Hay varios tratamientos disponibles para el cáncer de próstata. Las opciones de tratamiento dependen de muchos factores. Estos incluyen su edad, el nivel de antígeno prostático específico (PSA), los resultados del examen rectal, las radiografías y los resultados de la biopsia. Debe comentar sus opciones de tratamiento con su médico de cabecera, urólogo y oncólogo radioterápico.
¿Qué es la implantación de semillas de próstata?
La implantación de semillas de próstata (PSI) es un tipo de radioterapia que consiste en colocar semillas radiactivas en la próstata. La PSI administra una alta dosis de radiación a la glándula prostática y, a veces, a las vesículas seminales, que se encuentran a ambos lados de la glándula prostática.
Sus médicos han decidido que usted es un candidato para la PSI. Dependiendo del estadio de su cáncer, puede ser tratado con:
- Implante de semillas solo
- Implante de semillas con ablación hormonal (inyecciones para bloquear la hormona masculina)
- Implante de semillas y radioterapia de haz externo con o sin ablación hormonal
El tipo de fuentes radiactivas utilizadas en la PSI vienen en forma de semillas metálicas, del tamaño de un grano de arroz. El número de semillas necesarias para tratar el cáncer viene determinado por el tamaño de la glándula prostática y la dosis de radiación utilizada. Por lo general, se colocan entre 70 y 150 semillas a la vez. Las semillas emiten su radiación lentamente durante varios meses. Al cabo de un año, se puede considerar que la radiactividad ha desaparecido; sin embargo, las semillas metálicas permanecerán en su glándula prostática.
Planificación del implante
Deberá hacerse una ecografía especial antes del implante. Se trata de una ecografía transrectal (TRUS). Se realiza colocando una sonda en el recto para ver la glándula prostática. Esto permitirá al médico tomar medidas y planificar el PSI. Su enfermera de oncología radioterápica se encargará de programarlo.
Preparación para el implante
Dos o tres semanas antes de la cirugía de implante, el personal de su urólogo le llamará para programar la realización de análisis de sangre rutinarios y una radiografía de tórax. Es importante que se los haga con prontitud, ya que sus semillas han sido solicitadas.
Asegúrese de informar a su médico si toma aspirina, productos de aspirina o anticoagulantes, como coumadin®. Su médico le indicará cuándo debe dejar de tomar estos medicamentos antes de la intervención.
El personal de su urólogo le dará instrucciones sobre lo que puede comer y/o beber el día anterior a la intervención del implante. También le darán instrucciones sobre el uso de un laxante y/o un enema. Una enfermera del Departamento de Cirugía del Mismo Día le llamará la tarde anterior al día de su cirugía. La enfermera repasará sus instrucciones y le dirá dónde aparcar y cuándo y dónde presentarse. Por favor, prevea que un amigo o familiar le acompañe al hospital el día de su cirugía, ya que no podrá conducir hasta su casa.
El día de su cirugía de implante
Cuando llegue el día de su cirugía, se le colocará una vía intravenosa en el brazo. Esta vía le suministrará medicamentos durante la intervención. Un anestesista hablará con usted sobre el tipo de anestesia que desea recibir. Se le administrarán enemas para limpiar el recto.
El procedimiento de implante
Se le llevará al quirófano y se le administrará medicación para relajarle. A continuación, su urólogo le colocará una sonda en el recto para localizar la glándula prostática, de modo que pueda verse en un monitor. Se le colocará una sonda en la vejiga para drenar la orina.
Su oncólogo radioterápico colocará agujas finas y huecas en la glándula prostática, a través de la piel entre el escroto y el recto. A medida que las agujas atraviesan la próstata, se verán en el monitor de ultrasonido.
Las semillas radiactivas se colocarán en la glándula con una separación de aproximadamente un centímetro a medida que se retiran las agujas. El procedimiento durará entre 45 y 90 minutos.
Una vez finalizado el procedimiento, se le llevará a la sala de recuperación donde permanecerá unas dos horas. A continuación, se le trasladará a la Unidad de Cirugía del Mismo Día. En este momento, sus amigos y familiares podrán visitarle.
Su urólogo determinará cuándo retirar la sonda urinaria. A veces, la sonda se deja colocada durante dos o tres días. Si este es el caso, se tomarán medidas para que se le retire después de que se vaya a casa.
Después de la cirugía de implante
La mayoría de los pacientes son dados de alta tres o cuatro horas después del procedimiento de implante. Ocasionalmente, un paciente puede necesitar estar en observación en el hospital hasta el día siguiente. Su urólogo determinará cuándo será dado de alta del hospital.
Se le darán instrucciones específicas sobre su implante. Conserve estas instrucciones para poder compartirlas con los miembros de su familia o con cualquier médico que vea después de su implante. Las instrucciones responderán a cualquier pregunta que pueda tener sobre la exposición a la radiación de sus familiares y amigos después del implante. Son las mismas precauciones que el oncólogo radioterápico discutió con usted.
Hay pocas molestias después del implante. Algunos pacientes experimentan un leve dolor al sentarse. Este dolor puede durar uno o dos días después del implante. A veces, el paciente notará pequeñas manchas de sangre en su ropa interior después del procedimiento. Estas manchas proceden del lugar donde se insertaron las agujas y deberían desaparecer en 24 horas. La aplicación de una leve presión con un paño limpio detendrá el manchado. Puede notar una pequeña cantidad de sangre en la orina. Esto es normal y debería desaparecer uno o dos días después del implante. Si la sangre en la orina dura más de dos días, o si ve coágulos, llame a su urólogo.
Debe evitar levantar objetos pesados o realizar actividades físicas duras durante los dos primeros días que esté en casa. Después de ese tiempo, puede volver a su nivel de actividad normal.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios después del implante son generalmente leves y suelen deberse a la radiación de las semillas en la próstata. Estos pueden incluir:
- Orinar con frecuencia
- Ardor al orinar
- Diarrea o cambio en los hábitos intestinales
Estos síntomas pueden durar de dos a seis meses después del implante. Disminuirán poco a poco a medida que las semillas pierdan su fuerza.
Beber mucho líquido y evitar la cafeína puede aliviar los síntomas. Si los síntomas son molestos, su médico le recetará medicamentos. A veces, el paciente experimentará una disminución de la fuerza del chorro urinario. Si esto le preocupa, llame a su urólogo y/o oncólogo radioterápico.
Seguimiento después del implante
Sus citas de seguimiento son muy importantes. La enfermera de oncología radioterápica le citará con el médico entre seis y diez semanas después del implante. Su cita de seguimiento depende del tipo de implante que tenga y de si va a recibir tratamientos de radiación externa.
Después de ver al médico, se le harán radiografías y un TAC de la pelvis. Las radiografías y el TAC permiten a su médico ver la posición exacta de sus semillas y ayudan a determinar la dosis de radiación que recibe la glándula de la próstata.
Las citas de seguimiento con su urólogo y oncólogo radioterápico se harán de forma regular. Se realizará un examen rectal y un PSA cada tres o seis meses durante el primer año. Si estaba recibiendo terapia hormonal, ésta continuará según lo programado durante el tiempo discutido antes de su implante.