Malattia infiammatoria pelvica (PID): Infezione ascendente del tratto genitale superiore femminile (le strutture femminili sopra la cervice). La PID è la complicazione più comune e grave delle malattie sessualmente trasmissibili (STD), a parte l’AIDS, tra le donne.
I segni e i sintomi della PID includono febbre, perdite vaginali maleodoranti, dolore estremo, compreso il dolore durante il rapporto, e sanguinamento vaginale. La PID può sfregiare le tube di Falloppio, le ovaie e le strutture correlate e portare a gravidanze ectopiche, infertilità, dolore pelvico cronico e altre gravi conseguenze.
I microorganismi infettivi della PID migrano verso l’alto dall’uretra e dalla cervice nel tratto genitale superiore. Molti organismi diversi possono causare la PID, ma la maggior parte dei casi sono associati alla gonorrea e alle infezioni genitali da clamidia, due STD molto comuni. Il gonococco (Neisseria gonorrhea), che causa la gonorrea, probabilmente viaggia fino alle tube di Falloppio, dove provoca il distacco di alcune cellule e ne invade altre. Si moltiplica all’interno e sotto queste cellule. L’infezione si diffonde poi ad altri organi, causando più infiammazione e cicatrici. La presenza di un tappo di muco cervicale aiuta normalmente a prevenire la diffusione dei microrganismi al tratto genitale superiore, ma è meno efficace durante l’ovulazione e le mestruazioni. Il gonococco può avere accesso più facilmente durante le mestruazioni, se il sangue mestruale fluisce indietro dall’utero alle tube di Falloppio, portando con sé gli organismi. Questo può spiegare perché i sintomi della PID causata dalla gonorrea spesso iniziano subito dopo le mestruazioni rispetto a qualsiasi altro momento durante il ciclo mestruale.
Le donne con STD sono a maggior rischio di sviluppare la PID. Un precedente episodio di PID aumenta il rischio perché le difese del corpo sono spesso danneggiate durante l’attacco iniziale di infezione del tratto genitale superiore. Le adolescenti sessualmente attive hanno maggiori probabilità di sviluppare la PID rispetto alle donne più anziane. Più partner sessuali ha una donna, maggiore è il rischio di sviluppare la PID. Le donne che fanno la doccia una o due volte al mese possono anche avere più probabilità di avere la PID. La doccia può spingere i microrganismi verso l’alto nel tratto genitale superiore e può anche facilitare lo scarico, mascherando l’infezione, così la donna ritarda la ricerca di cure mediche.
La diagnosi di PID può essere difficile da fare. Se sono presenti sintomi come il dolore al basso ventre, un esame fisico può essere fatto per determinare la sua posizione, controllare le perdite vaginali o cervicali anormali e le prove di infezione cervicale da clamidia o gonorrea. Altri test, come l’ecografia, la biopsia endometriale o la laparoscopia possono essere utilizzati per distinguere la PID da altri problemi seri che possono simulare la PID.
Perché le colture di campioni dal tratto genitale superiore sono difficili da ottenere e perché più organismi possono essere responsabili di un episodio di PID, il trattamento è quello di prescrivere almeno due antibiotici che sono efficaci contro una vasta gamma di agenti infettivi. I sintomi possono scomparire prima che l’infezione venga curata. Anche se i sintomi scompaiono, la donna deve finire di prendere tutte le medicine. Le donne dovrebbero essere rivalutate dai loro medici due o tre giorni dopo l’inizio del trattamento per essere sicuri che gli antibiotici stiano funzionando per curare l’infezione.
Circa un quarto delle donne con sospetta PID devono essere ricoverate. Questo può essere necessario se la paziente è gravemente malata; se non può prendere farmaci per via orale e ha bisogno di antibiotici per via endovenosa; se è incinta o è un’adolescente; se la diagnosi è incerta e può includere un’emergenza addominale come l’appendicite; o se ha l’HIV.
I partner sessuali delle donne con PID spesso non hanno sintomi, anche se possono essere infettati. Dovrebbero quindi essere trattati anche se non hanno sintomi per prevenire la reinfezione e un altro attacco di PID. Se usati correttamente e costantemente, i preservativi in lattice impediscono la trasmissione della gonorrea e proteggono parzialmente dall’infezione da clamidia.
QUESTION
Cos’è la malattia infiammatoria pelvica (PID)? Vedi risposta