Un aneurisma dell’aorta toracica (TAA) è un ingrossamento nella parte superiore dell’aorta, il vaso principale che porta il sangue al corpo. Gli aneurismi dell’aorta toracica possono causare la dissezione aortica (spaccatura della parete aortica) e la rottura dell’aorta, portando a un’emorragia interna pericolosa per la vita. Le prime due figure dell’illustrazione sottostante mostrano due tipi di aneurisma dell’aorta toracica, un aneurisma toracico ascendente e un aneurisma dell’aorta discendente. Per ulteriori informazioni sulla terza illustrazione di un aneurisma dell’aorta addominale qui sotto, vedere la pagina Aneurisma dell’aorta addominale.
L’illustrazione sopra mostra tre tipi di aneurisma e le due forme di aneurisma. I tre tipi di aneurisma sono l’aneurisma dell’aorta toracica ascendente (TAA), l’aneurisma dell’aorta toracica discendente (TAA) e l’aneurisma dell’aorta addominale (AAA). L’aneurisma fusiforme e l’aneurisma sacculare mostrano i due tipi di forme di aneurisma.
Gli aneurismi dell’aorta toracica, anche quelli che sono grandi, spesso non causano sintomi. Alcuni individui, tuttavia, possono sperimentare sintomi come:
- Dolore nella zona del petto
- Dolore alla schiena
- Tosse o raucedine
- Mancanza di respiro/difficoltà a respirare
Un aneurisma può apparire ovunque nell’aorta, incluso:
- Radice aortica, l’area dove l’aorta esce dal cuore e comprende le aperture delle arterie coronarie
- Aorta ascendente, che emerge dalla parte superiore della radice aortica
- Arco aortico, la parte dell’aorta che si inarca e gira verso il basso prima di diventare l’aorta discendente
- Aorta discendente, che si divide in aorta toracica e addominale. Un aneurisma dell’aorta discendente che si estende all’addome è un aneurisma toracoaddominale.
- Aorta addominale, che si trova sotto il diaframma
Fattori di rischio
I fattori di rischio per un aneurisma dell’aorta toracica includono:
- Varianti genetiche (sindromi di Marfan, Loeys-Dietz e Ehlers-Danlos, aneurisma aortico toracico familiare, valvola aortica bicuspide)
- Pressione alta (ipertensione)
- Età
- Fumo
Diagnosi
Spesso, un aneurisma toracico non viene diagnosticato fino alla rottura. Se il tuo operatore sanitario ritiene che tu possa avere un aneurisma dell’aorta toracica, i seguenti test possono essere somministrati:
- Radiografia del torace
- Tomografia computerizzata (CT)
- Risonanza magnetica (MRI)
- Ecocardiografia (ecografia del cuore)
- Escansione addominale
- Angiografia (raggi Xdei vasi sanguigni)
Trattamento
Opzioni di trattamento per l’aorta ascendente, aneurismi dell’aorta ascendente, dell’arco, discendente e della radice possono includere:
- Visualizzazioni regolari per monitorare le dimensioni e la crescita dell’aneurisma per determinare se il trattamento – compresa la chirurgia – è necessario
- Chirurgia, comprese le opzioni aperte ed endovascolari
- Modifiche dello stile di vita come la cessazione del fumo, il controllo del diabete e una dieta a basso contenuto di grassi per ridurre i livelli di colesterolo. Questi cambiamenti possono aiutare a non far crescere l’aneurisma.
- Medicazione per ridurre la pressione alta e i livelli di colesterolo
Trattamento chirurgico ed endovascolare
Gli aneurismi dell’aorta toracica a volte richiedono una complessa chirurgia a cuore aperto, compreso l’uso dell’arresto circolatorio ipotermico (HCA), una tecnica che utilizza temperature corporee molto fredde per fermare temporaneamente il flusso di sangue alla zona dell’aorta che viene operata. Una sostituzione della valvola può essere necessaria, a seconda della posizione e dell’estensione della rottura. L’intervento può comportare la sostituzione dell’area indebolita dell’aorta con un innesto o un materiale artificiale.
Una sostituzione della radice aortica senza valvola può anche essere un’opzione per i pazienti con aneurisma radicolare con una valvola aortica normale. Questa procedura sostituisce la radice aortica preservando la valvola aortica del paziente.
Per molti pazienti con aneurismi dell’aorta toracica, un trattamento endovascolare noto come riparazione aortica endovascolare toracica (TEVAR) è un’alternativa alla tradizionale chirurgia a cuore aperto. Questa opzione endovascolare minimamente invasiva per alcuni pazienti che non sono candidati ottimali per la tradizionale riparazione a cielo aperto può abbreviare la degenza in ospedale e ridurre i periodi di recupero.
Per i pazienti ad alto rischio con aneurismi dell’arco, offriamo un’opzione di debranching meno invasiva che bypassa i vasi dell’arco ed elimina la necessità dell’arresto circolatorio ipotermico.
Similmente, i pazienti con aneurismi toracoaddominali (aneurismi che coesistono sia nel torace che nell’addome) possono anche essere candidati per l’opzione di debranching, che elimina la necessità di una grande incisione toracoaddominale.
Siamo anche uno dei pochi centri che offre la riparazione dell’aorta toracica discendente e mantenere risultati molto favorevoli nonostante la complessità della procedura.
L’Università del Michigan Frankel Cardiovascular Center è un pioniere nella TEVAR. Abbiamo una vasta esperienza nel trattamento di pazienti ad alto rischio. Visita la nostra pagina TEVAR per ulteriori informazioni su questa opzione minimamente invasiva.
Il programma dell’Università del Michigan per l’aorta toracica
Il programma per l’aorta toracica dell’Università del Michigan è il più esperto dello stato e uno dei più grandi del paese. I nostri risultati documentati includono alcuni dei più bassi tassi di mortalità anche per le ricostruzioni dell’aorta toracica più complesse.
La ricerca porta nuove opzioni di trattamento per la malattia aortica
Continuiamo a scoprire opzioni di trattamento innovative e migliori per le malattie aortiche. L’Università del Michigan è sede del Registro Internazionale della dissezione aortica e di diversi laboratori di ricerca che stanno esplorando le eziologie molecolari delle malattie aortiche. Attraverso la partecipazione dei pazienti e la ricerca, stiamo contribuendo a far progredire le migliori opzioni di trattamento per tutti i tipi di malattie aortiche.
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