetének védekezőképessége (immunrendszere). Ide tartoznak a HIV-fertőzöttek, a kemoterápiás gyógyszereket szedők vagy a kisbabák.

Néha további óvintézkedésekre van szükség – például, ha az Ön tbc-je nagyon fertőzőnek vagy rezisztensnek tekinthető.

A családtagoknak, barátoknak vagy kollégáknak szükségük van vizsgálatokra?

A tüdőtuberkulózisban (tüdőtuberkulózis) vagy gégetuberkulózisban (gégetuberkulózis) szenvedő személy családtagjainak és közeli, rendszeres kapcsolatainak vizsgálat elvégzése javasolt lehet. A közeli rendszeres kontaktok közé tartozhatnak a kollégák, barátok, osztálytársak, tanárok és nem tanító iskolai személyzet, a helyzettől és attól függően, hogy mennyire fertőző a tbc. A kontaktok szokásos vizsgálatai a mellkas röntgenfelvétel és/vagy a tuberkulin teszt (Mantoux-teszt). Ha ezek esetleges tbc-t mutatnak ki, akkor további vizsgálatokat lehet végezni az aktív tbc kimutatására.

A csecsemőkre és a 2 évesnél fiatalabb kisgyermekekre, akik aktív tbc-vel kerültek kapcsolatba, különleges szabályok vonatkoznak. A TBC diagnosztizálása kisgyermekeknél nehéz. A korai stádiumban a fertőzés nem feltétlenül jelenik meg a teszteken. A kisgyermekek azonban érzékenyek a tbc-re (súlyos fertőzést kaphatnak). Ezért néhány hétig valamilyen kezelést (például izoniazidot) lehet kezdeni velük. Ez segít megelőzni a súlyos fertőzést, miközben további vizsgálatokkal megállapítják, hogy jelen van-e a tuberkulózis.

Milyenek a kilátások, ha aktív tuberkulózisod van?

A kezeléssel a legtöbb ember teljesen felépül. Ha nem kezelik, az aktív tbc-s emberek körülbelül fele végül belehal a fertőzésbe. A tbc-baktériumok a legtöbb más baktériumhoz képest meglehetősen lassan szaporodnak. Ezért az aktív tbc általában lassan súlyosbodó betegséget okoz. Néhányan túlélik kezelés nélkül, és akár teljesen meg is gyógyulhatnak. A kilátások (prognózis) általában rosszabbak ott, ahol a tbc nehezebben kezelhető. Például HIV/AIDS, más súlyos betegség vagy kiterjedten gyógyszerrezisztens TBC esetén.

Hogyan lehet megelőzni a tuberkulózist?

A TBC megelőzhető és kezelhető. Tragédia, hogy továbbra is az egyik legnagyobb halálok világszerte. A szegénység enyhítése, a jobb táplálkozás és a tuberkulózis azonnali kezelése a legfontosabb módja a tuberkulózis csökkentésének világszerte. A védőoltás is segít.

Tuberkulózis elleni védőoltás (BCG-vakcina)

Bővebb információért lásd a BCG-immunizálás című külön tájékoztatót.

Kinek kell “szűrővizsgálatot” végezni a tuberkulózisra?

A tbc “szűrővizsgálata” azt jelenti, hogy egy egészséges, tünetmentes személyt megvizsgálnak tbc-re. A szűrővizsgálatok a mellkas röntgenfelvétel és/vagy a tuberkulin teszt. Néha interferon-gamma vérvizsgálatot is alkalmaznak. Az Egyesült Királyságban a szűrővizsgálat jelenleg a következők esetében ajánlott:

• Az aktív tbc-s személyek közeli kapcsolatai (mint fentebb).
• Az Egyesült Királyságba újonnan érkezett, magas tbc-s országból érkező személyek.
• A munkájuk miatt veszélyeztetett személyek – például egészségügyi dolgozók, börtönszemélyzet stb.
• Az utcán vagy szállókon élő hajléktalanok.

Tbc-s emberek.