Lena è in sovrappeso da alcuni anni. Ha 52 anni e ha scoperto di avere il diabete di tipo 2 1 anno fa. Ha visto un’infermiera nell’ufficio del suo medico per informazioni sulla nutrizione, e l’infermiera l’ha indirizzata a un dietista registrato (RD) nell’ambulatorio del vicino ospedale.
Lena porta i suoi registri alimentari alla sua visita iniziale con il RD. Il RDreviews le annotazioni, che consistono soltanto delle scelte dell’alimento del Lena con nessun portionsizes o importi consumati elencati. Il RD raccomanda che Lena consideri di pesare e misurare le dimensioni delle sue porzioni e di scriverle insieme alle sue scelte alimentari. Il RD fornisce a Lena una copia dell’American DiabetesAssociation (ADA) carboidrati di base conteggiopamphlet1e utilizza modelli alimentari per dimostrare porzioni appropriate degli alimenti Lenamight select.
Durante il successivo periodo di 3 mesi, Lena lavora con un carboidratobudget per ogni pasto, utilizza il carboidrato di base conteggio pamphlet, e paysattention ai suoi formati porzione. Perde un po’ di peso, migliora il suo controllo glicemico e diventa più motivata a continuare.
Gino, 35 anni, ha il diabete di tipo 1 da 3 anni e gli piace il suo cibo italiano. Consuma alimenti a base di carboidrati a tutti i pasti e anche al momento di coricarsi. Ha iniziato a usare un rapporto insulina-carboidrati per abbinare la sua insulina alla quantità di carboidrati che consuma, e lo trova utile, ma è preoccupato perché i suoi livelli di glucosio postprandiale (PPG) non sono all’interno dell’intervallo obiettivo. Egli esprime la sua preoccupazione al suo medico e isreferred a un RD per una consultazione.
Una valutazione nutrizionale indica che Gino ha cercato di ridurre la sua assunzione di carboidrati e aumentare la sua assunzione di proteine, al fine di ottenere i suoi livelli di PPG nella gamma di destinazione. Il RD rivisita il carboidrato di base countingapproach con Gino e gli chiede di lavorare con un budget di carboidrati ad ogni pasto e di tenere record.
Alla sua visita di ritorno, Gino è soddisfatto del suo controllo glicemico butagain preoccupato che se mangia troppi carboidrati, il suo controlwill glicemico soffrire. Durante quella discussione, il RD rivede l’ADA advancedcarbohydrate countingpamphlet2with lui e rivede anche come rielaborare il rapporto insulina-carboidrati, come usare il concetto di terapia insulinica basale-bolus, e come usare un fattore di insulinsensibilità per determinare le dosi di correzione di insulina. Tutte queste informazioni danno a Gino il potere di implementare queste tecniche di conteggio dei carboidrati, non solo per essere in grado di godere del consumo di cibi a base di carboidrati, ma anche per mantenere un controllo glicemico ottimale.
Il conteggio dei carboidrati è un approccio di pianificazione dei pasti e non una dieta specifica. Presuppone che, ai fini del controllo della glicemia, un carboidrato è un carboidrato è un carboidrato. Questo approccio promuove la coerenza dell’assunzione di carboidrati in momenti specifici della giornata e per pasti specifici. Tutte le persone con diabete possono usare il conteggio dei carboidrati come opzione di pianificazione dei pasti.3,4
Nella valutazione di una persona che è interessata a conoscere il conteggio dei carboidrati, è utile discutere gli obiettivi di trattamento del diabete della persona, la disponibilità e la motivazione a imparare il sistema, il livello di istruzione, la capacità di eseguire la matematica di base, la concezione del controllo delle porzioni e la volontà di fare il monitoraggio della glicemia prima e dopo i pasti mentre si impara il sistema.3
Sono stati definiti due livelli di conteggio dei carboidrati: base e avanzato.1,2