L’ultima volta che abbiamo parlato, stavamo parlando dell’angina. Ora sappiamo come ci si sente e cosa significa di solito. Ma ci sono molti altri motivi per avere dolore al petto, alcuni pericolosi e altri no. Passeremo la prossima parte del nostro tempo oggi a discutere alcune cause di dolore al petto non legate al cuore. Prima di andare oltre, ricordate che qualsiasi dolore al petto che sia nuovo o in peggioramento, o qualsiasi altro sintomo preoccupante dovrebbe essere valutato da un operatore sanitario qualificato.
Ora sappiamo che l’angina più spesso si sente come pressione, pesantezza, tenuta, pienezza, ecc E che dire del dolore acuto, penetrante o lancinante? (Prima di andare troppo avanti, dovrei probabilmente rivelare che una piccola percentuale di persone con angina descriverà il loro dolore come acuto, penetrante o lancinante). Il dolore con questo tipo di caratteristica tende a non essere legato al cuore, ma ci sono alcune condizioni piuttosto pericolose che si presentano in questo modo. Questo post sul blog non vuole assolutamente essere esaustivo e si concentrerà principalmente su altre cause di dolore al petto che coinvolgono il cuore e i vasi sanguigni.
Embolia polmonare
L’embolia polmonare, o un coagulo di sangue nei polmoni, è una di quelle cause pericolose a cui mi riferivo. Questi coaguli di sangue di solito hanno origine nelle gambe e/o nel bacino. I coaguli di sangue possono verificarsi se si è stati molto sedentari per lunghi periodi di tempo, come durante un viaggio in aereo o un lungo viaggio in macchina. Quando i coaguli di sangue si liberano, viaggiano attraverso il cuore e si fissano nelle arterie che portano il sangue attraverso i polmoni. Il dolore si presenta sullo stesso lato dove l’arteria del polmone è bloccata. Il dolore è pleuritico, il che significa che è peggiore quando si fa un respiro profondo o si tossisce. Come si può immaginare, la diminuzione del flusso di sangue attraverso il polmone può portare alla mancanza di respiro e a bassi livelli di ossigeno. Se il coagulo di sangue è abbastanza grande, può mettere a dura prova il tuo cuore e persino causarne il fallimento. Il trattamento per l’embolia polmonare è principalmente realizzato con fluidificanti del sangue, ma i casi più gravi possono richiedere farmaci “rompi coagulo” o chirurgia.
Sezione aortica
La dissezione aortica è una lacerazione nella parete dell’aorta. L’aorta è la più grande e importante arteria del corpo. È attaccata direttamente al cuore e fornisce sangue a tutto il corpo. La parete dell’aorta è fatta di diversi strati, come una cipolla, e lo strappo permette al flusso di sangue di viaggiare tra gli strati invece che lungo la canna del vaso sanguigno. Le persone descrivono il dolore associato alla dissezione come uno strappo o una lacerazione nel petto. Il dolore è forte e inizia improvvisamente. Il dolore spesso si sposta verso la schiena tra le scapole se la sezione coinvolta è all’interno del petto o include l’addome nella misura in cui coinvolge l’aorta addominale. Altri sintomi includono svenimenti, insufficienza cardiaca, ictus e morte cardiaca improvvisa.
Una lacerazione può iniziare piccola ma può estendersi a tutta l’estensione dell’aorta. Se la dissezione diventa troppo grande, può compromettere il flusso di sangue agli organi del corpo o addirittura causare lo scoppio dell’aorta. Se queste cose sembrano spaventose, è perché sono spaventose. La dissezione aortica è considerata un’emergenza medica per un motivo. Può essere necessario un intervento chirurgico di emergenza. Circa il 40% dei pazienti non arriva mai all’ospedale per la valutazione. Il tuo medico può valutare la dissezione aortica con speciali test di imaging. Se la loro preoccupazione per la dissezione è bassa, allora un semplice esame del sangue può essere tutto ciò che è richiesto.
Un aneurisma aortico è quando l’aorta diventa anormalmente grande. Gli aneurismi aortici in genere non sono dolorosi, anche se se l’aneurisma sta crescendo rapidamente, ci può essere un disagio associato. È importante prendere nota del tuo aneurisma perché predispongono alla dissezione aortica e alla rottura. Gli aneurismi non sono emergenze mediche di per sé, ma possono evolvere in uno se non si sta attenti. Alcune situazioni predispongono all’aneurisma e alla dissezione come la sindrome di Marfan, la sindrome di Ehlers-Danlos, la valvola aortica bicuspide, una forte storia familiare di problemi all’aorta, ecc.
Pericardite
La pericardite è un’infiammazione che coinvolge il sacco protettivo che circonda il cuore chiamato pericardio. Alcune delle cause più frequenti di pericardite includono l’infarto miocardico recente, l’infezione virale e l’impostazione della malattia renale allo stadio terminale o le malattie autoimmuni come il lupus. La pericardite si presenta come un forte dolore al petto che a volte si irradia fino alla parte centrale della schiena. La caratteristica che rende il dolore toracico da pericardite diverso da tutti gli altri dolori toracici è che ha un modello posizionale molto specifico. Il dolore al petto sarà peggiore quando si è sdraiati, ma migliora quando ci si siede o ci si piega in avanti. La diagnosi di pericardite viene fatta principalmente dall’anamnesi e dall’esame fisico, ma la documentazione di fluido nello spazio pericardico sull’ecocardiografia o sulla TAC può fornire un utile indizio.
La pericardite non ti ucciderà (anche se può sembrare così) ma può essere associata ad altre condizioni che causano alcuni problemi. Se troppo fluido si raccoglie intorno al cuore, allora può compromettere il sangue attraverso le camere del cuore e può portare al collasso del sistema circolatorio. Il tuo medico può capirlo dall’esame fisico e dall’ecocardiografia. A volte, se l’infiammazione diventa cronica, può portare all’indurimento del sacco pericardico che porta ad una condizione chiamata pericardite costrittiva (Questo dovrà essere un post completamente diverso).
Stenosi aortica
La valvola aortica permette al sangue di fluire dal cuore nell’aorta, ma impedisce al sangue di fuoriuscire nuovamente nel cuore. Nella stenosi aortica, a volte chiamata stenosi della valvola aortica, la valvola aortica non si apre normalmente. Questo costringe il cuore a lavorare di più e può anche provocare una diminuzione del flusso di sangue al corpo. La lotta del cuore porta al dolore al petto che è molto simile all’angina. Da questo punto, dovresti fare riferimento al mio post sulla stenosi aortica.
Abbiamo passato il nostro tempo oggi a rivedere le cause non coronariche del dolore cardiovascolare al petto. Se avete altre domande potete sempre contattarci a MyHeart, ma non dimenticate di comunicare con il vostro medico. Il più delle volte il dolore toracico è benigno, ma quando non è benigno, può essere un assassino. Rispetta le sindromi di dolore toracico e tieniti al sicuro.
La prossima voce tratterà alcune delle cause non cardiovascolari del dolore toracico.
- Quando sospettare una dissezione aortica (medicalmediareview.com)
- Approccio diagnostico al dolore toracico negli adulti (drhuyhmu41.wordpress.com)
- Valvola aortica bicuspide (doctorrw.blogspot.com)
- Stenosi aortica?! (myheart.net/articles)
- È passato un anno dalla mia ultima visita. Non ho bisogno di un’altra eco? (myheart.net/articles)