La recente enfasi sull’importanza di una dieta sana e di una buona alimentazione non è stata ignorata dalla professione dentale. Vitamine e nutrienti possono avere effetti significativi sul cavo orale. La storia medica del paziente, la valutazione clinica e le radiografie possono rivelare gli effetti negativi delle carenze vitaminiche e le conseguenti manifestazioni orali.
Le vitamine più comuni che vengono introdotte e integrate nella dieta umana sono la vitamina A, la vitamina B, la vitamina C, la vitamina D e il ferro (un nutriente minerale talvolta contenuto nelle vitamine). La presenza di vitamine in una dieta quotidiana può facilitare effetti positivi per il corpo, come migliorare la digestione, aumentare la risposta immunitaria e facilitare la crescita delle ossa, per citarne alcuni. Tuttavia, una carenza di queste vitamine può avere effetti negativi sulla salute generale di un individuo.
La valutazione del paziente odontoiatrico durante un esame extra- e intraorale può portare all’individuazione di manifestazioni nella cavità orale causate da una carenza di vitamine. Di conseguenza, la comprensione delle abitudini orali più recenti del paziente, l’assunzione della dieta, i farmaci e le complicazioni mediche sono importanti per garantire una diagnosi efficace.
La vitamina A
La vitamina A consiste in una combinazione di composti organici nutrizionali insaturi che si trovano tipicamente in una varietà di carni, frutta, verdura e prodotti caseari. La vitamina A è importante per la crescita e lo sviluppo, il mantenimento del sistema immunitario e la vista.1 Circa un terzo dei bambini nel mondo di età inferiore ai cinque anni soffre di carenza di vitamina A, più comunemente nei paesi sottosviluppati.1
Un indicatore nei bambini e negli adulti di una carenza di vitamina A è la formazione alterata dei denti, come l’ipoplasia dello smalto che è un difetto di sviluppo che colpisce i denti permanenti o primari.1 Si presenta come fosse, scanalature o aree mancanti di smalto causate da una formazione difettosa della matrice dello smalto durante lo sviluppo del dente, dando così al dente un aspetto traslucido.3
Vitamina B
La vitamina B è un gruppo di vitamine idrosolubili importanti nel metabolismo cellulare.4 Le vitamine B più comuni che vengono metabolizzate e integrate quotidianamente sono la vitamina B1, la vitamina B2, la vitamina B3, la vitamina B5, la vitamina B6, la vitamina B7, la vitamina B9 e la vitamina B12. Queste classi di vitamina B possono essere trovate in carni come tacchino, tonno e fegato, così come in prodotti di farina arricchiti.
Tuttavia, la vitamina B non si trova comunemente in abbondanza nelle verdure, causando così preoccupazione per i vegani. I vegani non consumano prodotti animali (carni e latticini), il che crea la condizione per una carenza di vitamina B. Anche se i vegani possono avere un elevato apporto di carboidrati, solo i carboidrati con “farine arricchite” hanno la dose giornaliera raccomandata di vitamina B.4
Inoltre, gli anziani, gli atleti, i diabetici e le donne incinte sono anche a rischio di carenza di vitamina B. Gli anziani hanno comunemente difficoltà con l’assorbimento della vitamina B idrosolubile, e gli atleti tendono a usare più energia, quindi assorbono la vitamina B a un tasso più elevato. Le persone con diabete testano con livelli più bassi di tiamina (vitamina B1), e si raccomanda alle donne durante la gravidanza di aggiungere il supplemento di acido folico (vitamina B9).4
La carenza di vitamina B può essere rilevata anche per via orale. La carenza di vitamina B1 (tiamina) può essere rilevata dalle labbra screpolate o dalla cheilite angolare,2 una condizione che può durare per giorni o anni ed è rilevata dall'”infiammazione di uno o entrambi gli angoli della bocca”.5 Inoltre, la carenza di vitamina B2 (riboflavina) e di vitamina B3 può causare infiammazione della lingua, cheilite angolare e gengivite ulcerosa.2
Altre manifestazioni orali che possono essere rilevate come risultato di una carenza di vitamina B6 sono la malattia parodontale, una sensazione di bruciore e la lingua dolorante.2 Infine, la carenza di vitamina B12 può mostrare segni di cheilite angolare, alitosi, malattia parodontale, gengivite emorragica e ulcere dolorose nella bocca.
Vitamina C
La vitamina C è un nutriente idrosolubile noto anche come acido ascorbico. Si trova negli agrumi e in alcune verdure, come i broccoli e i cavoletti di Bruxelles.6 La vitamina C è importante per mantenere e riparare il tessuto connettivo sano e ha proprietà antiossidanti.2
Il sintomo orale più comune di una carenza di vitamina C è il sanguinamento delle gengive e la gengivite. A causa dei molti denominatori che sono coinvolti nella gengivite, la comprensione della salute e della dieta di un paziente è importante per capire che la causa del sintomo può essere legata a una carenza di vitamina C.
Vitamina D
La vitamina D è un nutriente liposolubile che aiuta l’assorbimento di calcio e fosforo dagli alimenti consumati. Inoltre, la vitamina D “aumenta la produzione di proteine antimicrobiche che combattono i batteri che causano la carie. “7 Pertanto, un segno di carenza di vitamina D è un aumento della carie.
Un altro segno di carenza di vitamina D è un cambiamento nelle corna della polpa di un dente in una radiografia da “a forma di U a un modello a forma di sedia che sembra una ‘H’ magra.”8 Inoltre, la mancanza di vitamina D può causare schemi anomali dell’osso alveolare e ipo-mineralizzazione che compromette l’integrità dei denti.
Iron
Iron è “una varietà di formulazioni di ferro usate per trattare e prevenire carenze di ferro” dovute ad anemia, gravidanza, scarso assorbimento, o periodi mestruali pesanti.9 Il sintomo orale più comune della carenza di ferro è una lingua rossa e dolorosa con una sensazione di bruciore. Tuttavia, la cheilite angolare, la disfagia e la disfunzione delle ghiandole salivari sono anche altri sintomi di una carenza di ferro.
La mancanza di nutrienti e vitamine adeguati nella dieta di un paziente può avere un effetto dannoso sulla salute orale e sulla salute generale. Anche se non tutti i sintomi discussi possono essere legati a una carenza di vitamine, conoscere la storia medica del paziente, le abitudini alimentari quotidiane e i farmaci è importante per comprendere correttamente la presenza dei sintomi. Raccomandare una visita al medico di base del paziente può essere indicato se sono presenti tutti i marcatori per collegare correttamente il sintomo a una carenza di vitamine.
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- Definizione Vitamina A. Wikipedia. Recuperato da https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrizione e suoi esiti orali. Giornale di ricerca clinica e diagnostica. 2013 Jan:7 (1): 178-180. Recuperato da https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Definizione Ipoplasia dello smalto. Wikipedia. Recuperato da https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definizione Vitamina B. Wikipedia. Recuperato da https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definizione Angular Cheilitis. Wikipedia. Recuperato da https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Definizione Vitamina C. Wikipedia. Recuperato da https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Relazione tra vitamina D e carie dentale – recensione. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. 2016: Volume 8; 459-460. Recuperato da www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- La carenza di vitamina D può essere identificata con le radiografie? Oggi RDH. 20 novembre 2017. Recuperato da https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Definizione Ferro. Wikipedia. Recuperato da https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement
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